输卵管狭窄

输卵管是女性盆腔内一对细长弯曲的管道，具有拾卵、提供受精场所、滋养受精卵、输送受精卵到达宫腔等功能。输卵管狭窄（Tubal stenosis）是不孕症的常见原因之一，是由输卵管炎、输卵管发育不良、输卵管内的子宫内膜异位症等导致的输卵管管腔狭窄。本病可影响精、卵的结合或受精卵的运输而导致输卵管妊娠、不孕等，是造成女性不孕的常见因素之一。患者通常无明显症状，多在因不孕就诊时发现。可采用手术治疗或辅助生殖技术，经积极治疗后，一般可提高妊娠的可能。

无传染性。

本病是常见的妇科疾病，但暂无确切流行病学资料。

常发生于性活跃期的生育期女性。

本病的病因包括输卵管炎、输卵管发育不良、输卵管内的子宫内膜异位症。其中以输卵管炎最常见，当输卵管受炎症侵袭，可引起输卵管黏膜粘连、输卵管积脓，并与周围组织粘连，造成输卵管狭窄。

患者通常无明显症状，多在因不孕就诊时发现。部分患者可有原发病的表现，如由输卵管炎引起本病的患者：在急性期可表现为下腹痛、阴道分泌物增多，伴发热、畏寒等；在慢性期可表现为下腹部隐痛或坠痛，有时腰骶酸痛，常于性交后或劳累后加重，并伴有阴道分泌物增多。

1、不孕

输卵管狭窄可影响精、卵的结合或受精卵的运输，而导致不孕。

2、输卵管妊娠

输卵管狭窄时，易造成受精卵不能正常进入宫腔而在停留在输卵管，而导致输卵管妊娠。

1、出现寒战、高热、大汗、面色苍白等症状。

2、突然加重的腹腔弥漫性疼痛、拒按、肌紧张等。

3、出现其他危急的情况。

以上均需急诊处理，必要时拨打急救电话。

1、育龄期妇女出现的持续性下腹坠痛，阴道分泌物增多，突然出现的继发性痛经。

2、有生育愿望的育龄期女性经过一段时间的备孕不能受孕的。

3、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上均需及时就医咨询。

1、育龄期出现的持续性下腹坠痛、阴道分泌物增多、突然出现继发性痛经者，可至妇科就诊。

2、有生殖愿望的输卵管狭窄患者可至生殖科就诊。

3、突然出现的剧烈腹痛、高热、寒战、休克患者，应及时至急诊科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病例、检查报告、化验单等。

3、若近期有服用药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您都有些什么症状？什么时候开始的？多久了？

2、您的症状什么情况会缓解？什么时候会加重？

3、您会有痛经吗？从什么时候开始痛经的呢？严重程度及持续时间？

4、最近阴道分泌物正常吗？

5、之前有没有得过盆腔炎？

6、您自行吃过什么药吗？服药后有缓解吗？

1、现在有没有明确的诊断呢？

2、我为什么会得这个病呢？

3、我的情况严重吗，有没有什么严重的后果呢？

4、我以后还能怀孕吗？

5、我大概还要做什么检查呢？

6、我需要服用那些药物，有没有副作用？

7、我的病可以治愈吗，要多长时间？

8、我平时需要注意什么？多久需要复查一次呢？

9、我的病会传染给其他人吗？

当患者出现下腹痛、阴道分泌物增多时，应及时就诊。医生首先会对患者进行体格检查，了解生殖器有无病变。为了进一步明确诊断，可能建议做子宫输卵管X线造影、子宫输卵管超声造影、病原学检查、激素测定、宫腔镜检查、腹腔镜检查、输卵管镜检查等。

医生会对患者进行妇科检查，了解生殖器官是否存在异常。输卵管狭窄患者由于多有输卵管炎，可在子宫一侧或两侧触到索条状增粗的输卵管，并有轻度压痛。

1、病原学检查

疑有特异性感染，如结核、沙眼衣原体、解脲支原体、淋菌等，可根据需要做病原学检查。

2、性激素水平测定

主要是检查FSH（卵泡刺激素）、LH（黄体生成素）、T（睾酮）及PRL（催乳素），以排除内分泌激素水平异常情况。

1、宫腔镜检查

可以观察子宫腔形态、内膜的色泽和厚度、双侧输卵管开口、是否有宫腔粘连、畸形等病变。联合腹腔镜时可分别在输卵管内口插管，注射染料，以判别输卵管有无狭窄，以及通畅度。

