胸部挫伤

胸部挫伤（chest contusion）是一种胸部软组织受到外力作用所引起的一种复合性损伤，多是由钝性暴力直接作用于胸部导致。患者可表现出胸闷、胸痛、局部肿胀、皮肤青紫、皮下瘀斑等症状。胸部挫伤常合并胸腔内脏器损伤，如不及时治疗，可能会出现休克等并发症，严重时可危及患者生命。

本病不具有传染性。

本病暂无权威的发病相关数据。

目前暂无循证医学证据支持该疾病好发于某一人群。

胸部挫伤多数是钝性暴力直接作用于胸部造成的。如跌倒时胸部被硬质物体垫伤，打击、冲撞、挤压或重物压迫胸部等，都可造成胸部挫伤。

胸部挫伤后当时有胸闷，数小时后，出现胸痛，并逐渐加剧，呼吸、咳嗽、喷嚏时胸痛加重，患处轻度肿胀，压痛明显。皮肤出现青紫，皮下有瘀斑。

胸部挫伤可有胸腔内脏器损伤、骨折、血胸等合并症，严重时可能导致休克，危及患者生命。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议穿着方便穿脱的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您怎么受的伤？多长时间了？

2、目前有什么症状？

3、有没有因为某些因素，使您的症状加重或者缓解？

4、您做过哪些检查？检查结果如何？

5、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

6、您有没有基础疾病？

1、我的情况严重吗？

2、我需要做什么检查？

3、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

6、会有后遗症吗？

7、平时生活我需要注意什么？

8、我需要复查吗？多久一次？

患者胸部外伤后出现胸闷、胸痛、局部肿胀、皮肤青紫、皮下瘀斑等症状，应及时就医诊治。医生首先会进行体格检查，初步了解患者一般情况，之后可能建议患者行X线检查、超声检查，进一步明确诊断。

1、视诊

医生会检查患者胸部皮肤有无青紫，皮下有无瘀斑，伤处是否肿胀。

2、触诊

医生会检查患者伤处是否压痛，以及压痛点的位置。如压痛点在上下两根肋骨之间，为肋间肌挫伤；压痛点在肋骨上，而前后挤压无侧胸痛，为肋骨骨膜挫伤。在检查压痛点时，医生还会做前后相对挤压，有明显侧胸痛者，可能为肋骨骨折。

1、X线检查

通过X线检查可判断有无胸骨、肋骨骨折。

2、超声检查

可检查有无皮下血肿或胸腔积血，以及判断血肿大小、位置和胸腔积血量的多少，还可以为穿刺做定位。

根据患者胸部外伤史，以及胸闷、胸痛、局部肿胀、皮肤青紫、皮下瘀斑等临床症状，结合X线检查、超声检查的结果，通常可以明确诊断。诊断过程中，可能需要与胸骨骨折、肋骨骨折相鉴别。

1、胸骨骨折

多为直接暴力作用于胸部正前方引起，伤后不能直立、挺胸，头、颈、肩多向前倾。局部疼痛肿胀，压痛明显，按之凹陷。咳嗽、深呼吸、抬头时疼痛加重，拍摄胸部侧位或斜位X线片，可发现骨折。

2、肋骨骨折

伤后局部肿胀疼痛，有血肿和瘀斑，触诊骨折处有压痛或畸形，有时可摸到骨擦感。两手分别置于胸骨和背部胸椎做前后相对挤压胸廓，可引起骨折处剧烈疼痛，即胸廓前后挤压试验阳性。常因骨折端刺破胸膜产生气胸、血胸和血气胸而出现相应症状，胸部X线摄片可见骨折。

医生会根据患者的具体病情选择合适的治疗方案。病情较轻者可用药物治疗、胸部制动等疗法；大血肿可穿刺抽吸或做手术切开；并发骨折或休克时须立即采取相应急救治疗措施。

1、口服药物

可适当选用非甾体消炎止痛类药物，如布洛芬、双氯芬酸、氯唑沙宗、非普拉宗等。

2、局部用药

可外敷消肿膏、跌打损伤膏、伤湿止痛膏等。也可用1~2%普鲁卡因局部封闭。

布洛芬、双氯芬酸、氯唑沙宗、非普拉宗、普鲁卡因

对于肌肉、血管、神经、脏器损伤或合并骨折的患者，应采取手术治疗；大血肿可做手术切开。

胸伤较重，呼吸、咳嗽及肢体活动时剧痛和合并胸内迸伤（即“岔气”）者可使用宽布带束胸，有胸廓挤压征者禁用。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

胸部挫伤患者经积极、正规治疗后，可改善临床症状，一般预后良好。

胸部挫伤可有胸腔内脏器损伤、骨折、血胸等合并症，严重时可能导致休克，危及患者生命。

经正规治疗，可改善患者临床症状，实现治愈。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助缓解症状，促进疾病痊愈。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

患者应严格遵医嘱用药，若使用外敷膏药后，出现瘙痒、皮疹等情况，及时咨询医生。

1、家属应为患者提供舒适的居住环境，避免外界的刺激。

2、患者应多休息，保证充足的睡眠，减少机体消耗，促进机体恢复。

3、外出时佩戴口罩，且避免去人群密集的地方。

4、患者痊愈后应适当进行体育锻炼，增强体质。

5、注意防寒保暖，防止着凉。

6、对于中老年患者，应加强陪护，避免意外跌倒。

患者应遵医嘱按时复查，一般建议患者1~3个月复查一次。

本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合治疗的同时，适当进行饮食护理即可。

1、家属应为患者准备营养均衡、富含蛋白质、维生素、矿物质的饮食。

2、可采取蒸、煮、炖、烩的方法进行烹调。

3、多吃新鲜的蔬菜水果。

4、可适量多吃黄鳝等食物。

1、患者要戒烟酒。

2、患者忌食辛辣刺激、生冷坚硬的食物。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、注意自我保护，避免意外跌倒。

2、日常搬运物品时，注意轻拿轻放。

3、坚持锻炼，增强体质。