喜怒无常

喜怒无常指人短时间内高兴与发怒交替变换，形容人情绪不稳定。一些疾病可以导致患者出现喜怒无常的情绪变化，如绝经期综合征、双相情感障碍等。除了喜怒无常外，患者还可有头痛、潮热、月经失调、焦虑、抑郁等症状。本症可由颅内肿瘤引起，若不及时治疗，可能会造成严重的后果。                                                                                                                                                 

无传染性。

据统计，在占我国总人口约11%的40~59岁的妇女中，50%以上存在不同程度的绝经相关症状或疾病。

暂无权威的循证医学证据表明本病好发于某一人群。

喜怒无常可见于一些疾病中，如绝经期综合征、双相情感障碍、脑器质性精神障碍等。应结合患者的具体表现来确定患者情绪异常的原因。

1、绝经综合征

妇女在绝经期前后会出现性激素波动或减少，可因此而产生一系列躯体及精神心理综合征，即绝经综合征的发生。出现绝经综合征的女性可能会出现情绪波动较大，激动易怒、不能自我控制情绪。

2、双相情感障碍

双相情感障碍又称双相障碍，为一种精神病，是指临床上既有躁狂和轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类心境障碍。患者躁狂发作的时候，可有时而欢乐愉悦，时而激动易怒的表现。该病的病因和发病机制尚不清楚，大量研究提示遗传因素、神经生化因素和心理社会因素等对本病的发生有明显影响。

3、脑器质性精神障碍

一些脑部或颅内存在变性、创伤、感染、肿瘤等明显病理改变的患者，可能会表现的喜怒无常。如阿尔茨海默病、头部外伤、脑肿瘤等。

4、其他

甲亢患者、发生青春期综合征的儿童可能也会有喜怒无常的表现。

除了喜怒无常的表现外，患者还可能会出现月经紊乱、潮热、头痛、头部外伤、焦虑、抑郁等症状，不同的疾病表现不同。

1、绝经综合征

据统计，绝经妇女中精神神经症状发生率为58%。患者出现的精神神经症状常表现为注意力不易集中，并且情绪波动大，如激动易怒、焦虑不安或情绪低落、抑郁、不能自我控制等情绪症状。另外，还可有月经紊乱、潮热、心悸、头痛、失眠、眩晕、耳鸣等。

2、双相情感障碍

双相情感障碍的患者典型表现可有抑郁发作、躁狂发作和混合发作。

（1）患者躁狂发作时，可有情感高涨，患者自我感觉良好，主观体验特别愉快。有的患者尽管心境高涨，但情绪不稳，时而欢乐愉悦，时而激动易怒。部分患者可表现为易激惹、愤怒。另外，患者还可有思维奔逸、活动增多、夸大观念、睡眠需求减少、食欲增加、性欲亢进等。

（2）患者抑郁发作时，主要表现为情绪低落、思维迟缓、意志活动减低。另外，患者还可有焦虑、活动减少、睡眠障碍、食欲下降、性欲下降、精力缺失、头痛或全身疼痛等症状。

（3）患者躁狂症状和抑郁症状可在一次发作中同时出现，如抑郁心境伴以连续数日至数周的活动过度和言语迫促，躁狂心境伴有激越、精力和本能活动降低等。

3、脑器质性精神障碍

该病患者所表现的症状跟患者不同的脑损伤不同。

（1）阿尔茨海默病是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病。患者临床上以智能损害为主。在疾病早期患者即可出现人格改变，变得主动性缺乏，活动减少，孤独，自私，对周围环境兴趣减少，对周围人较为冷淡，甚至对亲人漠不关心，情绪不稳，易激惹。对新的环境难以适应。

（2）脑外伤所致精神障碍是指颅脑遭受直接或间接外伤而造成脑组织损伤所致精神障碍。除器质性因素外，个体素质、外伤后的心理社会因素在疾病的发生和发展中起一定作用。据估计颅脑外伤后存活者中，出现精神障碍者超过1/4。一些较为严重的脑外伤患者，可能会发生人格障碍，丧失原有的性格特征，表现为情绪不稳、易激惹、常与人争吵等。这些改变在病程中可以逐渐有所改善。

（3）部分脑肿瘤患者在早期可出现情绪不稳、易激惹、易怒、焦虑、抑郁等症状。

出现绝经综合征的患者容易发生骨质疏松。

1、察觉自己情绪难以控制，对工作、生活有较大影响。

2、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

如出现上述紧急情况，应及时到急诊科就诊；如症状较轻，则可前往下列科室就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、您以前有没有出现过类似的情况？

5、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

6、您有在服用什么药物吗？

7、您吸烟吗？吸多久了？平均每天吸多少？

8、您喝酒吗？喝多久了？平均每天喝多少？

1、我为什么会出现这种情况？

2、我需要治疗吗？可以治好吗？

3、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

4、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

5、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

6、回家后我该怎么护理？

7、我需要复查吗？多久一次？

患者经常表现的喜怒无常，伴有头痛、潮热等症状时，应及时就医。医生首先会进行相关的体格检查，之后为明确诊断及了解病情，可能需要进行血清FSH值及E₂值测定、甲状腺功能检查、超声、CT、磁共振（MRI）以及脑电图等检查。

