旋耳疮

旋耳疮（eczema of ear），又称为月食疮、月蚀疮，是指旋绕耳廓或耳周而发的湿疮，临床以耳部瘙痒，皮肤潮红，有渗液或增厚脱屑为主要特征。本病以小儿为多见，及时治疗，一般预后良好，如未能及时治疗，或体质虚弱，可导致病情迁延难愈，或发展为断耳疮，造成耳廓畸形。西医学的外耳湿疹等病可参考本病进行辨证治疗。

1、风热湿邪犯耳

主要表现为耳部皮肤瘙痒、灼热感，逐渐出现小水疱，溃破后渗出黄水，皮肤糜烂。婴幼儿可伴有有发热，烦躁，睡眠不安等症。舌质红，苔黄腻，脉弦数。

2、血虚生风化燥

主要表现为耳部瘙痒，外耳道、耳廓及其周围皮肤增厚、粗糙、皲裂，上覆痂皮或鱗屑，缠绵难愈。可伴有面色萎黄，饮食减少，精神倦怠，肢体乏力。舌质淡，苔白，脉细缓。

本病的发生与禀赋不耐、饮食不节、感受外邪等因素有关。基本病机为风热湿邪犯耳或血虚生风化燥而致，多与肝、胆、脾的功能失调有关。

1、感受外邪

化脓性中耳炎的脓液或邻近部位黄水疮蔓延至耳部，或接触致敏因素，油漆、化妆品、肥皂、药物等刺激物而诱发，以致湿热邪毒积聚耳窍，引动肝胆之火，循经上犯，蒸灼耳廓皮肤，而发为本病。

2、禀赋不耐

体质是以先天禀赋为基础，禀赋的特异性决定着对致病因素或某些皮肤性病的易感性，也决定皮肤性病的发展过程，如果先天禀赋不耐，在接触动物皮毛、油漆、化妆品、药物等致敏因素后，容易诱发湿疮，发为本病。

3、饮食不节

平时饮食不加节制，偏嗜辛辣刺激性食物，或羊肉、狗肉、酒等海腥发物食物后，脾胃不能及时运化，湿热内蕴，化火生风，以致风湿热毒浸淫耳廓皮肤，引发本病。

本病临床以耳部瘙痒，皮肤潮红，有渗液或增厚脱屑为主要特征。多发生在耳后皱襞、耳轮和外耳道。根据病程可分为急性、亚急性、慢性三类。

1、症状

外耳道、耳廓，耳周皮肤瘙痒。急性瘙痒剧烈，或伴烧灼感，或微痛不适。亚急性局部仍瘙痒，渗液较急性少，可有结痂和脱屑。慢性外耳道内瘙痒剧烈，皮肤增厚，有脱屑。

2、体征

急性患处皮肤潮红肿胀，有小丘疹，继而出现小水疱，溃破后流出黄色分泌物，皮肤糜烂、渗液、结痂。转为慢性后，表皮脱屑，皮肤增厚，粗糙，皲裂，甚至出现外耳狭窄。

本病目前缺乏相关并发症的资料研究。

1、若出现外耳道、耳廓，耳周皮肤瘙痒，瘙痒剧烈，或伴烧灼感，或微痛不适。

2、或耳道内瘙痒剧烈，皮肤增厚，有脱屑。

以上均须及时到医院就诊。

患者通常需到中医科或耳鼻喉科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、一般需要检查血液等项目，建议患者空腹就诊。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、什么时候开始出现耳部瘙痒，皮肤潮红、有渗液或增厚脱屑等症状？

