胸内肾

胸内肾（thoracic kidney）是指部分或全部肾脏穿过横膈进入胸腔。本病由胚胎发育异常或是外伤等原因导致。胸内肾患者大多数无明显症状，也可能有胸痛、咳嗽、咯血痰等表现。本病通常不危害患者健康，无需治疗，患者预后好。如发生其他肾病，也可进行相应的处理。

本病不会传染。

目前尚无权威的发病率数据。

本病患者男性多于女性。

在胚胎发育过程中，如发生异常，可导致肾脏异常上升，形成胸内肾。如果膈发育缺陷，肾脏还可进入胸腔或横跨于该孔之间。有时外伤也可导致肾脏疝入胸腔。

1、在胚胎发育过程中，随着脊索的增长，肾脏逐渐上升，逾胚胎第八周，若肾继续上升，压迫尚未完全形成的膈，使之呈薄膜状覆盖过分升高的肾脏，形成胸内肾。

2、如果膈发育缺陷，则继续上升的肾脏可经胸腹裂孔进入胸腔或横跨于该孔之间，造成完全或部分胸内肾。

3、少数患者可因外伤性膈破裂而使肾疝入胸腔。

胸内肾患者大多数无明显症状，在体检时发现异常。也有部分患者会出现胸痛、咳嗽等症状，呈阵发性剧烈咳嗽伴咯血痰，活动及深呼吸时疼痛加重。

通常胸内肾不会对周围组织产生损害，肾功能也无正常，但患者也可能出现感染、结石等情况。

1、体检发现胸腔内有肿块。

2、胸痛、咳嗽、咯血痰。

3、出现其它严重、持续或进展性症状、体征。

以上均需及时就医咨询。

患者出现上述症状可就诊胸外科；若已确诊为胸内肾，也可就诊泌尿外科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、可安排家属陪同就医。

4、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

6、您最近胸部或腹部受过外伤吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

6、回家后我该怎么护理？

7、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现原因不明的胸痛、咳嗽、咯血痰等症状或是体检发现异常时，应及时就医。医生会通过血常规、血生化、尿液检查、X线、超声检查、放射性核素肾扫描、静脉尿路造影、逆行肾盂造影等检查了解患者病情，为诊断和治疗提供依据。

1、血常规、血生化

医生会通过血常规、血生化检查了解患者有无感染发生，有无肾、肝功能异常。

2、尿液检查

通过尿液检查了解患者肾脏有无异常情况。

1、X线

可发现胸腔后下部有一圆形或椭圆形密度均匀的阴影，随膈肌而上下活动。

2、超声检查

在膈上或膈上下可探及肾脏声像。

3、放射性核素肾扫描

胸腔内可见形态正常的肾影。

4、静脉尿路造影、逆行肾盂造影

可见肾脏部分或全部进入胸腔，还可观察肾脏的血流情况。

医生会询问患者有无异常症状以及近期有无外伤等，了解患者有无症状加重等情况，结合血常规、血生化、尿液检查、X线、超声检查、放射性核素肾扫描、静脉尿路造影、逆行肾盂造影等辅助检查结果，综合进行诊断。

1、胸膜包裹性积液

可有胸痛、呼吸困难等表现，但有明显的全身症状。患者患侧呼吸音减低或消失，胸腔穿刺可抽出异常液体，X线显示胸膜增厚及钙化，静脉尿路造影可示双肾位置正常。可通过影像学检查以及胸腔穿刺等进行鉴别。

2、胸内肿瘤

可有刺激性咳嗽、咯血及胸痛。但胸部X线显示肿瘤影像，支气管镜检查可见肿瘤病变，静脉尿路造影显示双肾位置形态正常。可通过影像学检查、支气管镜检查进行鉴别。

胸内肾应根据患者的病情选择适当的治疗方式。大多数患者无明显症状，可不进行特殊治疗，如果患者出现感染或是结石等情况，可进行相应的治疗。

如果患者发生感染或是结石等情况，医生会根据患者症状进行适当的治疗。比如选择青霉素、头孢他啶等药物进行抗感染治疗，通过手术取出结石等，具体治疗方式请以医嘱为准。

本病通常不选择药物治疗。

无

本病通常不需要手术治疗，如果患者存在其他病变，医生可能选择相应的治疗方式，甚至通过手术切除病肾，但具体方式请以医嘱为准。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

通常本病不会危害患者健康，患者的寿命不会受到明显影响，如果出现其他疾病，则可能有相应的危害，但经过治疗后一般都能取得好的疗效。

本病可能引起胸痛、咳嗽、咯血痰等症状，可能影响患者正常生活。

通常本病不会危害患者健康，有症状者接受治疗后，可改善症状，不会对肾脏造成严重损害。

患者手术后要注意观察生命体征，防止术后并发症的发生。日常生活中注意休息，适当进行体育锻炼。定期复诊，以便医生能够及时了解病情变化，调整治疗方案。

1、生活规律，保证充足的睡眠，避免劳累。

2、注意个人卫生，及时更换并清洗衣服，勤换内裤，保持尿道口清洁。

3、适当运动，可采取慢跑、打太极拳等运动方式，以提高抵抗力。

4、保持室内环境干净整沽，经常开窗通风，维持室内温度与湿度。

遵医嘱按时复诊，以便医生及时了解治疗效果，调整治疗方案。

1、术后观察患者的体温、呼吸、心率、血压情况，同时注意引流液和尿液的颜色、性质以及量有无异常。如有不良情况，应告知医生，以便及时进行相关处理。

2、患者麻醉清醒后以半卧位为主，术后2天可适当下床活动，但注意避免剧烈活动，以防影响机体恢复。

3、术后注意保持手术切口卫生，仔细观察切口有无红肿、出血、渗出。同时应遵医嘱定期换药及应用抗生素，以避免切口感染的发生。

4、术后患者可能会留置导尿管及引流管，日常应注意保持管道通畅，防止发生折叠、受压、扭曲、脱落等情况。

5、若术后疼痛症状严重，且持续存在，甚至对睡眠、休息产生不良影响，可在医生指导下酌情使用镇痛药或镇痛泵缓解症状。

6、术后排气前禁食，肛门排气后可给予流质饮食，然后逐渐过渡到半流质饮食、软食、普食。并注意以高营养、高维生素、易消化食物为主。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情、维持治疗效果、促进疾病康复的作用。

加强营养，给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，多吃新鲜的蔬菜、水果。

病情恢复期间应尽量避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。

本病大部分是先天发育异常所致，暂无有效预防措施。但平时注意安全，减少外伤的发生可能，降低部分后天性胸内肾的发病风险。