胸锁关节炎

胸锁关节是由锁骨的胸骨关节面与胸骨柄的锁骨切迹及第一肋软骨的上面共同构成。胸锁关节炎主要是因外伤、慢性劳损、感染等因素引起的关节炎性病变。患者常可出现胸锁关节疼痛、肿胀，肩部活动受限、患侧上肢乏力等症状。通过制动休息、药物、物理及手术等方法进行治疗，多可获得较好的疗效。

本病不具有传染性。

胸锁关节炎相对较少见，但暂无权威的发病率相关数据。

好发于存在胸锁关节局部外伤、感染等病史，以及长期过度劳累生活史的人群。

胸锁关节炎可由外伤、慢性劳损、感染等因素导致。胸锁关节属多轴关节，可使锁骨外侧端沿矢状轴作上下运动，沿垂直轴作前后运动。若局部存在外伤、慢性劳损等病变，可使参与其活动的胸锁关节周围软组织发生局部血液循环障碍，引起肌腱、韧带、关节的轻度退行性改变，并有渗出，继而出现纤维素沉着、发生纤维化，使滑膜与关节囊发生慢性炎症和粘连，从而产生一系列症状。此外，各种致病菌通过血液等途径侵入关节，损害关节软骨等组织，也可导致关节发生炎症反应。

本病多发生于一侧，其中又以右侧胸锁关节多见。表现为胸锁关节处逐渐发生疼痛性隆起，且向四周逐渐扩大，尤以锁骨的胸骨端肿胀明显，咳嗽时疼痛可加重。随着病情的加重，还可出现肩部活动受限、患侧上肢乏力等不适。

因感染引起的胸锁关节炎，若不及时治疗，感染加重，可能会引起骨髓炎、纵膈炎、胸膜腔感染等并发症，甚至出现败血症。

1、胸锁关节处发生局部疼痛、肿胀；

2、局部活动受限；

3、患处上肢乏力；

4、出现其它严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

胸锁关节处持续疼痛不适，可去普通外科或骨科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行抽血检查，在早晨空腹进行就诊最好。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您都有哪些不适症状？

2、您出现这种情况多久了？

3、在哪种情况下症状会加重或减轻？

4、以前有过类似症状吗？

5、近期有过局部外伤情况吗？

6、您从事何种职业？每日劳动强度如何？

7、您之前进行过治疗吗？如何治疗的？效果如何？

8、您是否还患有其他疾病？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要做什么检查？

4、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

5、若药物治疗，药物的用法、用量和注意事项是什么？

6、如果手术治疗有什么风险吗？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我该怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？

患者出现胸锁关节疼痛、肿胀、局部活动受限、患侧上肢乏力等症状时，应及时就医诊治。医生会首先对患者进行体格检查，然后可能会建议患者进行实验室检查和X线、超声等影像学检查，来帮助明确诊断。

医生会通过视诊、触诊等手段对患者胸锁关节处进行检查。本病患者可能有胸锁关节处皮肤发红、肿块、压痛不适等表现，患侧肩肱关节被动活动时，局部疼痛可加重。

医生可能会建议行血常规、血沉、抗“O”试验、类风湿因子（RF）检测、病原菌培养等检查，以帮助明确病因，对本病的诊断、鉴别及治疗也有一定价值。

1、X线检查

可明确锁骨、胸骨情况，同时还可帮助了解有无局部软组织肿胀，胸锁关节腔密度增高或关节腔模糊等异常表现。

2、超声检查

有助于了解关节腔的情况，对疾病的诊断有一定意义。部分患者检查可见关节腔扩张，其内滑膜增生多成低回声，血流信号可增多，有时可见关节面明显不规则改变。

3、CT和MRI（核磁共振）检查

能更详细的明确胸锁关节病变情况，以及关节周围软组织、胸腔的情况，对疾病的诊断和治疗也有重要意义。

根据患者外伤、感染及过度劳累等病史，以及胸锁关节疼痛、肿胀、活动受限等临床表现，再结合实验室检查和影像学检查的结果，一般不难诊断。诊断过程中，通常还需与锁骨骨髓炎相鉴别。

