输卵管卵巢脓肿

输卵管卵巢脓肿（Tubal and ovarian abscess）是发生于输卵管、卵巢部位的脓肿，多由多种微生物的混合感染造成，是急性盆腔炎进程的终极阶段。脓肿可发生于初次感染之后，但往往是在反复发作之后形成。脓肿多位于子宫后方、阔韧带后叶及肠管间，可向阴道、直肠间穿通，也可破入腹腔，发生急性弥漫性腹膜炎。若早期积极进行治疗，通常可获得较好的治疗效果，一般预后良好。

无传染性。

暂无确切流行病学资料。

好发于30~40岁的女性。

输卵管卵巢脓肿多由多种微生物的混合感染造成，其中厌氧菌占感染细菌的2/3以上，分离出来的厌氧菌主要为革兰染色阴性的脆弱类杆菌，以及二路拟杆菌和二向拟杆菌。引起脓肿常见的需氧菌为乙型溶血性链球菌及表皮葡萄球菌，在革兰染色阴性的兼性菌（非严格为厌氧菌）中则以大肠埃希菌多见。卵巢表面有一层白膜包被，很少单独发炎，卵巢多与输卵管伞端粘连，发生卵巢周围炎，进一步形成卵巢脓肿，如脓肿壁与输卵管粘连穿通则形成输卵管卵巢脓肿。

脓肿形成后患者多有寒战、高热，体温可达39℃左右，下腹痛为主要症状，其他常见的症状有阴道排液、异常阴道出血、恶心等。也有部分患者发病缓慢，脓肿形成较晚，高热及下腹痛的症状不明显，甚至无发热。此外，直肠受脓肿的刺激可有排便困难，排便时疼痛，便意频数等。

如脓液向腹腔破溃，则可引起急性弥漫性腹膜炎、脓毒症，有时可危及生命。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议穿着方便穿脱的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、最高到多少度？吃药后能降下来吗？

3、有没有二便的异常？

4、有没有因为某些因素，使您的症状加重或者缓解？

5、您做过哪些检查？检查结果如何？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

7、您有没有基础疾病？

1、我的情况严重吗？

2、我为什么会得这个病呢？

3、这个病传染吗？

4、我需要做什么检查？

5、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

6、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

7、如果治好了会复发吗？

8、平时生活我需要注意什么？

9、我需要复查吗？多久一次？ 

当患者出现下腹痛、寒战、高热症状时，应及时就医。医生首先进行体格检查，了解患者的一般情况。然后可能会建议做血液检查、脓液培养及药敏试验、超声检查、CT检查、阴道后穹隆穿刺、腹腔镜检查等，以进一步了解病情，明确诊断。

可在子宫后方一侧或两侧触及大小不等的肿块，不活动或活动受限，触痛明显。

1、血液检查

包括血常规、血沉和C-反应蛋白检查，因输卵管卵巢脓肿常存在感染，检查常可有白细胞增高、血沉加快、C-反应蛋白增高。

2、脓液培养及药敏试验

通过培养可明确感染的病原体种类，药敏试验有助于帮助选择合适的抗生素进行治疗，以获得更好的治疗效果。

1、阴道后穹隆穿刺

女性已婚者可自阴道后穹隆处进行诊断性穿刺。

2、腹腔镜检查

腹腔镜检查诊断准确率高，可以在直视下观察盆腔器官的病变情况，并可同时取材进行细菌鉴定及培养而没有阴道污染。

1、超声检查

超声上的表现特点是厚壁、多分隔的包块，在其下部有分层的沉积物或碎屑。

2、CT检查

能更详细的显示脓肿所在位置、大小及与周围组织的关联情况，对本病的诊断和治疗有一定的参考价值。

根据患者病史，以及下腹痛、寒战、高热等临床表现，再结合血液检查、脓液培养及药敏试验、超声检查、阴道后穹隆穿刺等检查结果，一般可作出诊断。

医生会根据患者病情，采用个体化的治疗方案。对于症状较轻者，可采用药物进行治疗，若病情严重，且药物治疗效果不佳，脓肿不断增大，需及时进行手术治疗。

常使用抗生素进行治疗，可有效控制感染，抑制病情进展。医生可根据药敏试验结果，选择具有针对性作用的抗生素进行治疗，常用药物有甲硝唑、三代头孢菌素类抗生素等。

甲硝唑

1、如对于脓肿较大者，可在直肠或后穹窿处进行穿刺或切开，以清除脓液，缓解病情。

2、对于单侧输卵管卵巢脓肿，全身一般情况尚好，并有生育要求的年轻妇女，可行单侧附件切除术。

3、对于病情重，年龄大已无生育要求者，可行全子宫加双侧附件切除术，是治疗输卵管、卵巢脓肿较为彻底的方法。手术困难时，需细心分离，避免副损伤，术后应放置引流。

本病的治疗周期为2~4周，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

若早期积极进行治疗，通常可获得较好的治疗效果，一般预后良好。但若病情较重，且未能及时进行医治时，预后可能不佳。

本病若不及时治疗，可能会引起急性弥漫性腹膜炎、脓毒症，甚至危及生命。

经过早期诊断和及时治疗后，一般可治愈。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的痊愈。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

患者应严格遵医嘱足疗程用药，若出现恶心、呕吐等不良反应，及时咨询医生。

1、为患者营造干净舒适的居住环境。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，减少机体消耗，促进机体恢复。

3、患者身体好转后应适当进行体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力。

4、注意个人卫生，养成良好的卫生习惯，勤洗手、洗澡，每天用温水清洗外阴，尽量少使用卫生护垫，穿棉质或者丝质内裤，并勤换洗内裤，不与人共用毛巾、浴巾等私人用品。

5、患者应遵医嘱避免性生活，在痊愈后，也应注意安全卫生的进行性生活。

患者应遵医嘱按时复查，一般建议患者3个月后复查。

1、患者应遵医嘱按时换药，保持切口的清洁干燥，避免感染。

2、家属应注意观察患者的切口和引流管，若出现红肿及引流液异常等情况，及时告知医生。

本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合治疗的同时，适当进行饮食护理即可。

1、患者应多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼等。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，补充维生素。

3、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、患者应适当摄入富含膳食纤维的食物，保持大便的通畅。

5、合理饮水，保持正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

1、患者要戒烟酒。

2、患者忌食辛辣刺激、肥甘厚腻、生冷食品。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、注意个人卫生，养成良好的卫生习惯，勤洗手、洗澡，每天用温水清洗外阴，尽量少使用卫生护垫，穿棉质或者丝质内裤，并勤换洗内裤，不与人共用毛巾、浴巾等私人用品。

2、避免危险性生活，可使用安全套。