咽喉烧伤及化学伤

咽喉烧伤及化学伤包括咽喉的热烧伤以及化学伤。咽喉烧伤可由高热蒸汽、热空气、烫热饮食等引起，咽喉化学伤的发生则可能与误服苛性化学物或吸入强刺激化学气体有关。患者常见局部疼痛、咳嗽、呼吸困难、吞咽困难等症状，还可出现流涎、发音障碍、声音嘶哑等症状。咽喉烧伤及化学伤可通过冲洗、营养支持治疗、药物治疗、手术治疗等方式进行治疗。

本病不会传染。

目前尚无明确的发病率相关数据。

儿童、消防员、高温作业人群、化学品生产运输职业人群发生咽喉烧伤及化学伤的风险高。

咽喉烧伤及化学伤分为热烧伤和化学伤两大类，高热蒸汽、热空气、烫热饮食等均可引起热烧伤，化学伤可由误服苛性化学物或吸入强刺激化学气体引起。

1、热烧伤

（1）火焰、高热蒸汽、热空气、烫热饮食或其他高温液体均可致伤。咽喉烧伤常并发于头、面、颈部严重烧伤，但亦可单独发生。

（2）咽喉烫伤绝大多数发生于儿童，原因多由对小儿照顾不够，小儿自己误进热烫的饮食而发生。小儿直接从茶壶或沸水壶嘴吸饮，是造成烫伤的重要原因。同时儿童保护反射不健全，口腔黏膜对热的抵抗力弱，误饮热水又不会立即吐出，反而将其咽下。更由于突然惊吓，当即大吸一口气，热水随之进入深部，造成更广泛的烧伤。成人咽喉烫伤非常少见。

2、化学伤

因误服苛性化学物致伤，如强酸、强碱、重金属盐、碘酊或其他有毒物质。偶可因跌入石灰池中引起口腔、咽喉等处化学伤。吸入强烈刺激的化学气体，如溴、氨水或硝酸等，亦可发生化学伤。

咽喉烧伤及化学伤患者的症状与自身病情有关，患者常出现局部疼痛、咳嗽、呼吸困难、吞咽困难等症状，根据伤情不同还可能有流涎、发音障碍、声音嘶哑等表现。

1、热烧伤

伤后立即出现口腔、咽喉疼痛和咽下痛。继有高热、流涎、咳嗽、发音障碍、喘鸣或呼吸困难等症状。儿童多伴有吮乳困难及烦燥不安。患者还可出现全身倦怠、精神不振、嗜睡、食欲不振、发热等表现，可伴有不同程度的中毒症状。

2、化学伤

患者可出现受伤部位疼痛、流涕、咽干、喉痒、干咳、声音嘶哑、吞咽困难、胸闷、胸痛、呼吸困难、咳嗽带血等。根据引起损伤的物质性质，患者还可呕吐出相应的物质。

1、化学物质吸入后可能引起呼吸道损伤，可引起窒息，还可能引起肺水肿、肺炎等并发症。

2、部分患者局部有疤痕形成，疤痕形成后可影响吞咽功能，还可导致呼吸困难。

1、咽喉疼痛、咳嗽。

2、呼吸困难、吞咽困难。

3、流涎、发音障碍、声音嘶哑。

4、出现其它危急情况。

以上均须紧急处理，及时前往急诊科，必要时拨打急救电话。

发生咽喉烧伤及化学伤，应及时到急诊科就诊，根据患者病情可能会转诊至耳鼻喉科行专科治疗。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、前往就诊的过程中，尽量保持平静的状态，不要过于紧张，也不要奔波劳累，以免加重病情。

3、可安排家属陪同就医。

4、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、目前有哪些不适？

2、什么时候出现受的伤？

3、怎么受的伤？是否误服或吸入了某些化学物质？

4、误服或吸入的哪种化学物质？量多少？

5、症状有没有减轻或加重？

6、是否进行了紧急处理？

1、情况严重吗？能治好吗？

2、需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

3、这些治疗方法有什么风险吗？

4、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

5、需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

6、回家后该怎么护理？

7、需要复查吗？多久一次？

当患者发生咽喉部烧伤、化学伤后应及时就医，医生在了解患者情况后会迅速进行治疗，挽救患者生命。如果患者条件允许，也可能进行血生化检查、动脉血气分析、X线、CT等检查了解患者病情。

