先天性支气管囊肿

先天性支气管囊肿（congenital bronchogenic cyst）是指支气管肺组织局限性发育异常所致远端支气管腔内的分泌物不能排出，因而积聚膨胀形成囊肿。本病主要为先天性发育异常所致。临床上常有反复发热、咳嗽和脓痰、咯血、胸闷、气促、喘鸣、发绀等表现。常需通过手术治疗，以改善患者临床症状。

本病不会传染。

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本病主要病因为先天性发育异常。胚胎期是支气管发育最活跃时期，若遇到某种原因或外力挤压，则使一小部分肺组织与肺芽分离，发展成囊肿。分离的早晚与囊肿位置和组织类型有关，发育异常较早的囊肿多位于纵隔和肺门附近，较迟的多位于肺内。

本病多数无症状，一般在进行X线检查时发现。若囊肿与支气管相连通则可出现呼吸道感染症状，如反复发热、咳嗽和脓痰，甚至发生咯血。若囊肿与支气管呈活瓣状相连通则可出现压迫症状，如胸闷、气促、喘鸣，甚至出现呼吸窘迫和发绀。

可出现以下并发症：

1、感染；

2、囊肿破裂；

3、心力衰竭。

1、突发大量咯血。

2、呼吸窘迫，发绀。

3、出现其它危急情况。

以上需须紧急处理，及时前往急诊科，必要时拨打急救电话。

1、反复发热、咳嗽、咳脓痰。

2、出现其它严重、持续或进展性症状、体征。

以上需须及时就医咨询。

患者病情较重时，应及时到急诊科就诊；若病情较缓，可到呼吸内科就诊；如需手术治疗，可能会转诊至胸外科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若应用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、目前都有哪些不适？

2、出现这种情况多久了？

3、症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、以前有没有出现过类似的症状？

6、之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

1、情况严重吗？能治好吗？

2、为什么会出现这种情况？

3、需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

6、回家后该怎么护理？

7、需要复查吗？多久一次？

当患者出现反复发热、咳嗽和脓痰、咯血、胸闷、气促、喘鸣、发绀等症状时，需及时到医院就诊。医生会先给患者进行体格检查，初步了解患者一般情况，而后让患者进行X线检查、CT检查、食管钡餐X线检查等，以明确诊断。

医生会通过叩诊和听诊检查患者肺部，检查结果因囊肿大小而不同。较大含液囊肿叩诊局部可有实音；较大含气囊肿叩诊局部可有鼓音，听诊时呼吸音减弱或消失；囊肿较小无继发感染者可无任何体征。

1、X线检查

胸部X线片见纵隔支气管囊肿多与肺门血管影或纵隔阴影相重叠，显影不清楚，同时可伴有气管和食管移位。侧位胸片示该囊肿位于中纵隔部位。胸部X线片见肺内支气管囊肿呈肺部孤立球形或卵圆形，密度增深阴影，密度均匀，边界锐利，多位于肺野内侧部位。

2、CT检查

本检查对于判断囊肿的部位、大小及与邻近脏器的关系，并提示恶变有很大的帮助，是目前最有效的确诊和随访工具。

3、食管钡餐X线检查

对纵隔支气管囊肿诊断有一定帮助，可发现食管和气管移位。

根据患者既往的病史，以及反复发热、咳嗽和脓痰、咯血、胸闷、气促、喘鸣、发绀的临床症状，结合相应的检查结果进行分析，一般可以明确诊断。

先天性支气管囊肿主要的治疗方式为手术切除支气管囊肿。但对于无症状、体积不大的囊肿可以不进行治疗，定期观察即可。

对于存在感染的患者可使用抗生素控制感染。具体用药需遵医嘱。

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可进行剖胸手术切除或经胸腔镜手术摘除囊肿。

受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病经正规治疗，可改善患者临床症状，一般预后良好。若治疗不及时，可能会导致严重并发症，甚至可危及患者生命。

可能会出现反复感染、囊肿破裂、心力衰竭等严重并发症，甚至可危及患者生命。

可通过治疗改善临床症状，实现治愈。

家属应多给予患者关心与支持，鼓励患者积极配合治疗。患者在日常生活中应保持良好的心态，注意休息，养成良好的生活习惯，遵医嘱用药，按时到医院复诊。

1、心理特点

（1）本病患者容易反复出现咳嗽、咳痰、发热等呼吸道感染症状，影响患者生活质量，从而引起焦虑、烦躁的情绪。

（2）本病多需要进行手术治疗，术前患者易产生恐惧、紧张情绪。

2、护理措施

（1）家属应注意患者的心理、情绪变化，积极与患者沟通，缓解其紧张情绪，消除其抵触心理，及时给予支持和关怀，疏导和安抚患者，以促使其保持良好心态。

（2）患者自身应正视疾病，保持心情舒畅，避免不良情绪的刺激。

1、本病患者多合并呼吸道感染，患者及家属应该了解病情，咨询医生具体用药建议，在医生指导下用药，不可擅自更改剂量和停药。

2、用药过程中患者及家属应警惕出现皮肤红肿、瘙痒等过敏症状，如若出现过敏反应的症状，应及时向医生报告。

1、病情恢复期间应注意休息，保证充足的睡眠，减少机体消耗，促进机体恢复。

2、注意环境卫生，避免污染，保持室内空气流通。

3、不去人多拥挤、空气污染的场所，在病毒、细菌性疾病流行的季节减少外出。

4、病情允许时适当锻炼，规律运动，提高机体抵抗力。

遵医嘱按时复诊，复查胸部X线或CT。

1、患者术后应去枕平卧，头偏向一侧，避免误吸引起窒息。

2、待术后6小时患者清醒后可置半坐卧位，鼓励患者变换体位及早期活动，有利于引流，能尽早拔管减轻痛苦，预防术后并发症。

3、术后重点关注患者有无发热、心跳加快以及鼻翼煽动等呼吸困难的表现。

4、早期鼓励患者深呼吸，家属应每2小时帮助患者翻身叩背一次，以促进排痰。

5、术后感染是常见的并发症。患者及家属要注意观察敷料是否干燥，有无渗血、渗液以及是否出现发热的症状，若有应及时报告医生。

6、保持胸腔闭式引流通畅，固定好引流管，避免引流管扭曲、受压、脱落。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情、维持治疗效果、促进疾病康复的作用。

本病多以手术治疗为主，患者应加强营养，给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，多吃新鲜的蔬菜、水果。

病情恢复期间应尽量避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。

本病为先天性发育异常所致，暂无有效预防措施。