牙缝大

牙缝大指即相邻牙齿之间的缝隙较大，可能是由于牙龈退缩、错（牙合）畸形等原因造成。牙缝过大时会导致患者吃饭时经常塞牙，同时影响美观；一些存在错（牙合）畸形的患者，其吞咽、发音、咀嚼、呼吸等功能也可能存在异常。错（牙合）畸形患者若存在颜面畸形，不及时治疗的话，可能会发生不同程度的心理障碍。

无传染性。

该病暂无权威的发病相关数据。

暂无权威的循证医学证据表明本病好发于某一人群。

牙缝增大可由牙周炎、牙龈损伤、刷牙方法不正确导致的牙龈退缩引起，也可见于存在错（牙合）畸形的患者。

1、牙龈退缩

牙龈退缩可使牙邻间隙增大。造成牙龈退缩的因素有不正确的刷牙方法、患有牙周炎、牙齿位置异常、牙龈受到指甲或小刀等器物的损伤等。

2、错（牙合）畸形

错（牙合）畸形的患者可存在牙缝大的表现。错（牙合）畸形是指儿童在生长发育过程中，由先天的遗传因素或后天的环境因素，如疾病、口腔不良习惯、替牙异常等导致的牙齿、颌骨、颌面的畸形，如牙齿排列不齐、上下牙弓间的（牙合）关系异常、颌骨大小形态位置异常等。

3、其他

部分人在洗牙后可能会觉得牙缝增大，这多是由于牙缝中的牙结石被清洗掉后，将原本的牙缝暴露出来所致。正规的洗牙是不会引起原来的牙缝增大的。

牙缝增大主要由于牙龈退缩和错（牙合）畸形引起，牙龈退缩的患者足要表现为牙冠较长、邻间隙增大、牙缝嵌塞食物等；错（牙合）畸形的患者主要表现为牙齿的错位、扭转、伸长或萌出不足等。

1、牙龈退缩

（1）牙龈退缩可发生在个别牙齿或全口牙龈。

（2）牙龈退缩如不合并炎症，除了造成临床牙冠较长，影响美观外，本身并不构成疾病。

（3）牙间乳头的退缩使邻间隙增大，易造成食物嵌塞和菌斑堆积，前牙区还会造成影响美观的“黑三角”。

2、错（牙合）畸形

错（牙合）畸形患者由于牙齿的错位、扭转、伸长或萌出不足等，造成牙与牙之间的接触区异常，妨碍口腔卫生措施的实施，容易导致菌斑堆积，食物嵌塞，且不易自洁和刷牙清洁，因而好发龋病及牙周病，以致牙痛及牙松动。另外，患者的咀嚼、吞咽、发音、呼吸、下颌关节运动等都可能会有不同程度的异常。

牙龈退缩后，暴露的根面容易发生龋齿；根面上较薄的牙骨质被机械地磨去后，易发生楔状缺损或牙本质敏感，甚至因长期刺激而引起牙髓充血和变性。

患者应到口腔科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

4、您以前有没有出现过类似的症状？

5、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

6、您有在服用什么药物吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我该怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？

患者牙缝增大对生活有较大影响时，应及时就医。医生首先会进行口腔的相关体格检查，之后为进一步了解病情及明确病因，可能会建议进行口腔X线检查。

1、软组织检查

检查唇颊系带形态及附着的位置，腭咽部有无唇腭裂、咽炎、扁桃体炎、腺样增生及黏膜病等，同时评估口腔卫生状态（正常、一般或较差）。

2、牙列检查

观察是否有牙萌出顺序异常，如有异常，常造成错颌；检查牙齿数目，了解已萌出的牙齿，以及颌骨内正在发育或未发育的牙齿；检查牙齿排列，是否有易位的情况。

3、牙弓检查

包括对牙弓的形态、牙弓对称性和腭盖高度的检查。腭盖高度为腭中缝与颌平面之间的垂线，腭盖高拱是上颌牙槽骨狭窄的主要特征，经常出现在慢性口呼吸、佝偻病和有吮指习惯的病例中。