医生可通过血生化、动脉血气分析等检查患者是否存在电解质代谢紊乱、酸碱失衡等，了解患者病情。

医生可选择X线、CT等影像学检查了解患者咽喉、食管、肺部的损害情况，进一步了解病情。

医生会询问患者烧伤或化学伤发生的经过，了解患者损伤的性质、引起损伤的物质、损伤发生后是否进行了紧急处理等措施，结合患者的临床表现以及血生化检查、动脉血气分析、X线、CT等辅助检查结果进行诊断。

发生咽喉烧伤及化学伤后应使患者脱离危险环境，及时进行冲洗，然后根据患者的情况进行相应的治疗，比如吸氧、营养支持、药物治疗等。

1、保持患者气道通畅，清除局部分泌物，适当给予患者吸氧处理。

2、给予患者适当的营养支持治疗，适当补液，必要时可选择鼻饲饮食等方式。

1、保持口腔清洁，口腔、口咽等部位可以涂布液体石蜡等。食管黏膜受损时，可酌情服用氢氧化铝乳剂，以保护黏膜创面。

2、酌情使用糖皮质激素类药物进行治疗，比如地塞米松、氢化可的松等，有助于减轻咽喉部组织水肿、减少渗出、防止喉阻塞。

3、可使用氨茶碱、沙丁胺醇、特布他林等药物，有助于缓解支气管痉挛等情况。

4、医生会根据患者情况选择适当的抗生素防治感染，具体药物请以医生的治疗方案为准，如青霉素、头孢他啶、氧氟沙星等。

氢氧化铝、地塞米松、氢化可的松、氨茶碱、沙丁胺醇、特布他林、青霉素、头孢他啶、氧氟沙星

本病是否选择手术治疗与患者病情有关，部分患者可能不选择手术治疗。如果患者病情需要，也可进行手术治疗，比如悬雍垂、咽腭弓、舌腭弓与咽后壁等处有粘连时，应通过手术分离。

可根据患者情况选择雾化吸入治疗，使用的药物包括碳酸氢钠、类固醇激素（布地奈德）、支气管舒张剂等，促使炎症、水肿消退，使粘痰溶解易于咳出。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

1、如有吸入性损伤发生，应立刻使患者脱离现场。

2、立刻冲洗受损部位，根据损伤的物质类型选择合适的冲洗液体，比如生理盐水、碱性药液、弱酸性药液等。可适当口服牛奶、蛋清或植物油。

3、如果患者存在严重呼吸困难或有窒息威胁时应作气管插管术或气管切开术，挽救患者生命。

患者预后与损伤情况、治疗时机等因素有关。部分患者经过治疗后预后较好，可以恢复正常生活；部分患者可能遗留吞咽困难等情况；部分患者可能因本病死亡。

咽喉烧伤及化学伤会引起局部组织损伤，导致患者出现不适症状，还可能导致局部形成疤痕，引起肺水肿、肺炎等并发症，部分物质还可引起全身中毒症状，严重时可导致患者死亡。

部分患者经过及时有效的治疗后可以治愈，症状得到缓解，可基本恢复正常生活。

部分患者治疗后可能遗留局部的疤痕，影响吞咽、呼吸功能。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病痊愈。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、心理特点

患者因咽喉部疼痛、吞咽困难、呼吸困难等，可能会产生焦虑、恐惧、紧张等情绪。

2、护理措施

（1）家属应给予患者心理支持，多理解、关怀、疏导患者，从各个方面调动患者的积极性，消除患者恐惧情绪。

（2）患者自身应正视疾病，保持心情舒畅，避免不良情绪的刺激，积极配合治疗。

患者应严格遵医嘱用药，不可自行停药或增减药物剂量，以免影响治疗效果。若出现药物不良反应，及时到医院就诊。

1、家属应为患者提供安静舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，促进机体恢复。

3、患者应避免长时间大声说话。

4、保持口腔卫生，避免继发感染。

遵医嘱按时复诊，不适随诊。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、宜清淡饮食，多吃富含蛋白质和维生素的食物，如水果、蔬菜、谷物、豆类和奶制品，保持充足的营养。

2、食物应以流质为主，少渣滓，蔬菜和水果应做成菜汤、水果汁食用，进食方式应少量多餐。

1、病情恢复期间应尽量避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。

2、避免食用过干、过硬的食物。

以下方法可以降低本病的发病风险。

1、注意安全，避免发生火灾。

2、远离火焰、高热蒸汽、热空气或高温液体。

3、化学品生产运输职业人群做好个人防护，如戴口罩等。