先天性黑素细胞痣

先天性黑素细胞痣（congenital melanocytic nevus）是由痣细胞组成的良性新生物，为真皮黑素细胞的良性肿瘤，出生时即有，病因尚不明确。本病全身各处均可发生，大小差异大。皮损一般为斑疹、丘疹、结节，由于痣细胞的色素含量不同，皮损可呈褐色、棕黑色、黑色等。本病如对外观影响不大、无恶变风险，可不进行特殊治疗；如果有恶变风险、影响外观，可通过手术切除。

本病不会传染。

本病较常见，目前尚无明确的发病率相关数据。

目前暂无循证医学证据支持该疾病好发于某一人群。

先天性黑素细胞痣为正常黑色素细胞发育异常导致，病因不明，可能与胚胎发育过程中发生异常有关。部分患者存在NRAS基因突变。

绝大多数出生时即有，亦可见于出生后数周至数月。皮损大小变异极大，直径可仅为数毫米，亦可大至累及整个躯干或四肢。皮损可为均匀一致的淡褐色至深褐色或黑色，亦可呈斑驳不一色泽。皮损多数呈斑块状，边缘可不规则，也可呈斑片状皮损，皮损区伴或不伴毛发生长。

较大的皮损可继发恶性黑素瘤。

1、皮肤出现淡褐色或褐黑色斑片、斑块、丘疹。

2、出现其它严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

患者可就诊于皮肤科或小儿科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、可安排家属陪同就医。

4、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、目前都有哪些不适？

2、出现这种情况多久了？

3、自从发病以来，症状有没有加重或减轻？

4、之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

1、情况严重吗？能治好吗？

2、为什么会出现这种情况？

3、需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

6、回家后该怎么护理？

7、需要复查吗？多久一次？

患者如皮损情况严重影响生活，需要及时就医。就医后，医生首先会对患者进行体格检查，查看皮损的情况，然后可能建议进行组织病理检查，以便进一步明确诊断。

医生会仔细观察皮损的形态、大小、颜色、数目、分布的部位等情况，同时注意皮损处皮肤是否有破溃、出血等异常表现。

医生会从典型皮损处取部分组织送病理科检查，可见黑素细胞有时深达真皮网状层，甚至皮下组织，可围绕皮肤附属器，如毛囊皮脂腺、小汗腺、竖毛肌肉、神经束以及小血管和网状层胶原束之间。

医生会询问患者皮损出现的时间以及变化情况，询问患者出生时有无其他异常，结合患者的临床表现以及病理检查结果综合进行诊断。

本病需与恶性黑素瘤相鉴别。恶性黑素瘤形状常不对称、边界不清楚、边缘不光滑、颜色不均匀，瘤体发展迅速、易破溃、出血，可形成不规则瘢痕，瘤细胞有异形性。可根据病理检查进行鉴别。

先天性黑素细胞痣除美容需要外，一般不需要治疗。10%~30%的巨型先天性黑素细胞痣患者在痣或卫星状损害处发生恶性黑素瘤，应尽早切除。约1%小型先天性黑素细胞痣也可发生恶性黑素瘤，应定期随访，可能发生恶变时，尽可能手术切除。

本病通常不选择药物治疗。

无

医生会根据患者病情决定是否进行手术。

1、如果巨型先天性黑素细胞痣患者在痣或卫星状损害处发生恶性黑素瘤，应尽早切除。

2、其余患者如果出现皮疹扩大、部分高起或破溃、出血等情况时，也应及时手术切除。

先天性黑素细胞痣治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

先天性黑素细胞痣出生时即有，通常随年龄增长数目增加，到一定程度后往往不再改变，通常不危害健康。但本病会影响正常外观，且有恶变的可能，有可能导致不良预后。

1、本病出生时即有，通常随年龄增长数目增加，部分皮损面积大，影响患者的外在容貌，给患者造成一定的心理负担。

2、本病有发生恶变的可能性，如不及时治疗可能危及患者生命。

先天性黑素细胞痣患者经过治疗后，可以恢复较为正常的外观，基本不影响患者生活。

患者日常应注意保持良好的心态，并养成良好的生活习惯，注意环境卫生，保持皮肤清洁，穿着宽松衣物，按时到医院复诊，以便医生了解疾病恢复情况，调整治疗方案。

1、心理特点

本病皮损常随年龄增长数目增加，部分皮损面积大，影响患者的外在容貌，可能会导致患者产生自卑、紧张、焦虑等心理。

2、护理要点

（1）家属：多关心、陪伴患者，鼓励患者表达自己的感受，减少或消除患者的不良心理。

（2）患者：主动与家属和医护人员交流，了解疾病相关知识，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

1、营造良好的生活环境，注意清洁卫生，室内保持一定的温湿度，经常开窗通风。

2、保持患处皮肤清洁，避免热水烫洗或用力搓洗。

3、穿着宽松、柔软的衣服，减少衣物对皮肤的摩擦。

4、避免搔抓患处皮肤，以免抓破继发感染。

遵医嘱按时复诊，观察皮损恢复情况。

1、保持手术伤口清洁、干燥，避免伤口感染。

2、注意观察伤口有无大量出血、渗液情况，若发现及时通知医生处理。

3、适当补充营养，促进伤口愈合。

本病一般对饮食无特异性要求，但日常合理的膳食、良好的饮食习惯，对机体的恢复可起到一定的积极作用。

合理膳食，给予高热量、高蛋白质、高维生素饮食，保证营养物质的摄入。

病情恢复期间应尽量避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。

本病病因不明，暂无有效预防措施。