2、这些症状会在什么时候加重？什么时候减轻？

3、除上述症状外，还有没有其他不适，如体温升高、烦躁、食欲减少等？

4、最近有经过什么治疗吗？有服用什么药物吗？

5、最近做过什么检查？

6、平素体质如何？有过敏病史吗？

7、平时饮食规律吗？有嗜食肥腻、辛辣刺激性食物的习惯吗？

9、之前有得过其他疾病吗，如中耳炎、黄水疮等？

1、为什么会出现耳部耳部瘙痒，皮肤潮红、有渗液或皮肤增厚脱屑这些症状？能确诊吗？

2、病情严重吗？要住院吗？

3、需要做哪些检查？

4、现在需要什么治疗方法？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

8、平时要注意什么？回家后怎么护理？

9、需要复查吗？多久一次？

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，通常需要西医的耳部检查、血液检查、变应原检查、皮肤病理检查等。如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患者的耳部皮肤、面色、神态、姿态、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低、呼吸的长短等来初步判断疾病的性质和病情轻重。

3、问诊

包括问痛痒、问寒热、问睡眠、问饮食、问二便、问出汗，以及问过敏史、既往病史及家族史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解耳廓耳屏肿胀、疼痛、渗出的情况等，以及切脉来诊察疾病。

1、血液检查

血常规检查可有嗜酸粒细胞增多，还可有血清嗜酸性阳离子蛋白增高，部分患者有血清lgE增高。

2、特异性变应原检查

皮肤点刺试验或血清抗体检测有助于确定致敏因素。

皮肤病理检查

通过皮肤活组织检査，以确定皮肤病的诊断和了解病情。

医生通常根据患者耳部瘙痒，皮肤潮红，有渗液或增厚脱屑等临床症状，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常还需要与同样有耳廓皮肤潮红、渗液等症状的耳带疮等进行鉴别。

1、病史

可有耳道流脓或污水入耳史，或药物及其他过敏物质刺激史。

2、临床症状

外耳道、耳郭及其周围皮肤瘙痒、灼热感、渗液。

3、辅助检查

血液检查、变应原检查、皮肤病理检查，有助于明确诊断。

旋耳疮与耳带疮

两者均可出现耳廓皮肤潮红及渗液，耳带疮的主要症状为耳痛，局部皮疹如针头大小，密集成簇，色红，破溃后渗液少；而旋耳疮的主要症状为耳部瘙痒，局部皮损多为水疱，渗出黄水较多。

本病以清热利湿止痒为主要治法。急性以清热利湿为主，慢性以养血润肤为主。外治宜用温和的药物，以免加重病情。

医生会根据患者的不同证候特点在基础方上进行加减。

1、风热湿邪犯耳

若湿重的患者，可选用萆薢渗湿汤加减。湿热壅盛的患者，可选用龙胆泻肝汤加减。

2、血虚生风化燥

若瘙痒明显的患者，可加用蝉蜕、地肤子、苦参等。

1、风热湿邪犯耳

（1）方药：消风散加减。

（2）常用中药：荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕、苍术、苦参、石膏、知母、生地、当归、胡麻仁、甘草。

（3）中成药：龙胆泻肝软胶囊、泻青丸。

2、血虚生风化燥

（1）方药：地黄饮加减。

（2）常用中药：熟地、当归、首乌、生地、丹皮、玄参、红花、白蒺藜、僵蚕、甘草。

（3）中成药：参苓白术丸。

龙胆泻肝软胶囊、泻青丸、参苓白术丸等，视病情辨证选用。

一般不需要手术治疗。

1、外治法

（1）洗剂与湿敷

渗液多时，可用3%硼酸溶液或15%氧化锌溶液湿敷。或用苍术、白鲜皮、黄柏、苦参，或黄柏、马齿苋、败酱草等分，煎水外洗或湿敷患处。干痂较多或有脓性分泌物，先用3%过氧化氢清洗，再用后述药物。

（2）涂药与敷药

局部清洗之后，视渗液多少，可分别选用青黛散、黄连粉撒于创面，或麻油加上述药粉调敷。渗液较少或已干水时，可涂用氧化锌糊剂，或各种类固醇软膏。如继发感染，出现脓性分泌物，则应配合应用抗生素软膏。

