手足搐搦

手足搐搦（tetany）是一种以长时间的肌肉（通常为平滑肌）收缩伴疼痛感为特点的综合征，通常由低钙血症诱发。导致成人手足搐搦的常见原因有甲状旁腺功能过低、碱中毒、妊娠和哺乳等，而婴儿手足搐搦则大多与佝偻病相关。其中，婴儿手足搐搦是本病最常见的类型。本病可有手足痉挛、呼吸困难、呃逆等临床表现，常采用药物治疗，经及时治疗后，预后一般良好。

无传染性。

暂无确切流行病学资料。

多见于婴幼儿，男孩比女孩更易发病。

手足搐搦只是一组症候群，通常由低钙血症诱发，可以在很多情况中发生。主要可分为甲状旁腺功能过低、佝偻病、碱中毒、慢性胃肠道病变、妊娠和哺乳期五大类。

1、甲状旁腺功能过低

甲状旁腺功能过低可因甲状腺手术时误将甲状旁腺一起切除或损伤而引起，也可因甲状腺发炎而影响甲状旁腺的功能。也有少数病例原因不明，称为原发性甲状旁腺功能过低。甲状旁腺功能过低可导致血钙过低、血磷升高，进而导致手足搐搦的发生。

2、佝偻病

佝偻病主要是婴儿或幼童的疾病。由于缺乏维生素D，钙的吸收发生障碍，因而血钙过低，容易出现手足搐搦。

3、碱中毒

正常的血液常保持一定的酸碱度。当体内碱性物质积聚太多或酸性物质损失过多，都可产生碱中毒。由于血液碱性增加，钙游离度减低，钙离子减少，容易产生手足搐搦。最常见的碱中毒发生在下列三种情况：

（1）服用碱性药物过多：如碳酸氢钠等碱性药物，如果服用过多，可引起碱中毒。

（2）长期或剧烈呕吐：胃液中含有大量盐酸，在胃炎、早期妊娠反应、幽门梗阻等情况下，由于长期或剧烈的呕吐，大量盐酸丧失，也可产生碱中毒。

（3）癔病：某些癔病表现为呼吸增强，使大量二氧化碳自体内排出。当大量二氧化碳丧失后，体内酸性物质减少而形成碱中毒。

4、慢性胃肠道病变

在某些慢性胃肠道病变如慢性胰腺炎等，脂肪的消化发生障碍，脂肪和钙质结合后一起排出，导致钙的吸收减少，引起血钙过低，导致手足搐搦。

5、妊娠和哺乳期

妊娠期由于胎儿发育，需要大量钙质。哺乳期间，大量钙质于乳汁中排出。因此，如果没有足够的富于钙质的食物补充，容易发生血钙过低，导致手足搐搦的发生。

下列人群为高危人群：早产儿、低体重新生儿、母亲妊娠合并糖尿病、母亲难产或曾多次妊娠。

病初起时便有感觉异常、四肢刺痛、发麻、手足强直，继之痉挛。肌痉挛可持续数小时或几天，时间长会感觉到痉挛疼痛，可以通过被动运动克服。

1、手足痉挛

以肘腕及掌指关节屈曲，指间关节伸直，据指内收，呈鹰爪状。双足下攀，膝关节及髋关节屈曲。严重者痉挛扩展至近端和躯干肌肉以及平滑肌，引起角弓反张。

2、喉痉挛

表现为喉部肌肉、声门突发痉挛，出现呼吸困难、吸气时喉鸣。

3、膈肌痉挛

膈肌痉挛时，可出现呃逆。

4、其他

心肌受累时，可出现心动过速。

当喉部肌肉痉挛时，可使呼吸过程受阻，全身各器官组织缺氧，二氧化碳潴留，严重者可出现窒息，甚至因此导致死亡。

小儿患手足搐搦常伴有癫痫，大多为全身性发作，抽搐时可无昏迷，大小便失禁等。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者（家长）可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您（孩子）现在有什么症状？

2、您（孩子）什么时候出现这些症状的？

3、孩子是早产儿吗？出生时体重多少？

4、平时饮食怎么样？挑食吗？

5、有没有因为某些因素，使您（孩子）的症状加重或者缓解？

6、您（孩子）做过哪些检查？检查结果如何？

7、您（孩子）之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

8、您（孩子）有没有什么基础疾病呢？

9、母亲妊娠期间有过异常吗？

1、您（孩子）的情况严重吗？

2、您（孩子）症状还会加重吗？

3、您（孩子）需要做什么检查？

4、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

5、您（孩子）需要吃哪些药？有没有什么副作用？

6、会有后遗症吗？

7、平时生活中需要注意什么？

8、您（孩子）需要复查吗？多久一次？

当患者出现手足抽搐、呼吸困难等症状时，应及时就医。医生首先进行体格检查，了解患者的一般情况。然后可能会建议做血清总钙测定、电解质、碱性磷酸酶、脑电图等，以进一步了解病情，明确诊断。

