五氯酚钠中毒

五氯酚钠是浅黄色晶体，有苯酚气味，可经消化道、呼吸道及皮肤吸收。五氯酚钠中毒可由摄入被污染的饮食、皮肤接触或是呼吸道吸入引起。口服中毒者可出现乏力、活动困难、头痛、高热、大汗、口渴、恶心、呕吐、腹痛等症状，皮肤污染、经呼吸道吸入患者则表现为局部皮损或呼吸道刺激症状。发生五氯酚钠中毒后可通过洗胃、导泻、冲洗、吸氧、降温、药物等方式进行治疗。

本病不会传染。

目前尚无明确的发病率相关数据。

从事五氯酚钠生产、运输以及使用五氯酚钠除草的人群发生五氯酚钠中毒的风险高。

五氯酚钠可经消化道、呼吸道及皮肤吸收，摄入被污染的饮食、皮肤接触或是经呼吸道吸入均可能导致五氯酚钠中毒。五氯酚钠可用作农业杀菌剂、木材防腐剂、除草剂等。毒性作用为进入人体细胞的线粒体内，激活腺苷三磷酸酶，增高体内氧化率，使机体代谢过度旺盛；同时抑制磷酸化作用，使能量不能转化、储存，大量的能量以热的形式散发出去，且影响中枢调节热功能，结果导致体温急剧上升。此外，五氯酚钠对肝、肾有一定损害，对皮肤有刺激作用。

五氯酚钠中毒患者的症状与中毒的形式、中毒的剂量有关。口服中毒者可出现乏力、活动困难、头痛、高热、大汗、口渴、恶心、呕吐、腹痛等症状，严重时导致患者死亡。皮肤污染患者出现局部的疼痛、红肿，经呼吸道吸入患者可出现咳嗽、胸闷、气促等表现。

1、口服中毒者，发病快，病情进展迅速。早期乏力、活动困难、头痛。随着病情发展出现高热、大汗、口渴、恶心、呕吐、腹痛。严重者可出现抽搐、脱水、酸中毒、昏迷、肺水肿等。

2、皮肤污染可引起皮肤轻度疼痛、红肿及接触性皮炎。粉尘溅入眼睛可引起疼痛、流泪、结膜炎。

3、经呼吸道吸入可引起上呼吸道刺激症状，如咳嗽、胸闷、气促等。

1、五氯酚钠经呼吸道吸入可引起肺水肿、间质性肺炎等。

2、五氯酚钠中毒严重时可引起呼吸、循环衰竭，导致患者死亡。

1、接触、吸入或是食入五氯酚钠。

2、乏力、活动困难。

3、头痛、高热、大汗、口渴。

4、恶心、呕吐、腹痛。

5、抽搐、昏迷。

6、出现其它危急情况。

以上均须紧急处理，及时前往急诊科，必要时拨打急救电话。

中毒患者应及时到急诊科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若发现患者服用或接触的药物，可记下药品名称，或携带药瓶、药盒。

3、可安排家属陪同就医。

4、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、目前都有哪些不适？

2、出现这种情况多久了？

3、症状出现前有没有服用或接触什么药物？

4、做什么工作？是否需要长期接触药物？

5、症状有没有加重或减轻？

1、情况严重吗？能治好吗？

2、需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

3、这些治疗方法有什么风险吗？

4、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

5、需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

6、回家后该怎么护理？

7、需要复查吗？多久一次？

当患者接触、吸入或是食入五氯酚钠后应立刻就医。医生会迅速进行抢救，争取挽救患者生命，如果患者情况允许，医生也可能进行动脉血气分析、毒物检测、肝功能检查、肾功能检查等，了解患者病情，为诊断和治疗提供依据。

1、动脉血气分析

医生可通过动脉血气分析了解离子浓度、氧饱和度等变化情况，检查患者是否发生酸中毒。

2、肝、肾功能检查

医生可通过检查了解患者是否有肝、肾功能的损害，判断患者病情。

3、毒物检测

医生可对患者呕吐物、血液、尿液等进行检测，检查其中是否有五氯酚钠。

医生会询问患者五氯酚钠的中毒经过，了解患者五氯酚钠中毒的形式、中毒的剂量、中毒后是否进行了紧急处理等信息。结合患者的临床表现以及动脉血气分析、毒物检测、肝功能检查、肾功能检查等辅助检查结果综合进行诊断。