2、其他疗法

久治不愈或反复发作者，若能查出致敏原，可试用脱敏治疗。

旋耳疮的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄、体质等因素影响，可存在个体差异。

旋耳疮的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

本病及时治疗，一般预后良好，如未能及时治疗，或体质虚弱，可导致病情迁延难愈，或发展为断耳疮，造成耳廓畸形。

1、如果患病日久，耗伤阴血，或脾胃素弱，阴血化生不足，耳窍失养，加上血虚生风化燥，以致耳部瘙痒，缠绵难愈。

2、如未能及时治疗，可导致病情迁延难愈，发展为断耳疮，造成耳廓畸形。

本病及时明确诊断，正确辨证用药，坚持治疗，预后一般良好。

如果引起旋耳疮的病因没有彻底根除，或者平时饮食调护不当，可能会引起疾病反复发作。

患者在积极药物治疗的同时，注意卧床休息、保持耳部皮肤清洁干燥、保持良好的心态等，有利于疾病的治疗和机体的恢复。

1、耳部湿疮常因病情反复发作，奇痒难忍，易产生急躁、恼怒或悲观情绪，对治疗失去信心。因此，平时应注意调畅情志，保持心情平和。

2、适当了解疾病的发生、发展、治疗的相关知识，正确对待病情，保持乐观情绪，积极配合治疗，有利于疾病的恢复。

1、遵医嘱按时用药，注意服药后的效果和不良反应。

2、合理使用外用药，忌用浓度高、刺激性强的外用药。

3、忌用开水、盐水、花椒水、肥皂水等清洗皮疹。

4、服药后应多饮水，龙胆泻肝汤中有活血理血的中药，有碍胎气，孕妇慎用。

1、保持皮肤清洁，禁止用手搔抓及热水洗烫皮损处。

2、保持床铺清洁、干燥，渗液较多者，随时更换衣被，避免感染。

3、急性发作时，局部皮肤应少洗为佳，即使有糜烂、渗液、水疱，以免使糜烂面扩大。

4、保持环境清洁、安静、温湿度适宜，避免异常气味及粉尘的刺激。

5、急性期应卧床休息，生活起居要有规律，避免过度劳累。

1、注意观察皮疹色泽、形态、大小、范围、糜烂、渗液、流脓情况、瘙痒程度及全身情况。

2、若发现患者皮肤反复渗液，浸润成片，奇痒难耐，及时告知医生处理。

3、注意观察影响病情的各种因素，如生活环境、饮食习惯等，及时给予调整。

遵医嘱定期复诊。一般需要做耳部检查、血液检查、变应原检查、皮肤病理检查等，以检查恢复情况，评估复发风险。

饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜、水果。忌食辛辣刺激及荤腥食物，如海鲜、香菇、牛肉、羊肉等。过敏性体质者忌食异性蛋白食物，如牛奶、鸡蛋等，避免诱发。

1、风热湿邪犯耳的患者饮食宜清淡，可多食冬瓜、西瓜、丝瓜、赤小豆、绿豆、苦瓜等。

2、血虚生风化燥的患者宜多食补益气血的食物，如菠菜、鸡蛋、木耳、银耳、猪肝、瘦肉等。

1、忌食辛辣刺激性的食物，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、花椒等。

2、忌食海腥发物，如鱼虾、羊肉、狗肉、酒等食物。

3、忌食油腻性的食物，如肥油、油炸性食品、乳制品等。

4、忌食易引发邪毒的食物，如蛋类、豆类制品。

本病发生与禀赋不耐、感受外邪、饮食不节等因素有关。因此平时注意耳部清洁卫生，避免引起过敏的因素，积极治疗中耳炎等措施，有利于减少疾病的发生。

1、积极治疗化脓性中耳炎、黄水疮等疾病。

2、注意耳部卫生，戒除不良的挖耳习惯，勿随意挖耳。

3、沐浴时避免污水入耳，及时将外耳道的水吸干，污染有脓液的枕头应及时更换。

4、避免引起过敏因素，如动物皮毛、油漆、化妆品、药物等。

5、饮食有节，忌食辛辣刺激及荤腥食物，如海鲜、香菇等。

6、在日常生活中注意观察，若发现某些食物能加重或诱发本病，应忌食。