下颌下腺结石

下颌下腺结石（submandibular gland calculus）是下颌下腺或导管中的钙化团块引起的一系列病变，可能与异物、炎症等有关。临床表现主要为患部肿胀、疼痛，经过及时的正规治疗，一般预后较好；若未能及时接受治疗，可能会导致下颌下腺发生慢性炎症、功能减低甚至丧失等。

无传染性。

暂无确切的发病率数据。

患者性别无明显差异，可发生于任何年龄段。

下颌下腺结石的形成原因还不十分明确，可能与一些局部因素有关，如异物、炎症等造成唾液滞留，也可能与机体无机盐代谢紊乱有关。

1、下颌下腺导管开口较大，容易进入异物，唾液中的矿物质以异物为核心沉积而形成结石。

2、下颌下腺主要因为唾液由低处向高处流动，下颌下腺导管长且弯曲，唾液中矿物盐的沉积，唾液中的黏蛋白、细菌积聚的上皮细胞等，导致下颌下腺结石。

下颌下腺小的结石一般不造成唾液腺导管阻塞，无任何症状。当导管阻塞时则可出现排唾障碍及继发感染的一系列症状及体征，典型的有进食时，腺体肿胀感及疼痛，导管口黏膜红肿化脓，可触及肿块。

下颌下腺结石阻塞引起腺体继发感染，并反复发作，炎症扩散到邻近组织，可引起下颌下间隙感染。

1、出现下颌部的进食后疼痛。

2、下颌下腺处可触及肿块。

3、出现其它严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

患者可前去口腔科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、如需要进行手术取石，需要做好住院准备。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您下颌部不适多长时间了？

2、什么时候发现有肿胀？

3、您的症状什么情况会缓解？什么时候会加重？

4、平时您有自己触摸到下颌部有硬结石没？

1、我现在有明确的诊断吗？

2、导致我得这个病的原因有哪些？

3、我的情况严重吗？

4、大概需要治疗多长时间？

5、我这个病可以治愈吗？以后还会复发吗？

6、我平时应该注意什么？是不是不能抽烟、喝酒了？

7、我需要复查吗？多久以后复查？需要复查哪些项目？

出现下颌下腺区疼痛、肿胀时，建议及时就医。医生会询问病史、常规体格检查，判断有无异常，之后会根据实际情况建议做下颌横断牙合片等检查，以明确诊断，评估疾病严重程度。

导管内的下颌下腺腺结石以双手触诊时，常可触及硬块，并有压痛。

下颌横断牙合片：下颌下腺导管中段可见椭圆形的高密度影像。

根据进食时下颌下腺肿胀及伴发疼痛的特点，结合影像学检查结果，临床上一般可诊断为下颌下腺结石。在诊断过程中，医生需要排除下颌下腺肿瘤、下颌下间隙感染等疾病。

1、下颌下腺肿瘤

多表现为下颌下腺进行性肿大，无进食时肿胀病史。可有疼痛，与进食无关，通过影像学和病理学检查可与下颌下腺结石相鉴别。X线检查无阳性结石。

2、下颌下间隙感染

患者有牙病史并能查及病源牙。下颌下区肿胀呈硬性浸润，皮肤潮红并可出现可凹性水肿。下颌下腺导管分泌可能减少，但唾液正常，无唾液腺结石阻塞症状。

下颌下腺结石一经确诊，除少数较小者用保守办法，如催唾剂及按摩促排外，大多需行手术摘除。继发慢性硬化性下颌下腺炎、腺体萎缩，已失去摄取及分泌功能者，可采用下颌下腺切除术。

1、非甾体类抗炎药

通常可以控制中度疼痛，还可能有助于减少炎症，如布洛芬。

2、抗生素

如果因疼痛、发热或从导管排出脓液等情况，而怀疑存在二重感染，应给予抗葡萄球菌抗生素，如双氯西林或头孢氨苄。

布洛芬、双氯西林、头孢氨苄

1、下颌下腺导管切开取石术

经口内在局麻行下颌下腺导管切开取石术。沿下颌下腺导管长轴切开导管壁，暴露淡黄的结石，黏膜组织下可见炎性组织包裹结石，同时配合弯血管钳探查、固定结石，以大量的生理盐水冲洗干净遗留的碎石粒，缝合口底黏膜。嘱患者适量增加进食酸性食物促进唾液分泌。术后口服抗炎药物抗感染，保持口腔卫生。

2、下颌下腺摘除术

适用于以上方法无法取出的唾液腺结石，以及下颌下腺反复感染或继发慢性硬化性下颌下腺炎、腺体萎缩，已失去摄取及分泌功能者。

治疗周期一般受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

下颌下腺结石的预后较好，一般都能通过治疗改善患者症状，几乎不影响自然寿命并且大部分没有后遗症。

下颌下腺结石反复感染容易发生慢性炎症，腺体变硬、功能减低甚至丧失，患者的生存质量亦受到影响。

一般可治愈。

下颌下腺结石患者在日常生活中应避免使用减少唾液分泌的药物，并保持良好心态，积极配合治疗，多进食酸性食物，促进唾液分泌，有利于结石的排出。

患者应该停止使用具有抗胆碱能作用（减少唾液分泌）的药物，如苯海拉明和阿米替林。

1、患者可规律作息，避免过度劳累。

2、注意口腔清洁，晨起睡前及饭后均须刷牙漱口。

下颌下腺结石治疗结束后复查影像学检查有无残留结石即可，一般无需定期复查。

1、术后护理以伤口清洁、避免感染、注意休息为主。

2、患者及家属可以观察下颌下腺部位肿块有无变小，疼痛及化脓有无减轻。

下颌下腺结石患者可适当注意饮食护理，避免进食辛辣刺激性食物。

1、术后口底轻度肿痛，可进半流食，24小时后肿痛消退，可正常饮食。

2、患者饮食应以清淡、营养丰富为主。

3、多吃一些新鲜的蔬菜和水果

4、可多进食酸性食物，促进唾液分泌，有利于结石的排出。

1、不能吃辛辣的食物，如辣椒、胡椒、大蒜、姜等。

2、尽量不要吃牛羊肉、猪腰、虾等食物。

下颌下腺结石目前病因不明，尚无有效的预防方式，日常注意口腔卫生可降低本病的发生风险。