小儿热带嗜酸性粒细胞增多症

小儿热带嗜酸性粒细胞增多症（tropical eosinophilia in children）是以嗜酸性粒细胞增多为主要表现的临床综合征。多见于热带、亚热带，可能与丝虫感染有关。其临床表现包括咳嗽、哮喘、发热、乏力等。本病主要采用药物治疗，经积极治疗，多数患儿预后较好。

无传染性。

暂无确切流行病学资料。

好发于生活在热带、亚热带地区的小儿。

本病多见于热带、亚热带地区，我国以华南、华东地区多见。

本病确切病因不明，可能与丝虫感染有关，特别是微丝蚴体移行造成过敏反应有关。

免疫力低下的小儿，更易患本病。

该病起病缓慢、病程长，多在1个月以上，症状明显，长期阵发性咳嗽或哮喘、发热、乏力、厌食、消瘦。半数病人有浅淋巴结肿大、肝脾肿大。

本病若不给予有效治疗，病程常迁延反复，数年后可由于肺纤维化出现肺功能不全的表现。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、家长可提前准备想要咨询的问题清单。

1、现在有什么症状？

2、什么时候出现这些症状的？

3、有没有因为某些因素，使孩子的症状加重或者缓解？

5、孩子做过哪些检查？检查结果如何？

6、之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

7、孩子对什么过敏吗？

8、孩子有没有什么基础疾病呢？

1、孩子的情况严重吗？

2、症状还会加重吗？

3、孩子需要做什么检查？

4、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

5、要服用什么药物吗？

6、如果治好了会有后遗症吗？

7、平时生活中需要注意什么？

8、孩子需要复查吗？多久一次？

当患儿出现发热、咳嗽、哮喘症状时，家长应带其及时就医。医生首先进行体格检查，了解患儿的一般情况。然后可能会建议做血常规、血清学检查、血沉检查、痰液检查、骨髓象、胸部X线检查等，以进一步了解病情，明确诊断。

体检可发现肺部哮鸣音和干湿啰音，以及肝、脾、淋巴结肿大。

1、血常规

外周血白细胞总数增高，嗜酸性粒细胞计数显著增高。

2、血清学检查

血清华氏反应及冷凝集反应阳性；血清IgA及IgD正常，lgG及IgM轻度升高，IgE明显升高，较正常增加30~270倍。

3、血沉检查

患儿血沉可增快。

4、痰液检查

痰中嗜酸性粒细胞增多。

5、骨髓象

嗜酸性粒细胞显著增多，以中、晚幼嗜酸性粒细胞为主，红细胞及淋巴细胞正常或降低，巨核细胞正常。

胸部X线检查：肺纹理增加，有粟粒状、斑点或结节状阴影，肺门淋巴结肿大。

根据患儿生活史，以及发热、咳嗽、哮喘等临床表现，再结合血清学检查、血沉检查、痰液检查、骨髓象、胸部X线检查等辅助检查结果，一般可作出诊断。医生在诊断的过程中，需除外肺结核、哮喘等疾病。

1、肺结核

肺结核是由结核分枝杆菌感染肺部引起的一种慢性呼吸系统传染病，可有咳嗽、咯血、疲乏、盗汗、发热等表现。痰结核菌检查有助于对二者进行鉴别。

2、哮喘

哮喘常引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患儿可自行缓解或经治疗缓解。而小儿热带嗜酸性粒细胞增多症症状不可自行缓解，此外，还可通过实验室检查及胸部X线检查，对二者加以鉴别。

本病主要采用药物治疗，常用药物有乙胺嗪、卡巴砷等，用于抗丝虫治疗，以缓解患儿症状。对于病情较重的患儿，可使用波尼松。

1、乙胺嗪

为本病的首选药物，广泛用于抗丝虫感染，可直接杀伤成虫和微丝虫。此药不良反应轻微，偶有恶心、呕吐、头晕、失眠等，治疗期间由于大量杀灭丝虫可引起畏寒、头痛、全身肌肉疼痛、皮疹，甚至喉头水肿等过敏反应，要特别注意。

2、卡巴砷

可用于杀灭寄丝虫，缓解患儿症状。

3、泼尼松

重症者可应用泼尼松，以控制肺部症状，缓解病情。

乙胺嗪、卡巴砷、泼尼松

本病一般无需手术治疗。

本病的治疗周期为3~6个月，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病经积极治疗后，一般症状可得到缓解，多数预后较好。

患儿可有发热、咳嗽、哮喘等不适症状，影响正常生活。

经过早期诊断和及时治疗后，一般症状可得到缓解。

患儿及患儿家长在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重生活管理，帮助缓解症状，促进痊愈。此外，还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、家长应为患儿提供舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。

2、病情恢复期间患儿应多休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，促进机体恢复。

3、家长可在患儿身体耐受下带领其适当运动，增强体质，提高免疫力，不要选择过于剧烈的运动，可进行散步。

4、注意个人及周围环境卫生，家长应勤帮助患儿洗手，特别是饭前便后要督促患儿洗手，勤打扫卫生。

5、家长应随天气变化及时为患儿添减衣物，防止着凉。

6、外出时佩戴口罩，避免去人群密集的地方。

患儿家长应遵医嘱按时带患儿复查，一般建议患儿2周后进行复查。

本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合治疗的同时，适当进行饮食护理即可。

1、加强营养支持，多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、建议患儿饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，提高身体免疫力。

3、患儿应多吃含维生素C和维生素B₆的食物。

4、患儿应适量多饮水，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

5、患儿可多吃绿茶、海带、芝麻、绿豆等碱性食物。

6、患儿应注意饮食卫生。

1、患儿要少吃油腻、高糖、高盐、高脂食物，如油炸冰激凌等。

2、患儿应尽量避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、大蒜等。

3、患儿应避免吃不干净的食物，不喝生水。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、注意饮食卫生，不吃不干净的食物，不喝生水。

2、建议分餐式进餐，避免与他人共用餐具。

3、注意个人卫生。