小儿回盲肠综合征

小儿回盲肠综合征是各种淋巴造血系统恶性肿瘤（特别是在白血病化疗过程中）发生的消化道并发症。白血病及其他血液系统恶性病变，如恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、再生障碍性贫血、周期性粒细胞减少症等患儿可合并此病征。病变可累及回肠末端、盲肠、阑尾及右半结肠。临床主要表现为粒细胞减少期间的发热、腹痛、腹胀、腹泻、血便、恶心、呕吐等。早期发现，早期治疗，症状可缓解，但远期生存情况取决于原发肿瘤。

无传染性。

暂无确切的发病率数据。

好发于患有白血病及其他血液系统恶性病变的儿童。

小儿回盲肠综合征的确切病因尚未明确，一般认为与粒细胞减少、白血病细胞肠道浸润、强力化疗药物的应用（尤其是阿糖胞苷）和继发感染等因素有关。

小儿回盲肠综合征的临床表现主要为粒细胞减少期间的发热、 腹痛、 腹胀、 腹泻、血便、恶心、呕吐等，腹泻严重者可发生脱水、电解质紊乱等。

1、腹痛

腹痛多为持续性右下腹痛，类似阑尾炎；亦可呈弥漫性疼痛，类似腹膜炎。

2、腹泻

腹泻严重者可有腹胀、脱水、电解质紊乱等表现，大便性质不定，可为水样便或果酱样血便等。

3、发热

体温多在38～39℃。

 腹泻严重且并发败血症者，可出现循环障碍，病死率很高。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议患儿着方便穿脱的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、家长可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您的孩子有什么基础疾病吗？

2、现在有什么症状？

3、什么时候出现这些症状的？

4、有没有因为某些因素，使孩子的症状加重或者缓解？

5、孩子做过哪些检查？检查结果如何？

6、孩子之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

1、孩子的情况严重吗？和他原来的疾病有关系吗？

2、症状还会加重吗？

3、孩子需要做什么检查？

4、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、如果治好了会有后遗症吗？

7、平时生活孩子需要注意什么？

8、孩子需要复查吗？多久一次？

患儿出现发热、 腹痛、 腹胀、 腹泻、血便、恶心、呕吐等症状时，应及时就医。医生首先会对患儿进行体格检查，然后可能建议患儿进行血象检查、血液检查、大便检查、X线检查、B超等，以明确诊断。

可见患儿腹部膨隆，腹肌可紧张，全腹压痛，以右下腹为甚，或固定于右下腹压痛，可有轻度肌卫和反跳痛，肠鸣音减弱， 腹水征阴性。

1、血象检查

粒细胞计数显著减少，原发病若为再障则全血细胞显著减少。   

2、血液检查

做血PH值和血钠、钾、氯等检查，有助于诊断。

3、大便检查

可有血便等异常改变。

必要时做X线检查、B超等，查看是否有肠梗阻、肠扭转等，评估病情。

根据患儿的病史、临床症状（发热、 腹痛、 腹胀、 腹泻、血便、恶心、呕吐），结合血象检查、血液检查、大便检查、X线检查、B超等相关检查，一般可明确诊断。

小儿回盲肠综合征的治疗主要有禁食、补液、纠正水和电解质紊乱、应用敏感的广谱抗生素、输注血制品、静脉高能营养等。必要时，可选择外科手术治疗。

1、抗生素应首选针对肠道杆菌的杀菌剂，宜联合两种或两种以上的抗生素，常用的有头孢拉定等。怀疑真菌感染时，应及时用抗真菌抗生素。

2、有低血压和循环障碍者，应积极抗休克治疗。粒细胞的输注，不可能提高外周血粒细胞水平，对治疗感染未必有效，加之代价昂贵、可有其他并发症，故不能作常规疗法。

头孢拉定

肠道切除吻合术：如出现持续性胃肠道出血、肠穿孔等严重情况，或内科治疗过程中，临床情况逐渐恶化，可行肠道切除吻合术，切除病变部位肠管。有助于缓解症状，但由于本病患儿一般情况通常较差，因此手术风险也很大。

治疗周期一般受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病征的预后取决于病因，出现并发症者，病死率较高；若能及时诊治，本病症状可有效缓解。

病情严重者，可导致死亡。

早期发现，部分患儿可获得临床治愈。

患儿及患儿家长在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重生活管理，帮助缓解症状，促进痊愈。此外，还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、心理特点

本病患儿可能出现发热、 腹痛、 腹胀、 腹泻、血便、恶心、呕吐等症状，降低患儿日常生活质量，而且本病患儿可能会有其他原发疾病，患儿可能会因此产生焦虑、烦躁等不良情绪，逐渐失去生活的信心，甚至抑郁。

2、护理措施

家长应给予患儿心理支持，多理解、关怀、疏导患儿，从各个方面调动患儿的积极性，帮助减轻患儿的不适感，使其积极配合治疗，还应多关注患儿的状态，避免患儿背负沉重的心理负担，产生心理阴影。

1、家长应为患儿提供卫生、舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。

2、病情恢复期间患儿应多休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，促进机体恢复。

3、家长可带领在患儿在干净的室内进行适当运动，如散步。

4、注意日常卫生，勤洗手，外出时佩戴口罩，可携带免洗消毒液。且避免去人群密集的地方。

5、注意保暖，防止着凉。

患儿家长应遵医嘱按时患儿复查，一般建议患儿每月复查两次。

患儿在积极配合治疗的同时，需适当进行饮食护理。

1、患儿应遵医嘱禁食，可给予静脉输注营养液。

2、禁食结束后，家长应采取蒸、煮、炖、烩的方法烹调食物。

3、注意加强营养支持，多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼肉羹等。

4、患儿要饮食清淡，多喝新鲜蔬菜水果汁，补充维生素，提高身体免疫力。

5、患儿应适量多饮水，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

1、患儿要少吃油腻、高糖、高盐、高脂食物，如油炸冰激凌等。

2、患儿应尽量避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、大蒜等。

3、患儿应少吃坚硬、粗糙的食物。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、积极治疗原发疾病。

2、注意营养支持，增强机体免疫力。