小儿疱疹性角膜结膜炎

小儿疱疹性角膜结膜炎（Herpetic keratoconjunctivitis in children）是对结核杆菌或其产物的过敏反应，有时作为原发感染的首发症状出现。多见于原发结核患儿，尤多见于5岁以下。当结膜单纯被侵时，一般无自觉症状。当角膜受侵时，可有轻度流泪、畏光、疼痛及睑痉挛等症状。本病主要采用药物治疗，经积极治疗，一般预后较好。

本病属于一种肺外结核，一般来说是不具有传染性。但是需要注意的是，如果患儿本身同时有肺结核，那么肺结核可通过呼吸道等途径进行传播。

暂无确切流行病学资料。

本病多见于原发结核患儿，尤多见于5岁以下。

疱疹性角膜结膜炎是结核菌感染引起的迟发型变态反应。疱疹性病变是由淋巴细胞、上皮样细胞及巨噬细胞所组成的结节，并无特异性结核病变。

本病可表现为角膜、结膜处小结节，还可有流泪、畏光、疼痛及睑痉挛等不适。此外，还具有高度的复发趋向，时好时坏，会影响视力。

1、当结膜单纯被侵时，一般无自觉症状。当角膜受侵时，可有轻度流泪、畏光、疼痛及睑痉挛等。严重时有鼻黏膜肿胀糜烂，有脓性分泌物，嘴唇肿胀、皮肤湿疹样变化及颈淋巴结结核。

2、疱疹表现为细小灰白色或灰黄色的小结节，直径1～3mm，典型位置是在角膜缘，其周围的结膜呈扇形充血。疱疹亦可发生在角膜上邻近角膜与巩膜接连处，有时几个疱疹在两眼或一眼的不同部位同时或相继出现。可消失而不留痕迹，或表层脱落，形成溃疡后愈合。但疱疹发生在角膜上，则形成溃疡后，每留有瘢痕。

本病若不及时治疗，当疱疹向角膜中心蔓延时，可后遗角膜瘢痕，甚至影响视力。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、家长可提前准备想要咨询的问题清单。

1、孩子多大了？目前有什么症状？

2、出现这些症状多久了？

3、有没有因为某些因素，使孩子的症状加重或者缓解？

4、孩子做过哪些检查？检查结果如何？

5、孩子之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

6、孩子平时会用手揉眼睛吗？

7、最近孩子有密切接触结核患者吗？孩子有没有注射卡介苗？

1、孩子的情况严重吗？

2、为什么会得这个病？这个病会传染吗？

3、孩子的症状还会加重吗？

4、孩子需要做什么检查？

5、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

6、会有后遗症吗？会影响孩子的视力吗？

7、平时生活中需要注意什么？

当患儿出现流泪、畏光、疼痛、睑痉挛、结膜疱疹等症状时，家长应带其及时就诊。医生可能会建议做结核杆菌抗体检测、血沉、胸部X线检查等，以了解病情，明确诊断。

1、结核杆菌抗体检测

（1）酶联免疫吸附试验（ELISA）：用于检测结核患者血清、脑脊液及浆膜腔液中的抗结核抗体，可作为辅助诊断指标。

（2）酶联免疫电泳技术（ELIEP）：是将ELISA与电泳结合起来的一项免疫技术，是各种结核病辅助诊断的血清学方法。

2、血沉

结核病活动期血沉可以加快。抗结核治疗后，血沉逐渐下降，则更说明原来有活动性病变。血沉检查无特异性，血沉正常不能除外活动性结核。

胸部X线检查：常可发现肺部原发病变。

根据患儿结核病接触史，以及流泪、畏光、疼痛、睑痉挛、结膜疱疹等临床表现，再结合结核杆菌抗体检测、血沉、胸部X线检查等检查结果，一般可作出诊断。

对小儿疱疹性角膜结膜炎，可局部抗感染、糖皮质激素等滴眼液治疗。如有全身结核，应给予积极抗结核治疗，只有治愈结核才能防止本病复发。

1、高度过敏患儿在化学治疗中疱疹仍经常反复出现时，加用激素可收到良好效果。

2、对疱疹性角膜结膜炎，可局部滴可的松及抗生素制剂，并用阿托品散瞳。

3、有全身结核，应给予积极抗结核治疗，常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。

可的松、阿托品、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇

本病一般无需手术治疗。

本病的治疗周期为21天，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

患儿在经过积极的抗结核治疗后，一般能治愈，预后较好，但若角膜形成瘢痕可影响视力。

患儿可有流泪、畏光、疼痛、睑痉挛等不适症状，影响其日常生活。

经过早期诊断和及时治疗后，一般可治愈。

结核若治疗不彻底，本病有复发倾向。

患儿及患儿家长在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重生活管理，帮助疾病痊愈，并防止疾病的复发。

患儿家长应严格遵医嘱督促患儿服药，若患儿出现恶心、呕吐、腹泻等不良反应，及时咨询医生。

1、家长应为患儿提供干净舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。

2、病情恢复期间应保证患儿充足的睡眠，促进机体恢复。

3、家长可在患儿身体耐受下带领患儿规律锻炼，增强机体免疫力。

4、若发现患儿有肺结核，应进行适当隔离，及时消毒，避免疾病传播。

5、注意卫生，家长应勤帮助患儿洗手、洗澡，并教育患儿不用手揉眼睛，可为患儿准备干净的手绢擦眼泪。

6、对于学生患者，家长应及时为其请假，并告知老师情况，防止出现校园流行。

7、外出时可为患儿戴眼镜、遮阳帽，避免强光直射眼睛。

患儿在积极配合治疗的同时，可适当进行饮食护理。

1、患儿应适量多饮水，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

2、患儿可适当多吃肉、蛋等富含蛋白质的食物，增强体质。

3、建议饮食清淡，多吃新鲜蔬菜水果，补充维生素，提高身体免疫力。

1、患儿要少吃零食。

2、患儿应尽量避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、大蒜等。

以下方法有可能会降低发病的风险：

1、注意保护小儿，避免小儿密切接触结核患者。

2、帮助小儿养成卫生的生活习惯，勤洗手，不用手揉眼睛。

3、积极接种卡介苗。

积极接种卡介苗可降低本病的发病风险。