小儿副流感病毒肺炎

小儿副流感病毒肺炎（parainfluenza virus pneumonia in children）是由于副流感病毒（PIV）感染而引起的小儿肺部炎症。本病在婴幼儿肺炎中较常见，可有剧烈咳嗽、喘息、气促、发绀等临床表现。目前主要采用药物治疗，以控制疾病进展、缓解症状。本病经积极治疗后，一般预后较好。

有传染性。

副流感病毒患者和隐性感染者。

主要经呼吸道分泌物传播。

暂无确切流行病学资料。

好发于婴幼儿。

多于冬春季发病。

副流感病毒是一种副黏病毒，呈现为单链RNA病毒，可通过空气中的气溶胶进行传播，在寒冷、干燥的环境中相对活跃。当人体感染副流感病毒后，副流感病毒会在人体细胞内进行复制，被感染的细胞会变性、坏死、溶解或脱落，产生炎症反应，黏膜和细胞破坏显著，引发肺炎。

婴幼儿气道发育不成熟，更易患本病。

主要表现为剧烈咳嗽、喘息、气促、发绀、不同程度的发热，同时可有口吐白沫、呕吐、腹泻等消化系统症状，还可有嗜睡、精神萎靡、惊厥等神经系统症状。严重者可出现呼吸衰竭、肝功能损害。

可合并细菌感染，免疫能力较差的幼童感染后可能出现并发症，如脑膜炎等。幼小婴儿可能会发生窒息。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议穿方便医生检查的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、家长可提前准备想要咨询的问题清单。

1、孩子现在有什么症状？咳嗽吗？有痰吗？

2、睡觉的时候会憋醒吗？

3、孩子最近接触过有流感症状的患者吗？

4、有没有因为某些因素，使孩子的症状加重或者缓解？

5、孩子做过哪些检查？检查结果如何？

6、孩子之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

7、孩子有没有什么基础疾病呢？

1、孩子的情况严重吗？是肺炎吗？

2、症状还会加重吗？还是快好了？

3、孩子需要做什么检查？

4、怎么治？需要治疗多久？

5、最快的治疗方案是什么？

6、这个病会复发吗？

7、平时生活中需要注意什么？

8、孩子需要复查吗？多久一次？

当患儿出现剧烈咳嗽、喘息、气促、发绀等症状时，应及时就医。医生首先进行体格检查，了解患儿的一般情况。然后可能会建议做病毒培养分离、病毒抗原检查、血清学检查、分子生物学检测、血常规、X线检查等，以进一步了解病情，明确诊断。

医生通常先检查患儿的呼吸、心率、血压、体温等生命体征是否平稳，之后可能会进行肺部听诊，了解有无异常呼吸音等。

1、病毒培养分离

健康儿童很少能从鼻咽部分离出该病毒，因此从咽、鼻分泌物中分离出该病毒即可确定致病原。

2、病毒抗原检查

可用直接或间接免疫荧光技术检测鼻咽分泌物，也可应用RIA、酶标抗体染色法或ELISA法检测。

3、血清学检查

用急性期和恢复期血清做补体结合试验，血凝集抑制反应中和试验可证实副流感病毒感染。

4、分子生物学检测

使用PCR技术检测病毒基因组，有助于诊断本病。

5、血常规

用于初步判断是病毒还是细菌感染。

X线检查：肺纹理增重，双下肺可见点状阴影，肺泡充气过度。

根据患儿接触史，以及剧烈咳嗽、喘息、气促、发绀等临床表现，再结合病毒培养分离、病毒抗原检查、血清学检查、分子生物学检测等辅助检查结果，一般可作出诊断。医生在诊断的过程中，还需除外流感病毒肺炎。

本病需与流感病毒肺炎相鉴别。流感病毒肺炎患儿一般会出现流感症状，如咳嗽、流涕等，随着病情的进展，可出现呼吸困难、发绀、咯血等流感病毒肺炎特有的症状。通过病毒抗原检查、血清学检查、分子生物学检测等辅助检查，可对二者鉴别。

本病主要采用药物治疗，可使用利巴韦林等抗病毒药物进行治疗。此外，还应根据患儿年龄和病情采取相应的处理，以缓解不适症状。

1、患儿高热时可采用物理降温或服用退热药，对烦躁不安或有惊厥的患儿，应给镇静剂。

2、有严重缺氧症状时，应及早供氧。氧气吸入一般用鼻导管给氧，以鼻导管插入鼻前庭处即可。重症可用面罩雾化吸氧。此外亦可根据病情分别给予间歇或持续给氧。

利巴韦林对治疗副流感病毒感染有效，可抑制病毒复制。可静脉滴注，需注意此药对消化道和造血系统的抑制作用。

利巴韦林

本病一般无需手术治疗。

本病的治疗周期为10天，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

早期、规范治疗可以缓解患儿的症状、控制疾病进展、缩短病程、防止出现严重并发症，多数预后良好。

患儿具有剧烈咳嗽、喘息、气促等不适症状，影响正常生活。

经过早期诊断和及时治疗后，一般可治愈。

患儿及患儿家长在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重生活管理，帮助缓解症状，促进痊愈。此外，还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

患儿家长应遵医嘱帮助患儿服药，避免擅自为患儿服用抗生素等药物。

1、家长应为患儿提供舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。

2、病情恢复期间患儿应多休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，促进机体恢复。

3、家长可在患儿病情恢复后带领其适当运动，增强体质，提高免疫力，不要选择过于剧烈的运动。

4、注意卫生，家长应勤帮助患儿洗手、洗澡，勤打扫卫生。

5、注意保暖，避免患儿着凉。

患儿家长应遵医嘱按时带患儿复查。

本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合治疗的同时，适当进行饮食护理即可。

1、家长应为患儿安排清淡有营养的饮食。

2、家长可采取蒸、煮、炖、烩的方法烹调食物。

3、家长可为患儿准备瘦肉粥、鱼肉羹。

4、患儿可喝些新鲜的蔬菜水果汁，补充维生素，提高身体免疫力。

5、患儿应适量多饮水，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

6、患儿可多吃一些平菇、木耳、口蘑等食物。

1、患儿要少吃油腻、高糖、高盐、高脂食物，如油炸冰激凌等。

2、患儿应避免喝太多的饮料。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、注意保护儿童，外出时为儿童佩戴口罩。

2、避免儿童密切接触患者。

3、为儿童安排均衡有营养的饮食，增强机体免疫力。