水合氯醛中毒

水合氯醛是常用镇静药，为无色棱形结晶，易溶于水、乙醇及醚。水合氯醛中毒常见于误服、重复用药或自杀吞服，单次用量过大、短时间重复用药过多可引起中毒，母亲中毒也可导致胎儿或乳儿中毒。水合氯醛中毒的患者可出现消化道刺激症状，还可有昏睡、昏迷、呼吸困难、血压下降、针尖样瞳孔、体温下降等症状。水合氯醛中毒应第一时间进行洗胃或洗肠，然后根据患者情况进行适当的输液、导泻、吸氧、药物治疗、血液透析等处理。

本病不会传染。

目前尚无明确的发病率相关数据。

目前暂无循证医学证据支持该疾病好发于某一人群。

水合氯醛是常用镇静药，单次用量过大或短时间重复用药过多可发生中毒，常见因误服、自杀吞服过量导致水合氯醛中毒。母亲中毒也可导致胎儿或乳儿中毒。

水合氯醛中毒的患者可出现消化道刺激症状，还可有昏睡、体温下降、呼吸困难、心动缓慢、发绀、血压下降以及神经系统症状等。

1、可出现消化道刺激症状，如恶心、呕吐、腹泻等。

2、常见昏迷、呼吸困难、血压下降、针尖样瞳孔、体温下降等，患者呼出气体有梨样气味，语言表现异常，还可出现心动缓慢、心律失常、发绀、肌肉松弛症状。

3、神经系统症状可见头晕、沉睡、谵妄、醉酒样表情、知觉消失、肌肉松弛、腱反射消失等。严重时有昏迷、抽搐、瞳孔散大及对光反射消失等。

1、水合氯醛中毒可引起肝、肾功能损害，有肝大、黄疸、肝功能改变、尿少、蛋白尿、血尿等表现。

2、本病可引起肺水肿、脑水肿，导致呼吸衰竭、循环衰竭，严重者可因休克、呼吸衰竭死亡。

1、服用过量水合氯醛后出现恶心、呕吐、腹泻。

2、昏迷、针尖样瞳孔、体温下降。

3、呼吸困难、血压下降。

4、出现其它危急情况。

以上均须紧急处理，及时前往急诊科，必要时拨打急救电话。

水合氯醛中毒患者应及时到急诊科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可安排家属陪同就医。

3、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、都有哪些症状出现？

2、症状是何时出现的？有减轻或加重吗？

3、服用了何种药物？有无带来药瓶？

4、什么时候服的药？服药剂量多少？

5、之前是否存在神经精神疾病？是否有自杀倾向？

1、情况严重吗？能治好吗？

2、需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

3、这些治疗方法有什么风险吗？

4、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

5、需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

6、回家后我怎么护理？

7、需要复查吗？多久一次？

当患者服用过量水合氯醛后出现恶心、呕吐、腹泻、昏迷、呼吸困难、血压下降、针尖样瞳孔、体温下降等症状时，应及时就医。医生会根据患者情况选择血生化、血气分析、尿液检查、血样及胃内容物检查等方式进行检查，了解患者情况，并及时进行治疗。

1、血生化、血气分析

患者可出现肝、肾功能损害相关改变，还可显示患者是否有缺氧的情况存在。

2、尿液检查

患者可能有蛋白尿、血尿等表现。

3、血样及胃内容物检查

经气相色谱法对血样及胃内容物进行定性检查，了解其中的异常物质，有助于诊断。

如有必要医生还可能建议患者进行X线等检查，有助于了解患者情况。

医生会询问患者异常症状出现的时间以及服用水合氯醛的经历，了解服用水合氯醛的时间、剂量等，结合患者的临床表现以及血生化、血气分析、尿液检查、血样及胃内容物检查等辅助检查结果综合做出诊断。

水合氯醛中毒患者应根据病情立即进行洗胃或洗肠，进行适当的输液、导泻、吸氧等处理，然后进行适当的药物治疗、血液透析等。

1、根据患者情况及时静脉输液，促进毒物排泄。

2、用葡萄糖、维生素C等保护肝脏，神志清醒后给予高糖、高蛋白饮食。

3、注意保温，给予患者氧气吸入。

1、β受体阻断药

对出现室性心律不齐的患者应选择β受体阻滞剂，如普萘洛尔、利多卡因等药物。

2、氟马西尼

可用于改善呼吸衰竭和昏迷症状。

3、镁盐

可用于发生尖端扭转室速患者。

4、其他

根据患者情况也可能使用利尿药、中枢兴奋药等，具体请以医嘱为准，在此仅作为介绍。

普萘洛尔、利多卡因、氟马西尼

本病通常不选择手术治疗。

重症患者应尽早行血液净化治疗，如血液透析，将有害物质清除。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

1、口服急性中毒时，立即用高锰酸钾溶液或微温水洗胃，用活性炭灌入胃中，再用硫酸钠导泻。

2、由直肠给药发生中毒时，立即洗肠。

本病预后与患者的中毒剂量、治疗时机等因素有关。部分患者经过积极的治疗预后较好，部分患者可能治疗不及时而死亡。

本病会引起消化道、神经系统、心脏、肝、肾等多器官系统损害，可引起呼吸、循环衰竭等，严重时可导致患者死亡。

经过及时有效的治疗，部分患者可以治愈，预后较好。

部分患者经过治疗后可能避免了死亡，但遗留肝、肾或脑的功能障碍，对于小儿患者还可能影响其智力发育。

良好的生活、作息习惯对于疾病的康复有重要作用。水合氯醛中毒患者在恢复期宜积极调整生活方式，合理作息，同时保持良好心态，注意个人安全，并积极配合医生治疗。

1、心理特点

中毒患者常有恐惧、焦虑、烦躁心理，因自杀而导致中毒者可能消沉且悲观，需重点关注。

2、护理要点

（1）家属应尽可能稳定患者情绪，给予其支持和安慰，同时与患者一同了解疾病的病因、治疗方案及预后，使患者勇敢面对疾病，树立治疗信心，积极配合医生进行相关检查和治疗。

（2）对于存在自杀行为的患者，亲友应加强关注，并帮助患者寻求心理咨询，以改善患者的心理问题。

患者应严格遵医嘱用药，不可自行停药或增减药物剂量，以免出现不良后果。如果用药期间出现药物不良反应，及时到医院就诊。

1、保证休养环境安静舒适、温湿度适宜，对机体的恢复可起到一定积极作用。

2、恢复期可适当进行下地活动，但需要有人陪伴，以防跌倒。

3、患者卧床时，家属可协助其完成洗漱、进食、入厕等。

4、对于服药自杀的患者，家属要加强看护，防止再次自杀。

遵医嘱按时复诊，复查血生化、尿液检查等，观察恢复情况，判断有无后遗症。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

保持饮食均衡，适当补充营养，多吃水果蔬菜，补充维生素，多吃富含蛋白质的食物。

病情恢复期间应尽量避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。

加强药物管理，合理用药，可有效降低水合氯醛中毒的发生风险。

1、家中的药物宜放置在安全稳妥的位置，以避免老人、儿童误食。

2、自杀倾向者，家属要加强看护，避免其接触大量药物。

3、使用水合氯醛患者，应当严格按照医嘱用药，切不可随意加减剂量。

4、怀孕及哺乳期女性，避免服用水合氯醛。