锁骨骨髓炎患者可表现为肩胸前侧疼痛、肿胀，伴有压痛，X线检查可见病骨皮质增厚、硬化，中央有不规则的透明破坏区，以此可与胸锁关节炎相鉴别。

胸锁关节炎的治疗主要包括休息制动、药物治疗、物理疗法、手术治疗等。通常医生会根据患者的具体病情，制定合适的诊疗方案。

部分患者胸锁关节炎的发生与关节频繁活动有关，因此治疗上常限制胸锁关节的活动，可使病变局部得到休息，减轻疼痛和肿胀等不适。

1、止痛消炎药物

常用吲哚美辛、布洛芬、阿司匹林等药，来缓解局部炎症，减轻不适。此外，还可用普鲁卡因加强的松龙混合液作局部封闭治疗。

2、抗感染药物

存在关节感染，甚至发生化脓性病变的患者，可使用抗生素治疗，必要时还可进行关节腔内抗生素注入治疗。常用药物有青霉素类药物、头孢曲松等，有时还可根据病原菌培养的结果选择敏感抗生素治疗。

吲哚美辛、布洛芬、阿司匹林、普鲁卡因、强的松龙、头孢曲松

若因感染引起化脓性胸锁关节炎，保守治疗的同时，还可能需外科手术干预，对关节进行清创、引流。常用手术方法有关节切开引流、经关节镜手术等。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

具体费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

经积极、正规的治疗，多数患者的不适症状可得到改善，病情可逐渐缓解，一般预后良好。

1、本病可导致患者胸锁关节疼痛，上肢活动受限，影响正常工作和生活。

2、若不及时治疗，可能会引起多种并发症，影响机体健康。

接受规范、合理的治疗后，大多可获得较好的治疗效果，部分患者可获得治愈。

暂无大样本数据统计。

日常生活中，注意保持合理的生活方式和平稳的心态，积极配合医生进行相关治疗，有助于获得更好的治疗效果，促进机体康复。

1、心理特点

由于持续的局部疼痛不适，以及活动障碍等问题，导致患者容易产生焦虑、烦躁等不良情绪。

2、护理措施

（1）家属可多与患者进行交流和沟通，帮助缓解消极情绪，并给予安慰和鼓励，使患者正确面对疾病。

（2）患者通过向亲友倾诉，以保持平稳心态；还可通过听音乐、看书等方法转移自身注意力，以缓解不适。同时可向医生咨询，了解治疗情况，树立治疗信心，积极配合治疗。

严格遵循医嘱用药，不可滥用药物，或者擅自调整药物用量、停药等，以防耽误治疗。

1、合理休息，避免劳累，以防加重病情。

2、规律作息，保证充足的睡眠时间，避免熬夜。

3、注意天气变化，及时添减衣物，以防受凉。

4、病情平稳后，可在医生指导下进行活动锻炼，以促进关节功能恢复。

遵医嘱定期复查，复诊时携带既往病例和近期相关检查结果，以便医生了解疾病恢复情况，必要时对治疗方案进行调整。

1、术后注意监测切口的情况，如有泛红、流脓，长期不愈合等情况，及时告知医生并接受相关治疗。

2、保持手术切口附近干燥、清洁。

3、术后遵医嘱定期换药，以防发生感染，影响治疗效果。

合理饮食，保证机体营养物质摄入充足，限制刺激性食物的大量食用 ，对促进疾病康复有积极作用。

1、合理、均衡、规范饮食，三餐定时。

2、适当多吃富含钙、蛋白质的食物，如豆制品、牛奶、蛋类等。

3、可适当多吃新鲜水果、蔬菜，保证机体维生素等物质的摄入。

1、限制烟酒摄入。

2、少吃生冷、油腻、辛辣刺激性食物。

以下措施可减少胸锁关节炎的发生：

1、注意个人安全，运动前注意热身，以避免关节受伤。

2、日常生活注意劳逸结合，避免过度劳累。

3、保证休息，适当进行体育锻炼，有助于增强体质，减少关节损伤的发生。

4、积极治疗各种感染性疾病，以维持机体免疫力。