胎盘部分残留

胎盘部分残留（Partial placental residue）指胎儿从孕母的子宫内分娩出去30分钟后，部分胎盘小叶或副胎盘残留于宫腔。本病可影响宫缩造成产后出血，还可导致贫血、感染的发生。经及时清除残留胎盘，以及处理感染、产后出血等并发症，一般预后较好。

无传染性。

暂无确切流行病学资料。

好发于有子宫畸形、子宫肌瘤等基础疾病的育龄期妇女。

胎盘部分残留发生的原因与患者自身疾病有关，如有子宫畸形、子宫肌瘤、宫腔粘连等基础疾病。此外，手术操作者技术不熟练，使胎盘未完全清除也可导致本病。

1、人工流产次数越多，胎盘残留发生率越高。

2、胎盘残留患者治疗后的6个月内若再次发生妊娠以及人工流产，则发生胎盘残留的几率大幅上升。

3、自然分娩第三产程期间，医务人员在处理胎盘时，过早干预，胎盘残留发生率升高。

4、胎盘形态异常，产后也易发生胎盘残留，如单胎多叶胎盘。

胎盘部分残留近期的主要临床表现是阴道淋漓出血，分泌物有臭味或恶臭、量多，常伴有腹痛、发热等，持续时间较长。其远期主要的临床表现是月经紊乱、闭经以及宫腔粘连等。

1、本病若不及时治疗，可因失血过多导致患者严重贫血和休克。

2、胎盘部分残留于宫腔内，易发生宫腔感染。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议穿着方便穿脱的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您都有什么症状？

2、您生产多长时间了？

3、产后恶露怎么样？

4、您有没有其他病史？

5、有过流产史吗？

6、您做过哪些检查？检查结果如何？

7、您之前出现过这种情况吗?

1、我的情况严重吗？

2、我需要做什么检查？

3、怎么治？需要治疗多久？

4、会有后遗症吗？

5、平时生活我需要注意什么？

6、我需要复查吗？多久一次？

当患者产后出现阴道淋漓出血、分泌物有臭味或恶臭、腹痛、发热等症状时，应及时就医。医生首先进行体格检查，了解患者的一般情况。然后可能会建议做分泌物检查+药敏试验、血常规、B超检查、病理检查等，以进一步了解病情，明确诊断。

妇科检查发现子宫复旧不全，宫口松弛，有时可触及残留组织。伴发感染者，子宫有压痛。

1、分泌物检查+药敏试验

宫腔取分泌物涂片检查或做培养，以明确有无病原菌以及病原菌种类。然后再行药敏试验，以指导抗生素的选择。

2、血常规

以了解患者有无感染及贫血。

病理检查：子宫刮出物镜检如见到变性绒毛或混有新鲜绒毛，而无胎盘附着部位的血管病变，可诊断为胎盘残留。

B超：有助于了解宫腔内有无残留物。

根据患者病史，以及产后出现阴道淋漓出血、分泌物有臭味或恶臭、腹痛、发热等临床表现，再结合分泌物检查+药敏试验、B超检查、病理检查等检查结果，一般可作出诊断。

胎盘部分残留一旦确诊，应及时清除残留胎盘。若并发产后出血、失血性休克，应积极予以止血治疗、补充血容量、纠正休克。若并发感染，应及时予以抗生素，以控制感染。

对并发产后出血、失血性休克者，建立双静脉通道，积极补充血容量；保持气道通畅，必要时给氧；监测生命体征和出血量，留置尿管，记录尿量。

1、缩宫素

缩宫素是预防和治疗产后出血的一线药物，可静脉滴注，也可缩宫素肌内注射或子宫肌层注射或宫颈注射，以促进子宫收缩，减少出血。

2、抗生素

对于并发感染者，可根据药敏试验结果合理选用抗生素，以控制感染，避免病情进一步加重。常用药物有头孢哌酮舒巴坦。

缩宫素、头孢哌酮舒巴坦

如胎盘未完全排出，可徒手剥离胎盘并取出，胎盘部分残留徒手不能取净时，则用大号钝刮匙刮取残留组织。

宫腔填塞：包括宫腔纱条填塞和宫腔球囊填塞，可以压迫止血。

本病的治疗周期为3~6周，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病经积极治疗，一般可治愈，预后较好。

本病若不及时治疗，可致严重贫血和休克，甚至危害患者生命安全。

经过早期诊断和及时治疗后，一般可治愈。

患者应保持良好的心态，积极配合治疗，帮助疾病的痊愈。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

严格遵循医嘱用药，避免擅自调整药物的用量或自行停药，一旦出现严重不良反应，及时告知医生调整治疗药物，避免耽误治疗。

1、营造舒适、安静、放松的生活环境，定期开窗通风，保持室内适宜的温湿度。

2、注意休息，避免劳累，保证充足睡眠，养成良好生活习惯。

3、在身体耐受下适当进行体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力。

4、注意天气变化，及时添减衣物，预防感冒。

遵医嘱定期复查，一般建议患者一周后复查。

患者在积极配合治疗的同时，应适当进行饮食护理。

1、可适当吃些促进子宫收缩的食物，如百合、鸡蛋、荷叶蒂、醋、鲤鱼、海马、荠菜等。

2、宜多吃赤砂糖、慈姑、兔肉等，促进残留物排出。

3、适当加强营养支持，多吃瘦肉等优质蛋白质。

4、患者可适量吃些动物血制品。

1、忌烟、酒。

2、忌辛辣刺激性食物， 如花椒、辣椒、洋葱、韭菜等。

3、忌生冷、寒凉食物，如冷饮、梨等。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、选择正规的医疗机构进行生产。

2、积极治疗原发病，如子宫肌瘤。

3、日常避免危险性生活，建议使用安全套，避免不必要的人工流产。