1、一般检查

医生通过视视触叩听的方式来初步了解患者的精神状态、是否有头部外伤、神经反射是否异常等。

2、精神检查

对于怀疑双相障碍的患者，医生会通过晤谈以了解患者的认知、情感、意志行为等精神活动，也包括通过观察患者自然状态下的外表、行为、言语等外在表现来了解内在精神活动。

3、精神评定量表

医生可能会提供给患者一些写有各种问题的测试题，通过患者的答案来评估患者情况。神经精神病学临床评定量表（SCAN）是目前WHO推荐的精神科医师使用的评定量表之一。

1、血清FSH值及E₂值测定

检查血清FSH值及E₂值能了解卵巢功能。绝经过渡期血清FSH>10U/L，提示卵巢储备功能下降。闭经、FSH>40U/L且E₂<10 ~20pg/ml，提示卵巢功能衰竭。

2、抗米勒管激素（AMH）测定

AMH低至1.1ng/ml提示卵巢储备下降；若低于0.2ng/ml提示即将绝经；绝经后AMH一般测不出。

3、甲状腺功能检查

通过检查T₃、T₄等甲状腺素相关指标，判断是否有甲状腺的相关异常。

4、其他

必要时筛查血清梅毒、人类免疫缺陷病毒（HIV），合并物质依赖患者筛检血中酒精浓度或精神活性物质的浓度。

脑电图可以测量大脑低电压的电活动，抑郁障碍的患者可能会存在脑电图的异常，可辅助诊断双相障碍。

1、超声

盆腔超声检查可展示子宫和卵巢全貌，绝经者卵巢体积缩小、窦卵泡数减少、子宫变小、内膜变薄，内膜一般不超过5mm。超声也可协助排除妇科的器质性疾病。

2、CT和磁共振（MRI）

进行头部CT和MRI检查，可了解患者颅内的病变。

根据患者日常的表现，即可明确本症的诊断。但若要了解是否为疾病导致以及什么原因，则需结合患者的病史、伴随症状以及相关的辅助检查来综合判断。

该症的治疗需根据患者具体的病因进行针对性的治疗。确诊为双相情感障碍的患者，在治疗上应遵循综合、个体化、长期，以心境稳定剂为基础，联合用药的原则。

建立健康生活方式，包括坚持身体锻炼，健康饮食。

1、绝经综合征

（1）必要时选用适量镇静药以助睡眠，如睡前服用艾司唑仑。

（2）谷维素有助于调节自主神经功能。

（3）根据患者具体情况，有适应证无禁忌证时可进行激素补充治疗。主要药物为雌激素，辅以孕激素。常用的雌激素制剂有戊酸雌二醇、结合雌激素、尼尔雌醇等，孕激素制剂常用的有醋酸甲羟孕酮、微粒化孕酮。

（4）盐酸帕罗西汀可有效改善患者潮热及精神神经症状。

2、双相情感障碍

根据患者的具体病情选用碳酸锂、卡马西平、丙戊酸盐等药物。

3、脑器质性精神障碍

阿尔茨海默病的患者可使用一些改善认知的药物，如多奈哌齐、美金刚等。

艾司唑仑、谷维素、戊酸雌二醇、结合雌激素、尼尔雌醇、醋酸甲羟孕酮、微粒化孕酮、盐酸帕罗西汀、碳酸锂、卡马西平、丙戊酸盐、多奈哌齐、美金刚

对于头部受伤或有颅内肿瘤的患者，可能需要进行手术治疗。

对急性重症躁狂发作、极度兴奋躁动、对锂盐治疗无效或不能耐受的患者可使用电抽搐或改良电抽搐治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

具体费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

预后跟患者所患疾病密切相关，一些患者可能需要终生服药治疗。

患者喜怒无常的情绪，给患者正常的社交带来不良的影响。

经过积极有效的治疗，部分患者的症状可以得到一定程度的控制。

患者日常应尽量控制自己的情绪，多与亲朋分享自己的想法。用药时应严格遵守医嘱，避免滥用药物；平时还应注意锻炼身体，避免过度劳累，养成良好的生活习惯。

患者日常要尽量保持平稳心态，避免沮丧或焦虑等消极情绪，认识到围绝经期是正常的生理过程；可以学习一些放松技巧，如深呼吸、冥想、按摩和渐进式肌肉放松等。同时家属也要多关心、理解与陪伴患者，为患者提供精神心理支持，帮助患者缓解不良情绪，协助其渡过困难时期。

患者应严格遵医嘱用药，并观察症状是否缓解。若接受雌激素治疗者注意观察有无乳房胀痛、白带增多、头痛、水肿、色素沉着等副作用。接受孕激素治疗者需观察有无抑郁、易怒、乳房痛和水肿等副作用。用药过程中出现不良反应需及时与医师沟通，看是否需调整用药。

1、适当进行体育活动，如步行、慢跑、太极拳、气功等，可在一定程度上减轻症状，同时可防止骨质疏松，提高免疫力。

2、妇女吸烟可伴发过早绝经，而且吸烟是老年妇女认知功能减退及骨质疏松的重要危险因素；过量饮酒可损害肝、脑等其他脏器，因此应该戒烟限酒。

3、合理安排工作和休息，保证充足的睡眠，一般应做到早睡早起、定时起居，每晚保证7~8小时睡眠，有条件者要在午餐后再睡半小时到1小时。

严格遵循医嘱定期复查，如有不适及时就医诊治。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

患者应当均衡饮食，应保证食物多样、谷类为主、油脂适量、粗细搭配、多吃新鲜蔬菜和水果、清淡少盐饮食、饥饱适当，三餐合理。每天确保饮用足量的水。

1、减少刺激性食物的摄入，如辣椒、胡椒、葱、姜、大蒜等。

2、避免饮用咖啡、茶叶等含有咖啡因，可能影响睡眠的食物。

暂无有效预防措施。