下肢交通静脉瓣膜关闭不全

下肢交通静脉瓣膜关闭不全是指由于下肢静脉压力增高，或辦膜本身结构异常引起的交通静脉辦膜不能完全闭合，导致血液从深静脉向浅静脉反流，使回流血量减少。早期患者可出现患侧下肢肿胀、乏力等症状，随着疾病的进展，可出现下肢营养障碍性病变，如皮肤萎缩、色素沉着、湿疹，甚至糜烂及溃疡。临床上经积极治疗，可改善相应临床症状，延缓病情进展。

本病不会传染。

目前国内暂无权威的该疾病发病相关数据。

目前暂无循证医学证据支持该疾病好发于某一人群。

下肢交通静脉瓣膜关闭不全主要是由于下肢静脉压力增高或静脉瓣膜本身结构异常所导致的。而下肢静脉压力增高的原因主要包括妊娠、腹水、肿瘤、肝硬化门脉高压、心脏病等。静脉瓣膜本身结构异常主要是先天性瓣膜损伤或功能不全所致。

本病的患者早期症状较轻，可表现为患侧下肢肿胀、乏力，可伴有皮肤瘙痒。随着疾病进展，可有患肢的皮肤营养性改变，如皮肤萎缩、色素沉着、湿疹，甚至出现糜烂及溃疡。患侧下肢腿部可见隆起、变粗、形状不规则的血管，像蚯蚓一样。

可有以下并发症：

1、血管破裂出血；

2、顽固性溃疡；

3、血栓形成；

4、肺栓塞。

1、下肢肿胀，乏力，皮肤瘙痒。

2、下肢皮肤萎缩、色素沉着。

3、下肢出现湿疹、糜烂及溃疡。

4、出现其它严重、持续或进展性症状、体征。

以上均需及时就医咨询。

患者可就诊于血管外科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若应用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

6、您是做什么工作的？需要长时间站立吗？

7、您有没有肿瘤、肝硬化门脉高压、心脏病等疾病？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、回家后我该怎么护理？

8、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现患侧下肢肿胀、乏力等症状时，需及时到医院就医。医生会先给患者进行体格检查，初步了解患者一般情况，而后会让患者进行多普勒血流成像检查、静脉造影检查等，以明确诊断。

1、一般检查

医生检查时，可见一侧或双侧小腿上有似蚯蚓样粗大、扭曲的血管。

2、交通静脉瓣膜功能试验

本检查方法可判断是否存在交通瓣膜功能不全。医生检查时，会嘱患者仰卧，然后会在患者的大腿根部扎止血带。先从足趾向上至腘窝缚缠第一根弹力绷带，再自止血带处向下，扎上第二根弹力绷带，一边向下解开第一根弹力绷带，一边向下继续缚缠第二根弹力绷带。如果在两根弹力绷带之间的间隙内出现曲张静脉，即意味着该处有功能不全的交通静脉。

1、多普勒血流成像检查

本检查可明确交通静脉瓣膜关闭不全的位置。

2、静脉造影检查

本检查可帮助明确诊断。

根据患者既往有下肢静脉压力增高或静脉瓣膜本身结构异常的病史，以及患侧下肢肿胀、乏力等临床症状，结合相应的检查结果进行分析，一般可以明确诊断。

下肢交通静脉瓣膜关闭不全的治疗需要根据患者的具体情况而定。目前主要的治疗方式包括加压治疗、手术治疗和药物治疗等。

1、抗生素

对于有溃疡的患者，应局部使用抗生素，预防或控制感染。常用的药物为莫匹罗星软膏、庆大霉素软膏等。

2、硬化剂

此类药物的作用机制是通过注射硬化剂使局部产生血栓，让已经病变的静脉管腔完全闭塞，达到治疗目的，可作为手术治疗的辅助治疗方式。

3、阿司匹林

此类药物可减少血小板聚集，减少血栓形成。适用于术后的患者。

莫匹罗星软膏、庆大霉素软膏、阿司匹林

如果患者的下肢出现皮肤营养性改变，需进行手术治疗。常用的手术方式包括筋膜下交通静脉结扎术、内镜辅助筋膜下交通静脉阻断术等。

对于早期出现血管隆起、增粗的患者，可进行加压治疗，如穿弹力袜或弹力绷带，可缓解患者临床症状。

受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

早期症状较轻，但越早治疗效果越好。有效规范的治疗，能够消除早期症状，延缓疾病的进展。

可能会出现顽固性溃疡、血栓等并发症，严重影响患者日常生活质量。随着病情进展，还可能出现肺栓塞，危及患者生命。

经积极治疗，可改善患者临床症状，提高患者生活质量。

患者在日常生活中应纠正不良生活习惯，避免肢体长时间不动，保持良好心态，并积极配合医生治疗。遵医嘱用药，定期复查，促进疾病康复。

1、心理特点

本病患者可能会出现顽固性溃疡、血栓甚至肺栓塞等并发症，危及患者生命，导致患者产生恐惧、焦虑等负面情绪。

2、护理要点

（1）家属应多关心患者，支持并鼓励患者，使其感受到家庭的温暖。

（2）患者要积极正视疾病，主动参加文艺活动，保持乐观、开朗的心态，不要过分敏感。

1、患者应遵医嘱服药，不能私自换药或增减药量。

2、应用阿司匹林容易并发出血，若患者皮肤出现不明原因的瘀斑，请及时停药就医。

1、患者应注意保护下肢，定时改变体位，避免久站或久立，还应穿宽松的衣裤，以减轻下肢静脉的压力。

2、病情允许时应适当锻炼，促进血液循环，加强静脉回流。

3、对于长期卧床的患者，家属应经常为患者翻身，并按摩下肢，防止下肢静脉血栓形成。

4、患者应选择适合自己腿型的弹力袜，并且坚持正确穿戴。

遵医嘱按时复诊，复查多普勒血流成像、静脉造影等。

1、术后平卧，患肢抬高，以促进静脉回流。

2、注意患肢血运情况、皮肤温度及有无肿胀，发现异常及时通知医生进行处理。

3、在病床上可遵医嘱进行踝关节的背伸、跖曲活动，以促进患肢功能恢复。

4、保持手术伤口清洁干燥，避免伤口感染。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情、维持治疗效果、促进疾病康复的作用。

加强营养，给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，多吃新鲜的蔬菜、水果。

病情恢复期间应尽量避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。

下列方法可以降低本病的发病风险。

1、积极治疗腹水、肿瘤、肝硬化门脉高压、心脏病等疾病。

2、避免长时间站立或长期重体力劳动。