胃隔膜

胃隔膜（gastric web）是一种罕见的先天性消化道畸形。本病多由先天发育异常所致。临床上患者常有呕吐、腹部饱胀感、腹部疼痛、食欲不振、体重减轻等临床表现。经正规治疗后，一般预后良好。

本病不会传染。

其发病率约为1/10万，约占消化道闭锁的1%。

据统计，男女发病率无明显差异。

胃隔膜主要是先天性发育异常所致。有学者认为其发生可能与胚胎期原肠的再通有关。也有人认为，胃隔膜的形成是由于局部内胚层组织过度增生的结果。

胃隔膜的临床表现症状与患者有无隔膜孔，或者隔膜孔的大小有关。若隔膜孔较大，足以通过食物，可无症状。若隔膜孔过小或无隔膜孔，可出现梗阻。

1、无孔隔膜

见于新生儿，表现为完全性幽门梗阻，生后不久即出现频繁的呕吐，呕吐物不含胆汁，往往有呼吸困难、发绀和流涎过多等现象。患儿出生后可排出少量胎便，但以后都无大便排出。

2、有孔隔膜

见于儿童和成年人。根据隔膜孔径大小的不同，其梗阻的程度和发病迟早各异。患者多自出生后即有呕吐，呈间歇性发作。呕吐常发生在进食后，呕吐物多为未消化的食物，不含胆汁。患者常在进食后出现上腹部饱胀不适或上腹部疼痛等症状，往往在呕吐后症状缓解。患者常因食欲差而体重不增或下降。

可出现以下并发症：

1、胃部梗阻；

2、营养不良；

3、贫血。

1、腹部饱胀感、呕吐。

2、腹部疼痛。

3、食欲不振、体重减轻。

4、出现其它严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

患者可就诊于普通外科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行胃镜检查，注意检查前禁食6~8小时。

3、可能会进行腹部的体格检查，可穿着方便穿脱的衣物。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、可安排家属陪同就医。

6、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、目前都有哪些不适？

2、出现这种情况多久了？

3、症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、以前有没有出现过类似的症状？

6、之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

1、情况严重吗？能治好吗？

2、为什么会出现这种情况？

3、需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

6、回家后该怎么护理？

当患者出现呕吐、腹部饱胀感、腹部疼痛、食欲不振、体重减轻等症状，应及时到医院就诊。医生会先给患者进行体格检查，初步了解患者一般情况，而后会让患者进行X线钡餐检查、内镜检查等，以明确诊断。

可通过腹部视诊，观察患者腹部外形、有无肠型、肠蠕动波；通过腹部触诊判断有无腹肌紧张，有无压痛、反跳痛，并查看腹痛范围、部位，注意有无肿块、移动性浊音等；通过腹部听诊，确定肠鸣音有无亢进或减弱。若梗阻严重，医生在体格检查时可发现患者上腹部膨胀，可见中、下腹部平坦或凹陷呈舟状。

内镜检查：隔膜孔持续开放，无幽门的开放关闭动作及形成“双幽门”。

X线钡餐检查：于幽门前区可见狭窄，钡剂通过隔膜孔在隔与幽门之间的胃窦完全充盈后，可产生两个“十二指肠球部"。

根据患者的病史，以及呕吐、腹部饱胀感、腹部疼痛、食欲不振、体重减轻等临床表现，结合相应的检查结果进行分析，一般可以明确诊断。

本病主要的治疗方式是通过手术切除隔膜。而对于有孔的胃隔膜可先经保守治疗方式进行扩张，在其无效的情况下再进行手术治疗。

1、术前应积极纠正水和电解质失衡、低蛋白血症、贫血和营养不良。胃扩张明显者，应置胃管减压，并用温盐水洗胃以便解除胃扩张，恢复胃壁张力和减轻胃黏膜水肿。

2、对有孔的胃隔膜可先经胃镜球管扩张。

暂无有效药物治疗。

无

1、经保守治疗无效或无孔隔膜者，应进行隔膜切除术。

2、如切除隔膜的部位充血、水肿，数星期后仍出现梗阻症状，可做胃肠吻合术。

3、对并发有溃疡的患者，也可选择胃部分切除或选择性迷走神经切断术。

受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病经治疗，可改善患者临床症状，一般预后良好。若治疗不及时，长期梗阻，可影响患者进食，导致长期营养不良、贫血等。

胃隔膜可使患者出现长期营养不良、贫血等，严重影响患者日常生活质量。

经正规治疗，可实现治愈。

患者术后需禁食，卧床休息，家属要定时帮患者翻身，同时注意观察患者生命体征，避免伤口感染。另外，患者在日常生活中要保持良好的作息，保持环境和个人卫生。病情恢复后可适当进行锻炼，增强免疫力。

1、病情恢复期间，要保持良好的作息，保证充足的睡眠，减少机体的消耗。

2、病情恢复后可适当活动，增强免疫力。

3、注意保持室内清洁卫生，温度适宜，室内应维持一定的湿度。

4、保持床单、被褥的清洁、干燥、柔软。

5、戒烟戒酒，烟酒可伤害胃肠道，不利于身体健康。

1、卧床休息，遵医嘱采取合适的体位。

2、术后禁食，保持胃管通畅，肠蠕动恢复后，开始进流质饮食。

3、保持手术伤口清洁、干燥，避免伤口感染。

4、家属注意观察患者呼吸、血压、心率等，发现异常及时通知医生。

患者多营养不良，应给予充足的营养补充，保证正常的能量供给，同时可以促进机体的恢复。

1、加强营养，给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食，多吃新鲜的蔬菜水果。

2、食物应易消化，少渣滓，蔬菜和水果应做成菜汤、水果汁食用，进食方式应少量多餐。

病情恢复期间应尽量避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。

本病为先天性发育异常所致，暂无有效预防措施。