心阳虚

心阳虚（deficiency of heart yang），是指心中阳气不足，温煦、推动、兴奋等作用减退，虚寒内生的病理变化。临床常见心悸气短，心胸憋闷或疼痛，活动后加重，畏寒肢冷，精神倦怠，肢体无力，少气懒言，自汗、面色苍白等。发生多与禀赋不足、思虑过度、久病失养，或年高体弱等因素有关。本证若辩证明确，积极治疗，一般预后良好。若未及时治疗，病情进一步恶化，心阳暴脱，可出现厥脱危候。

一般无传染性。

多见于老年及久病体虚的患者。

心阳和心阴是心气的两种不同属性的部分，心阴是心气中具有凉润，宁静、抑制作用的部分；心阳是心气中具有温煦、推动、兴奋作用的部分。心阴与心阳协调，则心气调达，心脏搏动和精神活动稳定有度。心阳不足，激发心脏的搏动和精神活动等作用减弱。本证多由禀赋不足、思虑过度，久病失养，或年高体弱等原因所致。病性属虚，病位在心。

1、禀赋不足

先天不足，素体阳虚，推动激发脏腑的各种生理功能减弱，脏腑经络机能减退，心阳逐渐虚弱，形成本证。

2、年高体弱

年老体弱，肾气逐渐衰退，元阳不足，肾阳为心阳之本，肾阳虚衰不得制阴，水气凌心，导致本证。

3、久病失养

痹证、肺病、肾病等日久不愈，病邪累及于心，日久心阳不足，形成本征。

4、劳倦过度

长时间用脑过度，思虑劳神，耗伤心血，阴虚不足，日久伤及心阳，形成本证。

本证主要反映在心脏本身、主血脉功能的失常和心神意识思维等精神活动的异常等方面。临床以心悸气短，心胸憋闷或疼痛，活动后加重，畏寒肢冷，精神倦怠，肢体无力，少气懒言，自汗、面色苍白等为主要特征。若病情进一步恶化，心阳暴脱，可出现厥脱危候。

1、心脏症状

心气充沛，心脏有规律的搏动，脉管有规律的收缩和舒张，若心阳不足，心脏搏动失常，推动和调控血液稳定运行的作用失常，常见心悸怔忡。活动后耗伤阳气，因此活动后加重。

2、主血脉功能失常

心阳不足，使血脉有规律的收缩和舒张失常，壅塞不通，不能正常输送血液，不通则痛，出现心胸憋闷疼痛。脏腑形体官窍得不到濡养，出现怕冷，肢体不温，口唇青紫，肢体乏力等。

3、精神思维活动的异常

心阳不足，接受外界事物和各种刺激并作出反应，进行意识、思维情感等活动机能失常，精神疲倦不振、思维不够活跃，嗜睡等。

1、心阳虚衰，无力鼓动血脉的运行，易致瘀血内结。

2、心阳虚若阳损及阴，可出现心阴阳两虚证。

3、心阳虚进一步发展，趋向恶化时，阳气暴脱，可出现大汗淋滴、四肢厥冷，脉微弱欲绝等症状。

本病目前缺乏相关并发症的资料研究。

若出现面色苍白，口唇青紫，肢体不温，大汗淋漓等症状。

以上须立即就医，必要时到急诊科处理或拨打急救电话。

1、出现心悸怔忡，胸闷气短，活动后加重等症状。

2、或伴有精神疲惫，畏寒，肢体不温、面色苍白，自汗等症状。

以上均须及时到医院就诊。

情况急重者需及时到急诊科处理。其他患者通常需到心血管内科或中医科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、患者一般需要做相关的体格检查等，建议穿相对宽松的衣物。

3、就诊前一天应清淡饮食。一些检查要求必须空腹，故就诊当天早晨需空腹，以免影响检查结果。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、什么时候开始出现心悸怔忡，胸闷，气短等症状？

