输乳管阻塞

输乳管阻塞（lactiferous ducts blockage），又称为输乳管堵塞、乳腺管阻塞、产后输乳管阻塞，是指女性在哺乳期间由于多种因素引起输乳管阻塞，从而造成乳汁淤积的一种现象。本病主要由于分娩后哺乳不及时、哺乳方法不当、乳罩或衣服过紧等所致。患者主要临床表现为乳房增大、乳房胀痛、乳房硬块、发热、畏寒等。输乳管阻塞的治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗和物理治疗。本病经积极诊治，一般预后较好。

无传染性。

随着我国二胎政策的开放，在产后2~3天有越来越多的产妇出现输乳管阻塞。

好发于喂乳不及时、喂乳不当的哺乳期妇女。

好发于冬季。

输乳管阻塞主要由于分娩后哺乳不及时、哺乳方法不当、产妇营养过剩、乳汁分泌过多、乳罩或衣服过紧、过于疲劳等所致。

1、分娩后哺乳不及时。

2、哺乳方法不当，婴儿吸奶方式不对。

3、产妇营养过剩或营养搭配不合理。

4、乳汁分泌过多。

5、乳罩或衣服过紧。

6、冬季产妇摄入液体不足。

7、乳量不足。

8、过于疲劳。

9、分娩后情绪不畅。

10、乳头内陷。

输乳管阻塞一般发生在产后2~3天，患者表现为乳房增大、乳房胀痛，乳房里可摸到小肿块，肿块通常可移动，有压痛，患者还可出现发热、畏寒等全身表现。产妇的乳汁不易排出，给婴儿喂养带来难度。

输乳管阻塞可并发乳腺炎、乳房感染、乳房脓肿等。

1、产后出现乳房增大、胀痛、硬块。

2、伴局部皮温升高、发热、畏寒。

3、伴乳头内陷、焦虑、烦躁、乳汁排出不通畅。

4、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上情况需及时到医院就诊。

产后出现乳房增大，乳房胀痛、乳房硬块等症状时，患者可前往产科或乳腺外科就诊。

1、就诊时可提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议穿着便于检查的衣物、鞋袜。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者及家属可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？发热最高到多少度呢？

2、您出现这种情况多久了？现在是产后第几天呢？

3、您平时是如何给孩子喂奶的呢？具体喂奶方法是什么呢？

4、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

5、自从发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

6、您以前有没有出现过类似的症状？

7、您之前都做过什么检查？检查结果如何？

8、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

9、您有在服用什么药物吗？

1、我的病是什么原因造成的？和饮食有关系吗？

2、我需要做哪些检查？

3、我的情况严重吗？会影响给宝宝喂奶吗？

4、需要如何治疗呢？用吃药吗？

5、需要做手术吗？手术有什么副作用吗？

6、这种病会复发吗？

7、我平时需要注意什么？

8、需要复查吗？多久复查一次？

当患者出现乳房增大、乳房胀痛、乳房硬块、发热、畏寒等症状时，需及时就医。医生会对患者进行体格检查，以及血常规、血生化、乳腺超声等检查。

1、医生通过视诊和触诊，可以检查患者有无乳房增大、乳房肿块、局部皮温升高、淋巴结肿大等，协助诊断。

2、医生通过听诊和叩诊，可以判断有无血管杂音、呼吸音异常、啰音、心脏杂音、移动性浊音阳性等心、肺、腹受累征象。

1、血常规

可用于初步判断患者有无继发感染、贫血等。

2、血生化

用于评估患者的肝肾功能、电解质水平、营养状态等。

乳腺超声：医生一般通过乳腺超声检查，发现硬块形态规则，有囊肿存在（乳汁淤积形成），结合妊娠史，即可明确诊断。

医生根据患者出现乳房增大、乳房胀痛、乳房硬块、发热、畏寒等症状，结合体格检查及妊娠史，以及血常规、血生化、乳腺超声等检查即可明确诊断。此外，在诊断过程中，还应注意排查患者是否存在乳腺癌等疾病。

乳腺癌：输乳管阻塞所形成的的乳腺肿块主要需要与乳腺癌进行鉴别。输乳管阻塞所形成的的乳腺肿块，一般发生在产后2~3天，乳腺超声检查显示肿块形态规则，有囊肿形成，通过手法治疗等肿块可逐渐缩小或局部乳腺松软；而乳腺癌肿块形态不规则，各种治疗无好转趋势，必要时可通过超声引导下穿刺活检，明确诊断。

产妇一旦出现输乳管阻塞，应及时就医诊治，以缓解病情，恢复输乳管的畅通，保证婴儿的母乳喂养量，避免出现乳腺炎、乳腺脓肿等并发症。治疗方式包括一般治疗、药物治疗、手术治疗和物理治疗。