4、颌的检查

包括对前牙、后牙、颌曲线的一系列检查。

5、面部检查

通过对面部正面观、侧面观的检查，来判断面部比例是否协调、左右面部是否对称，唇部闭合程度和唇形态、颏唇沟深浅程度、下颌后缩及前伸程度等。同时可用双手示指对称性触压双侧耳屏前、髁突外侧面，让患者做开闭口运动，以判断髁突的活动度、是否有压痛、弹响及摩擦音。

X线检查：通过口内根尖片、咬合片、许勒位片、全口牙位曲面体层X线片等，可以全面观察牙齿、上下颌骨及颞下颌关节等的情况。

通过视诊即可明确患者牙缝增大的症状。若要明确病因，则需要结合患者的刷牙习惯、刷牙方式等病史，再结合相关的检查来确定。

本症应根据患者的具体病因以及病情进行针对性的治疗。对已发生的牙龈退缩，主要是寻找其原因并改正之，治疗主要是防止其加重。对于错（牙合）畸形患者，应及时进行矫正治疗。

对于牙龈退缩，应根积极消除炎症、对磨损不均匀的牙齿和创伤性咬合关系等进行调（牙合）、解除食物嵌塞的原因、纠正偏侧咀嚼、改正刷牙方法及工具等。

有牙周炎的患者可根据病情使用抗生素，如甲硝唑、阿莫西林、红霉素、四环素等。

甲硝唑、阿莫西林、红霉素、四环素

对存在错（牙合）畸形者，根据患者的具体病情进行手术矫正畸形。

根据患者的病情，使用活动矫治器、固定矫治器、功能性矫治器等进行正畸治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

具体费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

本症的预后跟病因有较大关系。对于牙龈退缩的患者，若能及时治疗，可阻止病情的进展；但对已经发生的广泛的牙龈退缩，无论有无明确的原因，较难使牙龈和牙槽骨再生而恢复到原有程度。

牙缝增大，易导致患者进食时有食物嵌塞与牙缝中，也会影响患者口腔的美观。

通过积极的治疗，可能会在一定程度改善牙缝大的情况。

患者日常中应注意保护牙齿和牙龈，按时刷牙，使用正确的刷牙方法，饭后漱口，可适当使用漱口液；治疗一段时间后，应遵医嘱进行复查。

1、使用正确的刷牙方法，学会使用牙线，不要过度使用牙签。

2、注意口腔卫生，饭后漱口，早晚按时刷牙。

3、正确的使用假牙，减少对牙龈的刺激，注意卫生。

4、遵医嘱使用有杀菌功效的漱口液，保持口腔清洁，避免继发性感染。

5、避免长期咬唇、托腮等不良习惯。

6、适当锻炼，增强体质，提高抵抗力。

遵医嘱定期复查，如有不适，随时就诊。

牙龈退缩的患者应减少摄入对牙齿、牙龈有刺激的食物，比如碳酸饮料、酒类等，多吃含钙丰富的食物，多吃蔬菜水果。

1、多吃含钙丰富的食物，比如牛奶、奶制品等。

2、多吃新鲜蔬菜、水果等食物，补充充足的维生素。

3、摄入足够的蛋白质，可以选择鸡胸肉、三文鱼等含脂肪较少的食物。

1、少喝碳酸饮料，少喝烈酒。

2、避免食用辛辣刺激、过冷、过热的食物。

3、食用含骨、海鲜等食物时应谨慎，避免对牙龈产生损伤。

1、注意口腔卫生，使用正确的刷牙方式，学会使用牙线。

2、去正规的医疗机构进行口腔治疗，避免不当医疗等因素造成的损伤。

3、定期清理牙石，定期去医院检查，积极地治疗牙周炎，避免牙周炎引起牙龈萎缩。

4、少喝碳酸饮料，戒烟，少喝烈性酒。