胸部放线菌病

胸部放线菌病是一种罕见的慢性化脓性肉芽肿性疾病。由放线菌感染所致，自口咽部吸入带有放线菌的物质是本病的主要感染途径。患者常有胸痛、咳嗽、咳痰、呼吸困难、体重下降、发热、咯血等表现。本病以抗菌治疗为主，首选青霉素进行治疗。

本病不会传染。

本病较罕见，暂无具体发病率相关数据。

放线菌感染男性较多见。

本病为感染放线菌所致。自口咽部吸入带有放线菌的物质是胸部放线菌病的主要感染途径，其他少见感染途径包括食管瘘、颈部或腹腔感染灶的蔓延及血行播散。

放线菌属多正常寄生在人体牙龈、扁桃体和牙齿上，可以引起局部或血行感染。大部分放线菌属于人类寄生菌，通常不致病，但当机体全身或局部抵抗力降低尤其是同时伴有其他需氧菌感染时，则可引起放线菌病。

胸部放线菌病症状不具特异性，患者常有胸痛、咳嗽咳痰、呼吸困难、体重下降、发热、咯血等表现。部分患者起病隐匿，疼痛不明显。

1、胸部放线菌病最常见的感染部位为肺门和肺底。临床上主要表现为发热、咳嗽、咳脓痰、咯血、胸痛等肺部慢性炎症表现，常缓慢起病，症状多不典型。

2、肺部感染灶经肺裂逐渐蔓延至胸膜及胸壁，最终形成瘘管并排出含有“硫磺状小粒”的脓液，但颗粒很少经痰液排出。

3、当病变累及胸膜时可出现明显胸痛并有胸腔积液。患者可出现进行性消瘦、发热、乏力、贫血、夜间盗汗和呼吸困难等症状。

1、胸部放线菌病，可伴胸膜粘连和胸腔积液，亦可波及心包致心包炎。

2、晚期病变多侵犯胸膜、胸壁，形成窦道，并可造成特征性的肋骨破坏。

1、胸痛、咯血。

2、咳嗽、咳痰。

3、发热。

4、出现其它严重、持续或进展性症状、体征。

以上均需及时就医咨询。

患者出现上述症状可就诊于呼吸内科，如需手术治疗，可能会转诊至胸外科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若应用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、我需要复查吗？多久一次？

患者出现不明原因的胸痛、咳嗽、咳痰、呼吸困难、体重下降、发热、咯血等症状时，应及时就医。医生可能会要求进行细菌镜检、细菌培养、血常规、X线检查等，有助于诊断和治疗。

1、细菌镜检

可对硫黄颗粒压片镜检，见圆形或弯盘状菌块，边缘见排列成放射状之菌鞘。压碎颗粒革兰染色见阳性Y形分枝的细菌丝，抗酸染色阴性。

2、细菌培养

可使用厌氧培养基进行培养，有助于疾病的诊断。

3、血常规

患者可能有白细胞、中性粒细胞变化，有助于医生了解患者的感染情况。

医生可能建议患者进行X线检查。肺部可为块状影、肺炎征象或类似于结核病的改变，也可有胸膜增厚、胸腔积液及肺气肿。

医生会询问患者病史，了解患者异常症状出现的时间以及症状的变化情况，询问患者近期有无其他感染性疾病经历，再结合患者的临床表现以及细菌镜检、细菌培养、血常规、X线检查等辅助检查结果，综合进行诊断。

胸部放线菌病主要为抗菌治疗。首选青霉素，当对青霉素过敏、无效或不能耐受时，可选用红霉素、四环素、林可霉素、头孢氨苄、四环素、利福平等抗菌药物。也可根据患者情况进行适当的手术治疗。

胸部放线菌病主要为抗菌治疗。青霉素为首选，静脉或肌肉分次使用，用量和疗程依病情轻重而定。为加强青霉素的疗效，亦可与复方磺胺甲噁唑合用。当对青霉素过敏、无效或不能耐受时，可选用红霉素、四环素、林可霉素、头孢氨苄、四环素、利福平等抗菌药物。具体治疗药物请以医嘱为准，在此仅作为介绍。

青霉素、复方磺胺甲噁唑、红霉素、四环素、林可霉素、头孢氨苄、四环素、利福平

在抗菌治疗的同时，如患者存在浅部病灶或窦道脓肿，可进行切除或是切开引流，请以医嘱为准。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

经过积极的治疗，通常患者预后较好，症状可以得到缓解；但如不及时治疗，也可能导致患者死亡。

本病会引起胸痛、咳嗽、咳痰、呼吸困难、体重下降、发热、咯血等症状，影响患者正常生活。如不及时治疗，还可能导致心包炎、肋骨破坏等情况出现，甚至导致患者死亡。

经过及时有效的治疗，通常患者预后较好。

患者应保持良好的心态，正确认识疾病；用药应按时按量，谨遵医嘱；日常应注意休息，避免前往人群密集的地方；适当性进行体育锻炼，增强免疫力；恢复一段时间后，应遵医嘱进行定期复查。

1、心理特点

患者常有胸痛、呼吸困难、体重下降、发热、咯血等表现，可能会产生恐惧、焦虑、烦躁等负面情绪。

2、护理要点

（1）家属应鼓励患者倾诉内心感受，缓解心理压力，减轻焦虑、恐惧等不良情绪反应。

（2）患者自身应正视疾病，保持心情舒畅，避免不良情绪的刺激，以最佳身心状态配合治疗。

患者应严格遵医嘱用药，不可自行增减药量。若出现药物不良反应，及时向医生报告，以便及时调整治疗方案。

1、病情恢复期间注意休息，保证良好的睡眠，促进疾病恢复。

2、注意防寒保暖，避免前往人群密集的地方，预防感冒。

3、注意室内空气流通，保持适宜的室内温度和湿度。

4、养成良好的生活习惯，劳逸结合，避免过度劳累。

5、适当锻炼身体，增强体质，提高机体免疫力。

遵医嘱按时复诊，复查血常规及胸部X线。

1、若进行手术治疗，术后注意保持伤口清洁干燥，避免伤口感染。

2、注意观察手术切口有无渗血、渗液，附近皮肤有无红肿，发现异常及时告知医生。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情、维持治疗效果、促进疾病康复的作用。

保持饮食均衡，适当补充营养，多吃水果、蔬菜，补充维生素，多吃富含蛋白质的食物。

病情恢复期间应尽量避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。

避免放线菌感染是预防胸部放线菌病的关键。

1、放线菌多寄生在人体牙龈、扁桃体和牙齿上，平时应注意口腔卫生。

2、增加体育锻炼，增强体质，提高免疫力。