1、每次喂奶前，热敷乳房几分钟。

2、将出现问题的那侧乳房浸在温暖的盐水中或淋浴。

3、注意变换婴儿吃奶的位置，让所有的输乳管都能被清空。

4、限制及避免食用乳制品及动物脂肪。

5、采用橄榄球抱法或侧躺式喂奶。

6、每次喂奶前，可以自行按摩出现问题的那侧乳房，用手轻轻的从乳房上方向下，顺着输乳管，向乳头方向进行按摩。

7、如果疼痛明显，可以在喂奶后进行局部冷敷。

8、尽量穿戴有抬高作用且比较宽松的乳罩。

9、注意休息，科学合理膳食。

10、首先让婴儿吸吮患侧乳房，因饥饿的婴儿吸吮力最强，有利于输乳管的疏通。

11、坚持夜间哺乳、频繁哺乳，如婴儿不肯吸奶，可将奶汁挤出。

12、避免上身的剧烈运动，如跳绳。

1、卵磷脂

相关研究表明，每日服用一定量的卵磷脂可以治疗输乳管阻塞，患者可以在催乳饮品中加入卵磷脂。

2、抗生素

适用于继发乳腺感染且未形成乳腺脓肿的治疗，首选青霉素及头孢类药物（如头孢呋辛、头孢噻肟等），这类抗生素对宝宝是安全的。

3、解热镇痛抗炎药

母乳喂养期间，如果出现高热、明显疼痛，可以服用对乙酰氨基酚和布洛芬治疗。这两种药物的母乳残留剂量已得到证实，对宝宝是安全的。

卵磷脂、青霉素、头孢呋辛、头孢噻肟、对乙酰氨基酚、布洛芬

当输乳管阻塞造成乳房脓肿形成时，需及时采取手术穿刺或切开引流。

输乳管阻塞的治疗周期一般为1~2周，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

输乳管阻塞的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病经积极诊治，绝大多数患者可恢复正常的母乳喂养，一般预后良好。

1、本病可导致患者出现发热、疼痛、乳汁排出不畅等，严重影响患者的生活质量及婴儿的母乳喂养。

2、本病可并发急性乳腺炎、乳腺感染、乳腺脓肿，增加治疗难度。

本病一般无法自愈，需及时就医。

本病经积极诊治，一般可治愈。

患者在日常应养成良好的哺乳习惯，注意喂养的方法，保持积极、乐观的心态，可以有效缓解病情，促进恢复。

患者应遵医嘱用药，切不可私自调整用药种类或用药剂量，如有不适，及时就诊。

1、家属应为患者营造舒适、安静的居住环境，定期开窗通风。

2、患者应保持心情顺畅，避免情绪过于紧张、焦虑。

3、每日可以在喂奶前热敷患侧乳房几分钟。

4、首先让患儿吸吮患侧乳房。

5、疼痛剧烈时，应减少患肢的活动。

6、宜采取半坐位哺乳，可帮助减少乳汁淤积。

7、及时清空乳房，可用吸奶器充分吸出患侧乳汁或自行挤出。

8、注意婴儿的口腔清洁，不要让婴儿口含乳头睡觉。

9、两侧乳房应轮流哺乳，每侧持续15~20分钟左右。

10、坚持夜间哺乳，不要让婴儿睡整夜觉。

11、尽量穿戴宽松的乳罩。

注意观察病情变化，如再次出现发热、胀痛，有可能出现复发，应及时就医。

患者应遵医嘱定期到院复诊，以评估治疗效果。

输乳管阻塞患者需注意每日的饮食调理，可以在营养师的指导下制定每天的膳食计划，能够有效缓解病情，提高乳汁的质量，促进婴儿健康发育。

1、宜清淡、易消化而富于营养的饮食。

2、哺乳期宜选用瘦猪肉、金针菇、胡萝卜、油麦菜、橘子、金橘饼、丝瓜、黄瓜、青菜、西红柿等。

3、保证每日的饮水量，可适当使用催乳饮品。

4、可以吃一些木耳、甲鱼、猪蹄、鲫鱼等，有利于清热解毒、消肿散脓。

1、少吃脂肪、动物内脏及汤类，以减少乳汁淤积。

2、忌生冷瓜果类食物。

3、忌不洁饮食。

4、忌暴饮暴食。

5、忌辛辣刺激性饮食。

6、忌海产品等发物。

7、忌油炸、油煎、油腻食物。

8、忌食麦芽、麦芽糖、山楂等回乳食品。

9、戒烟戒酒。

针对输乳管阻塞的常见病因，可以采取以下措施，预防产后输乳管阻塞的发生。

1、继续使用患侧乳房喂奶，可通过手法按摩、热敷、使用吸奶器、自行挤出等方法，尽可能让乳汁排出，是预防输乳管阻塞最为重要的方法。

2、合理调整宝宝的哺乳位置，以更好的清空乳房。

3、多饮水，合理膳食，限制乳制品及脂肪的摄入。

4、分娩后及时喂奶，喂乳时可轻拍及抖动乳房，以利于乳汁分泌。

5、哺乳后将乳房内剩余的乳汁挤出来或使用吸奶器吸净。

6、保持心情舒畅，大便通畅，适当运动。

7、尽量穿着宽松的乳罩。

8、正确认识乳头内陷，及时通过手法纠正，可继续正常哺乳。