小腿溃疡

小腿溃疡（ulcus cruris）又称小腿静脉性溃疡、淤积性溃疡，是一种皮肤慢性溃疡性损害。本病由静脉血液回流不畅、静脉血压增高及继发作用而引起，可有小腿皮肤水肿、硬化和溃疡等表现。经正规治疗，可改善患者相应临床症状，延缓患者疾病进展。

本病不会传染。

目前国内暂无权威的该疾病发病相关数据。

本病多见于中老年女性。

小腿溃疡的主要发病原因为静脉血液回流不畅、静脉血压增高等。这些因素可导致患者的小腿出现皮肤水肿、硬化和溃疡等表现。此外，小腿溃疡还可继发于外伤、虫咬或湿疹。

溃疡常位于内踝上方和小腿内侧下1/3处，继发于外伤者溃疡位置虽高，但不超过膝部。溃疡发生前有水肿，皮肤脂肪硬化。小腿溃疡形成后，多难愈合，即使愈合也容易复发。肢体下垂时疼痛加剧，抬高或遇冷时可缓解，可有静息痛。

长期不愈合可发生癌变。

1、小腿出现水肿、溃疡、疼痛。

2、出现其它严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

患者可就诊于普通外科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若应用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

4、您以前有没有出现过类似的症状？

5、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

6、您有在用什么药物吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我该怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现小腿溃疡、疼痛、水肿，并在抬高或遇冷后加重，应及时到医院就诊。医生会先询问患者既往是否有原发性浅静脉曲张和交通静脉功能不全，随后会对患者的腿部进行体格检查，以及B超检查，以明确诊断。

医生检查患者腿部，可见溃疡较浅，大小不等，1个或几个，多位于内踝上方或后方，其周围常有色素沉着和毛细血管扩张。溃疡基底水肿，肉芽组织丰富。如有继发感染，表面则可见脓性分泌物。随后可能会进行深静脉畅通试验，即把止血带绑在患者腿上，观察运动后的小腿症状。

B超：该项检查能够发现血栓或瓣膜功能障碍，有利于疾病的诊断。

根据患者既往的患病史，以及小腿处皮肤水肿、硬化、溃疡的临床症状，结合相应的检查结果进行分析，一般可以明确诊断。

积极治疗静脉曲张，卧床休息，抬高小腿。静脉曲张严重而深静脉回流通畅，条件允许可进行手术治疗。一般正确合理使用弹力绷带，也有助于改善小腿血液循环，利于溃疡愈合。

多卧床休息，抬高小腿，活动时绑以弹力绷带。

1、局部治疗

可应用3%硼酸水或1%新霉素溶液、生理盐水清洁或湿敷渗出较多的溃疡面。渗出少时可涂莫匹罗星软膏防治继发感染，有利愈合。当溃疡无感染，无渗出物覆盖时，可采用细胞生长因子制剂。

2、其他

（1）大量应用维生素C、维生素E有助于溃疡愈合。

（2）还可使用曲克芦丁，以降低毛细血管渗透压，减少水肿，增加静脉回流，从而能加快溃疡愈合速度。

硼酸水、新霉素、莫匹罗星软膏、曲克芦丁、维生素C、维生素E

必要时可进行手术治疗，但具体手术方式需根据患者的情况而定。

高压氧治疗：把小腿（自膝关节以下）置于高压氧装置下进行，有利于溃疡愈合。

受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病经及时治疗，可改善症状，并延缓病情发展。若治疗不及时，可导致溃疡反复发生，甚至出现癌变。

本病使患者小腿反复发生溃疡，甚至可能出现癌变。

经积极治疗可改善患者症状，延缓病情的发展。

日常注意保持良好心态，养成良好生活习惯，同时严格遵循医嘱用药，及时复诊以了解治疗情况，对促进机体康复可起到积极作用。

1、心理特点

由于下肢溃疡，严重疼痛，且反复发作，患者可能会产生紧张、焦虑、不安等情绪。

2、护理措施

（1）家属应多关注患者，多主动与患者交流，及时给予患者安慰和鼓励，帮助患者疏导不良情绪，正确面对疾病。

（2）患者应注意自我调节或通过与亲友倾诉，以缓解情绪；还可通过与医生交流，了解疾病的治疗情况，树立治疗信心，保持平稳心态，积极配合治疗。

1、严格遵医嘱用药，不得私自停药、换药，以防耽误治疗。

2、若出现药物不良反应，应立刻停药，并告知医生，以便医生及时对药物进行调整，防止影响治疗效果。

1、病情恢复期间应注意休息，保证充足的睡眠，减少机体消耗，促进机体恢复。

2、注意保持室内清洁卫生，温度适宜，室内应维持一定的湿度。

3、保持床单、被褥的清洁、干燥、柔软，定期更换并清洗床单、被罩。

4、病情恢复期间减少站立及行走的时间，避免负重。

5、在身体情况允许的情况下适当运动，不要选择过于剧烈的运动。

患者出院后需遵医嘱按时到医院复诊，观察溃疡恢复情况，复查深静脉畅通试验和下肢血管B超。

1、病情观察

术后观察患肢皮肤颜色、温度、感觉变化，注意伤口渗血情况。如有异常，及时告知医生，以便医生及时进行相关处理。

2、体位护理

患者术后卧床，患肢抬高，以利于静脉回流，减轻肿胀和疼痛。

3、切口护理

术后注意保持手术切口卫生，仔细观察切口有无红肿、出血、渗出，同时患者应遵医嘱定期换药及应用抗生素，以避免切口感染的发生。

4、饮食护理

手术患者宜清淡饮食，多吃富含蛋白质和维生素的食物，保持充足的营养。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

加强营养，给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，多吃新鲜的蔬菜水果。

病情恢复期间应尽量避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。

避免下肢长期负重、促进下肢血液循环，注重对下肢的保护，出现静脉曲张轻微症状时及时治疗，能有效预防本病。