发生五氯酚钠中毒后应立刻使患者脱离中毒环境，根据患者中毒情况进行洗胃、导泻、冲洗、吸氧、降温等处理，然后进行适当的药物治疗。

1、根据患者情况适当补液，以晶体液为主，注意纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱，同时注意供给能量。

2、应给予呼吸困难患者吸氧处理。

3、发热患者可进行物理降温，比如用冷水或冰袋冷敷头部、颈部、腋下及腹股沟大血管处，也可用湿被单裹身、冷水擦浴等。

1、烦躁、抽搐患者可选择地西泮进行治疗，缓解患者症状。

2、可使用氯丙嗪进行药物降温，同时配合物理降温。

3、肺水肿严重的患者可选择肾上腺皮质激素治疗，比如地塞米松、氢化可的松。

4、皮炎患者可使用炉甘石洗剂进行治疗。

5、可给予维生素C、葡醛内酯等，加速药物代谢。

地西泮、氯丙嗪、地塞米松、氢化可的松、炉甘石洗剂、维生素C、葡醛内酯

本病通常不选择手术治疗。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

1、使中毒者脱离中毒环境，去除污染的衣物，保持患者呼吸道通畅。

2、口服中毒者立即催吐，以碳酸氢钠溶液或清水洗胃，并继以导泻。

3、皮肤、眼部污染应用清水冲洗，彻底去除污物。

本病预后与患者中毒的形式、中毒的剂量有关。部分患者可以治愈，可基本恢复正常生活，部分患者则可能病情重、治疗不及时，因呼吸、循环衰竭而死亡。

五氯酚钠中毒会引起乏力、活动困难、头痛、高热、大汗、口渴、恶心、呕吐、腹痛等症状，还可引起皮肤、眼睛及呼吸道损害。中毒后患者体温急剧上升，可导致呼吸、循环衰竭，甚至死亡。

部分患者经过治疗后可以治愈，症状得到缓解，可基本恢复正常生活。

患者应保持乐观的心态，积极配合治疗。日常生活中应注意休息，保持环境及个人卫生，做好皮肤护理，适当进行锻炼，遵医嘱用药，按时到医院复诊，促进疾病康复。

1、心理特点

急性中毒患者由于缺乏思想准备，心理处于应激状态，表现出焦虑不安、恐惧、紧张、忧郁等心理反应。自杀患者心理障碍严重，情绪极不稳定，在一定程度上影响病情的恢复。

2、护理要点

（1）家属尽量与患者多交流，了解他们的心理动态，安慰和鼓励患者，使他们获得安全感。对于有自杀倾向的患者要引导其树立正确的人生观。

（2）患者应保持乐观的态度，热爱生活，珍惜生命，增强自信，积极配合治疗。

1、患者应严格遵照医嘱用药，不可自行停药或增减药物剂量，以免影响治疗效果。

2、若出现药物不良反应，及时与医生沟通，根据医嘱调整用药。

3、阿托品抑制出汗散热并加速心跳，可造成病情恶化；巴比妥和五氯酚钠有协同作用增加毒性，均禁用。

4、退热药增加出汗易致虚脱，应慎用。

1、病情恢复期间应注意休息，保证充足的睡眠，减少机体消耗，促进机体恢复。

2、营造良好的生活环境，保持室内安静、温湿度适宜、空气流通。

3、卧床患者注意定时更换体位，及时更换污染的被服和衣物，保持床单清洁整齐、无皱折，避免发生压疮。

4、病情允许时适当进行体育锻炼，保持身体机能状态良好，提高免疫力。

遵医嘱按时复诊，复查肝肾功能，了解疾病恢复情况。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

保持饮食均衡，适当补充营养，多吃水果蔬菜，补充维生素，多吃富含蛋白质的食物。

病情恢复期间应尽量避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。

以下措施可以降低本病的发病风险：

1、教育儿童勿在施药场所玩耍。

2、禁止食用或接触被五氧酚钠污染的食物、水和毒死的禽、畜、鱼类。

3、禁止在施药的水中洗手、足及游泳等。

4、五氯酚钠须妥善保管，防止小儿误触、误食。

5、禁止将残余带有五氯酚钠的药物随处丢弃。