外阴损伤

外阴损伤（vulvar injury）是指由于外伤、性交、阴道分娩等因素所致外阴皮下血管破裂、血肿。可有外阴疼痛、肿胀、活动性出血等临床表现。根据病情，可选择保守治疗或手术治疗。经积极治疗，一般预后较好。

无传染性。

暂无确切流行病学资料。

好发于幼女。

外阴部血运丰富，皮下组织疏松，局部受到硬物撞击，可致皮下血管破裂，形成皮下血肿。导致外阴损伤常见的病因有外伤、性交、阴道分娩等。

1、外伤

多见于未成年少女，也可发生在年轻女性，骑车、跨越栏杆或从高处跌落时，均可形成骑跨伤。

2、性交

阴道发育差，粗暴性交，尤其是新婚，可形成阴道口及阴道裂伤。

3、阴道分娩

阴道分娩时由于胎儿过大、产程过急、产力过猛、会阴弹性过差，均可造成外阴损伤。

受伤后感到外阴疼痛，局部形成血肿时，患者感到外阴肿胀、剧烈疼痛、行走不便。外阴血肿呈进行性增大，出现波动感，有压痛。当皮肤有裂伤时，可有活动性出血。出血量多时，可出现头晕、面色苍白、脉搏加快、血压下降等休克表现。

本病若不及时治疗，可继发感染。外阴损伤严重者，可致失血性休克，甚至死亡。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议穿着方便穿脱的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、最近受外伤了吗？怎么受的伤呢？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您有其他基础疾病吗？

1、我的情况严重吗？

2、我需要做什么检查？

3、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

6、平时生活我需要注意什么？

7、我需要复查吗？多久一次？

当患者在外伤、性交或分娩后出现外阴疼痛、肿胀、活动性出血等症状时，应及时就诊。医生首先进行体格检查，了解患者的一般情况。然后可能会建议做血常规，以进一步了解病情，明确诊断。

妇科检查时可见外阴部有紫蓝色肿物，压痛明显，有波动感，皮肤有裂伤时可见活动性出血。

医生可通过血常规检查了解患者白细胞、中性粒细胞、血红蛋白等变化情况，检查有无感染、失血性休克发生。

根据患者外伤、性交或分娩史，以及外阴疼痛、肿胀、活动性出血等临床表现。再结合体格检查、血常规检查等辅助检查结果，一般可作出诊断。

医生会根据外阴损伤的严重程度，选择合适的治疗方案。对于血肿小且无增大倾向时，可采用保守治疗；对于血肿大且继续出血者，应行手术治疗。

1、对创伤严重、失血过多所致失血性休克者，应立即输液、输血、止血。

2、新鲜创伤出血应立即清洁伤口，明确出血部位及伤情。

3、对血肿小（如血肿直径<5cm）且无增大者，可行冷敷、严密观察，24小时后可行热敷以促进血液吸收。

4、处女膜、阴道黏膜轻度损伤，出血少者不需处理。

5、应保持尿道通畅。

根据患者情况选择适当的抗生素防治感染，如青霉素、头孢曲松、氧氟沙星等药物。

青霉素、头孢曲松、氧氟沙星

1、血肿切开引流

用于血肿较大或进行性增大者，清除血肿，彻底止血后缝合伤口，无话动性出血者放橡皮条引流，缝合伤口，24小时左右取出引流条，加压包扎；若血肿腔止血困难可以碘仿纱条填塞加压包扎，24~48小时取出。

2、其他

处女膜、阴道黏膜损伤重、出血多时，应缝扎止血并缝合伤口。

本病的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病经积极治疗，一般可治愈，预后较好。

患者可有外阴疼痛、肿胀等不适，影响日常生活。

经过早期诊断和及时治疗后，一般可治愈。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的痊愈。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

患者应严格遵医嘱用药，注意使用青霉素前应进行药敏试验，若患者出现皮疹、哮喘发作等情况时，及时咨询医生。

1、家属应为患者提供舒适的居住环境，每天开窗通风，保持室内空气清新、阳光充足。若为阴道分娩后的患者，应注意保护患者，可在患者在其他房间时为其房间通风换气。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，减少机体消耗，促进机体恢复。

3、患者可在身体耐受的情况下适当进行体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力。注意避免进行骑车、跳舞等活动。

4、注意个人卫生，养成良好的卫生习惯，勤洗手、洗澡，每天用温水清洗外阴，尽量少使用卫生护垫，穿棉质或者丝质内裤，并勤换洗内裤，不与人共用毛巾、浴巾等私人用品。

5、患者在病情痊愈前不宜同房。

患者应遵医嘱按时复查，一般建议患者一个月后复查，阴道分娩患者一般在产后42天进行复查。

1、术后患者应注意保持切口的清洁，定期换药、消毒，且每次小便后，均应用流动水冲洗，并用干净的纱布蘸干。

2、家属可注意观察患者的切口，若出现红肿等情况，及时告知医生。

本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合药物治疗的同时，适当进行饮食护理即可。

1、家属应为患者准备富含蛋白质、维生素、矿物质的食物。

2、建议饮食清淡，规律进食。

3、适量饮水，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

4、患者可适量吃些动物肝脏、动物血制品等食物。

1、患者要戒烟酒。

2、患者忌食辛辣刺激、肥甘厚腻、生冷食品。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、注意保护，避免外伤。

2、妊娠期规律锻炼，增强会阴弹性，并选择正规的医疗机构进行分娩。