2、腹腔镜检查

用于盆腔情况的检查诊断。可在直视下观察输卵管的形态、通畅度及与周围组织有无粘连，并可对粘连情况进行分离治疗。

3、输卵管镜检查

输卵管镜检查在直视下可对输卵管上皮功能状态作出评价，准确了解输卵管有无狭窄，以及通畅情况，指导制定治疗方案，对某些输卵管疾病可进行治疗。

1、子宫输卵管X线造影

X线下子宫输卵管（碘油/碘水）造影操作简便、迅速，诊断准确率高。能准确了解输卵管有无狭窄、是否通畅，了解子宫输卵管发育与解剖状况，一般不孕病例检查输卵管是否通畅多用此法。通常在月经干净后3~7天进行此检查，检查前3日禁止性生活。

2、子宫输卵管超声造影

此法评价输卵管通畅性效果较好，操作简便、安全，副作用小，常用于X线子宫输卵管造影碘过敏者。

医生首先会仔细询问患者的不适症状及病史，同时对就医咨询的患者进行仔细的妇科检查，初步诊断输卵管的异常情况。结合对患者进行子宫输卵管X线造影、子宫输卵管超声造影等一系列检查所取得的结果，一般可做出明确的诊断。在诊断的过程中，还需除外急性阑尾炎、卵巢囊肿蒂扭转。

1、急性阑尾炎

急性阑尾炎腹痛多从上腹部开始，或脐周痛，逐渐转移并局限于右下腹，伴恶心呕吐、发热。体格检查可发现腹肌紧张，麦氏点有压痛及反跳痛，腰大肌试验及肠充气试验阳性。妇科检查多无异常。

2、卵巢囊肿蒂扭转

发病突然，常与体位改变有关，下腹一侧绞痛，伴恶心、呕吐，无发热及阴道出血。妇科检查一侧附加区可触及囊性包块，表面光滑，触痛明显。

确诊输卵管狭窄后，根据患者输卵管堵塞的程度或位置的不同，采取相应的方案进行治疗。一般不选择药物治疗，主要是进行手术干预。对于有生育要求的患者，可行辅助生殖技术。

目前输卵管狭窄尚缺乏有效的药物治疗。若患者存在炎症，医生可根据药敏试验结果采用相应的抗生素进行治疗。如慢性输卵管炎，可使用头孢替坦等头孢菌素类药物。

头孢替坦

双侧输卵管狭窄程度严重的可进行手术治疗，以恢复输卵管正常生理形态，尽可能恢复功能。手术包括输卵管伞端成形术，输卵管吻合术，盆腔粘连分离术等，根据不同病变及病变程度选择不同的手术。

对有生育要求但手术治疗效果不佳者，可行人工辅助生殖技术，如体外受精-胚胎移植（IVF-ET）。

本病的治疗周期为10~30天，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，治疗周期可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异、地区差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、病情严重程度、医保政策等有关。

对于轻度狭窄者，经积极治疗一般可自然受孕；对于病情严重者，可采用辅助生殖技术以提高怀孕的成功率。

本病若不及时治疗会导致不孕，影响家庭和谐、稳定。

一般不会自愈。

本病经积极治疗，可提高妊娠的可能。

输卵管狭窄患者在日常生活中应注意保持卫生，保持心情愉悦，积极配合治理，遵医嘱用药。若有必要，应该夫妻共同治疗，并且遵医嘱定期复查。

1、注意卫生

患者应注意卫生，性生活前后注意清洁，勤换内衣，以减少感染机会。

2、劳逸结合

患者应注意规律生活，早睡早起，保证睡眠充足，适度锻炼，增加免疫力。

积极随访，勤于复查，做到早发现、早诊断、早治疗，在复发初期，及时遏制病情。

无论其性伴侣接受治疗与否，建议沙眼衣原体和淋病奈瑟菌感染者治疗后3个月复查上述病原体。若3个月时未复查，应于治疗1年内任意1次就诊时复查。

手术后患者禁止性生活14d，禁止盆浴，注意清淡饮食，避免进食辛辣、燥热的食物。手术后次月待月经干净后3~4d，遵医嘱复诊施行输卵管通液术治疗，若阴道无出血，输卵管通畅无阻力，可遵医嘱择期同房，以争取受孕。

输卵管狭窄与饮食无明显相关关系，注意营养均衡，合理膳食。

饮食规律，定时进餐，营养丰富，合理搭配；术后患者应注意饮食清淡。

戒烟戒酒，少食辛辣刺激的食物，以免影响患者的恢复。

输卵管狭窄是可以预防的，主要措施包括以下两点：

1、避免不洁性生活

不讲究卫生是引起育龄期妇女盆腔炎的主要原因。性生活前后做好清洁，可很大程度上避免盆腔炎症的发生。

2、积极治疗

在盆腔炎症发病早期，积极就医治疗，可预防输卵管狭窄的发生。