2、这些症状会在什么时候加重？什么时候减轻？

3、除上述症状外，还有没有其他不适如怕冷、四肢不温，精神倦怠等？

4、有其他什么疾病吗，如久泻、呕吐等？

5、最近有经过什么治疗吗？有服用什么药物吗？

6、最近做过什么检查？

7、主要从事什么工作？工作压力大吗？

8、平时休息如何，会经常熬夜吗？

1、为什么会出现心中悸动不安，胸闷，气短这些症状？能确诊吗？

2、病情严重吗？多久能缓解这些症状？

3、需要做哪些检查？

4、现在需要什么治疗方法？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？需要手术吗？

6、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

8、平时要注意什么？回家后怎么护理？

9、需要复查吗？多久一次？

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，通常需要西医的血常规、电解质、甲状腺功能、心电图、超声心动图、心脏X线、电生理检查等。如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患者的神态、面色、肢体外形、动态、口唇的颜色、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低、强弱，呼吸的长短等来初步判断病变性质与病情轻重。

3、问诊

包括问寒热、问疼痛、问饮食、问二便、问睡眠，问既往病史、家族史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按胸部四肢等情况，还会进行切脉来诊察疾病。

血常规、电解质、甲状腺功能

有助于分析心律失常的原因。

1、心电图

心电图是检测心律失常有效、可靠、方便的手段。是诊断心律失常一种必不可少的方法。

2、24小时动态心电图

持续监测24小时内心脏的电活动情况，有助于捕捉心律失常。便于了解心悸与晕厥等症状的发生是否与心律失常有关，明确心律失常发作与日常生活的关系以及昼夜分布特征，协助评价抗心律失常药物的疗效。

3、电生理检查

对部分心律失常的鉴别诊断有重要价值，如室速与室上速。判断阵发性室上性心动过速是否存在房室结双径路，确定是否可行射频消融的治疗。

1、X线检查

可观察心脏的大小及轮廓，肺血管及肺血流的情况，有助于疾病的诊断。

2、超声心动图

多普勒超声心动图，尤其是与二维超声心动图的结构显像相结合，可检测心脏和大血管内不同部位的血流方向、特征和速度，有助于心律失常原因的分析。

医生通常需要根据患者的心悸气短，心胸憋闷或疼痛，活动后加重，畏寒肢冷，精神倦怠，肢体无力，少气懒言，自汗、面色苍白等临床表现，结合中医望闻问切四诊合参以及相应的辅助检查则可诊断。心阳虚的诊断必须具备特异症状和两项可见症状加典型舌脉。同时应与心气虚证、水饮凌心等相鉴别。

1、特异症状

心悸怔忡，畏寒肢冷。

2、可见症状

胸闷心痛，阵发性喘促，气短，自汗，若阳虚欲脱，可出现面色苍白，口唇发青，肢体不温，甚至出现大汗淋漓等。

3、典型舌脉

舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力或结代。

1、心阳虚与心肾阳虚

肾阳为全身阳气之本，心阳虚必然会损及肾阳，最终导致心肾阳虚。两者均有形寒肢冷、心悸，头晕等症状。但心肾阳虚在此基础上又兼有小便不利、全身或下肢水肿、腰膝酸软无力等肾虚不能化水的表现，与单纯的心阳虚证不同。

2、心阳虚与水气凌心

水气凌心与本证均可出现心悸，水饮凌心证为水饮内停，上遏心阳所致，故同时伴有恶心，头晕，苔白腻，脉沉弦等症状，这与心阳虚的仅有畏寒而无水饮上泛，心悸而无泛恶，脉沉无弦有所不同。

本证以温补心阳为主要治法。由于心阳虚衰，气血运行不畅，心脉易于瘀阻，故在益气温阳的同时当酌加桂枝、川芎、当归等兼以温通血脉。但在补益阳气的同时，也不能忽视益阴，阳得阴助而生化无穷，在临床上，若仅用人参、附子，病情较易反复，若配以熟地、山萸肉等救阴药物，疗效较为稳定。