1、面神经叩击征

以手指弹击患者耳前面神经，可引起同侧口角或鼻翼抽搐，重者同侧面部肌肉亦有抽搐。

2、束臂加压试验

将血压计橡皮袋包绕于上臂，打气至维持血压计在舒张压和收缩之间，5分钟内如果该手出现痉挛抽动，则为阳性。

1、血清总钙测定、电解质

测量血清中总钙量、钙离子含量可了解是否缺钙，间接反映体内是否缺乏维生素D。

2、碱性磷酸酶

确定碱性磷酸酶是否正常，间接了解体内是否缺乏维生素D。血清中碱性磷酸酶以骨碱性磷酸酶为主，为成骨细胞所分泌，当维生素D缺乏时该细胞活跃，血清中骨碱性磷酸酶升高。

脑电图检查：确定是否有大脑异常放电，有助于判断患者是否伴有癫痫。

根据患者病史，以及手足痉挛、喉痉挛的发作特点，再结合面神经叩击征、束臂加压试验、血清总钙测定、脑电图等检查结果，一般可作出诊断。

手足搐搦病因多样，因此，应积极寻找病因。同时还应进行急救处理，包括吸入氧气、使用镇静药物控制痉挛；然后迅速补充钙质，使血钙迅速上升。

1、镇静药物

如水合氯醛、地西泮、苯巴比妥等，目的是防治抽搐。

2、钙剂

如氯化钙、乳酸钙、葡萄糖酸钙、磷酸氢钙等，可给予口服或静脉注射，可升高血钙，缓解抽搐的症状。

3、维生素D制剂

如维生素D₃、骨化三醇等，目的是补充维生素D。如果婴儿不能坚持口服，可采用肌内注射的方法。

水合氯醛、地西泮、苯巴比妥、氯化钙、乳酸钙、葡萄糖酸钙、磷酸氢钙、维生素D₃、骨化三醇

本病一般无需手术治疗。

本病的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

1、应立即吸氧，如果发生喉痉挛，立即将舌头拉出口外，并进行口对口呼吸或加压给氧，必要时作气管插管以保证呼吸道通畅，纠正缺氧状态。当发生喉痉挛不能缓解，明显缺氧时，可进行气管切开术，以保证呼吸道通畅。

2、使用镇静药物，迅速控制肌肉痉挛，防止喉痉挛所致窒息的发生。

本病经积极治疗，一般可治愈，预后较好。

若发生喉部肌肉痉挛可引起窒息，甚至因此导致死亡。

经过早期诊断和及时治疗后，一般可治愈。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的痊愈。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

患者应严格遵医嘱用药，若患者服药后出现恶心、荨麻疹等不良反应，应及时咨询医生。

1、家属应为患者提供舒适的居住环境，每天开窗通风，保持室内空气清新、阳光充足。

2、患者应规律作息，保证充足的睡眠，减少机体消耗，促进机体恢复。

3、患者可在天气晴好的时候进行户外运动，接受阳光照射，增强体质，提高机体免疫力。

4、对于婴幼儿患者，家长应耐心安抚患儿，避免患儿过度哭闹加重病情。

5、家属可为患者进行按摩，帮助肌肉放松。

患者应遵医嘱按时复查，以便医生及时调整治疗方案。

患者在积极配合药物治疗的同时，可适当进行饮食护理。

1、对于婴幼儿患者应进行母乳喂养，并遵医嘱服用维生素D和钙剂。

2、对于大于6个月的患儿，及时为其添加辅食，注意排敏。

3、对于正常吃饭的患儿和成人，家属可为其准备清淡、富含维生素、易吸收的饮食。

4、患者可多吃一些虾皮、泥鳅等含钙、磷较多的食物。

5、对于妊娠、哺乳期等特殊时期的人群，可每日加餐，保持营养的供给。

1、患者要少吃油腻、高糖、高盐、高脂食物。

2、患者应尽量避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、大蒜等。

3、少喝碳酸饮料。

4、避免挑食、偏食。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、积极治疗原发病，如慢性胰腺炎等。

2、加强对小儿的保护，及时为其添加维生素D和钙剂的摄入。

3、对于妊娠、哺乳期等特殊时期的人群，应加强营养供给，可每日加餐。

4、在天气晴好时，适当进行户外活动，接受阳光照射。