1、方药：桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减。

2、常用中药：人参、黄芪、肉桂、甘草、生姜。

3、中成药：屏风安心胶囊、参芪冲剂。

屏风安心胶囊、参芪冲剂等，视病情辨证选用。

一般不需要手术治疗。

1、针灸疗法

主穴关元、神阙，小柱艾灸，并配合刺关元、气海、足三里行补法，留针10分钟。

2、按摩

可按揉心俞、厥阴俞、膈俞、内关，均取双穴，每穴按揉50次，揉力以患者感到酸胀，且能耐受为度。

本证的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

本证的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病若辩证明确，积极治疗，一般预后良好；若失治误治，可出现多种变证，甚至阳气暴脱，可出现厥脱危候。

心气虚证进一步发展，或治疗不及时，可出现心瘀血内结和心阴阳两虚等多种变证，阳气极其虚弱，会出现心阳暴脱的危候。

本病若诊断明确，正确辨证用药，坚持治疗，一般预后良好。

若引起心阳虚的病因没有彻底根除，或者平时情志饮食等调护不当，可能引起病情再次发作。

患者在积极药物的治疗下，注意调节情志，注意劳逸结合、保持大便干燥等良好的护理干预，有利于疾病的治疗和机体的恢复。

注意调摄情志，避免情绪过激和外界不良刺激，及时解除紧张、恐惧、焦虑等情绪状态。

1、遵照医嘱按时服药，注意观察用药后的效果及毒副作用。

2、心悸、失眠者若用安神药，宜睡前30分钟服用。

1、保持环境安静，避免噪音或突发巨响，以免诱发心悸等。

2、避免过度劳累。重者应卧床休息，以减少气血耗伤，待病情稳定，可适当活动，以增强体质。

3、春秋季节，阴阳转换时，冷暖无常，早晚应注意增加衣物。

4、冬季则注意保暖，夏季要注意防暑，避免由于感受外邪而诱发疾病。

5、养成按时起卧的习惯，不宜过度安逸或过度劳累。

6、保持大便通畅，避免大便努责，以防诱发胸痛等。

1、注意观察心率、心律、脉搏的变化情况。

2、注意观察胸痛的部位、性质、程度、持续时间及有无胸闷憋气等变化。

3、注意观察神志、面色、睡眠、二便、舌苔、脉象等。

4、若出现面色苍白，口唇青紫，肢体不温，甚至大汗淋漓的症状，应立即告知医生，及时处理。

遵医嘱定期复诊。一般需要做血常规、电解质、心电图、心脏X线、电生理检查等，以检查恢复情况，评估复发风险。

饮食宜富有营养、易消化，低脂肪，高维生素、高蛋白。进食速度不宜过快，少量多餐，忌食肥腻、煎炸、辛辣等刺激性食物，如咖啡、浓茶等，戒除烟酒。

1、心阳不足宜食温热助阳食物，如羊肉、狗肉、胡桃肉等。

2、可适当食用当归生姜羊肉汤（生姜、当归、羊肉、黄酒），以滋补气血，温阳宣痹。

1、忌食煎炸的食物，如油条，炸鸡，炸薯片等。

2、忌食油腻性的食物，如肥油，油炸性食品，乳制品等。

3、避免饮酒过度，或饮用浓茶、咖啡等刺激性的饮料。

4、性质寒凉，易伤阳气，或滋腻味厚难以消化的食物，如粳米、荞麦、莜麦、松子、黑木耳、苦瓜、茭白、芹菜、冬瓜、茄子、空心莱、菠菜、香蕉等。

本病发生多与禀赋不足、思虑过度、久病失养，或年高体弱等原因有关。因此平时生活起居有常，适当参加体育锻炼，积极治疗原发病等措施，可减少疾病的发生。

1、生活起居要有规律，保证充足的睡眠，根据气候变化增减衣物，避免外邪侵袭。

2、要做好自我情绪调节，保持心情愉快，避免情志内伤。

3、少食辛辣刺激油腻食物，多食蔬菜水果，少量多餐，避免暴饮暴食。

4、适当参加体育锻炼，如散步、太极拳、体操等，不感觉劳累为度，提高身心素质。