眼眶假瘤

眼眶假瘤（pseudotumor of the orbit）是一种非特异性慢性增殖性炎症，在眶内形成瘤样肿块而导致眼球向前突出。发病可能与免疫功能紊乱、鼻窦炎和上呼吸道感染等有关，常见的临床表现为眼睑红肿、眼球运动障碍、突眼、视力下降等。目前主要采用药物治疗、手术治疗和放射治疗，经积极治疗，一般预后较好。

无传染性。

暂无确切流行病学资料。

可发生于各年龄，以男性青壮年较多见。

本病病因至今不明，近年来以单克隆抗体检测，提示是一种免疫性疾病。其发病可能与免疫功能紊乱、鼻窦炎和上呼吸道感染等有关。某些亚型如特发性眼眶肌炎可能与遗传有关。

主要的临床表现为眼睑红肿、眼球运动障碍、突眼、视力下降等。根据临床表现分为急性、亚急性、慢性和复发性四期，每期具体临床表现有所不同。

1、急性期

急性者发作较突然，眼周胀痛、眼球转动时不适、眼球运动障碍、突眼（通常不超过7mm）、结膜水肿、充血，或直肌附着处充血、眼睑红肿，因眶隔而局限于眶缘，视力减退或有复视。

2、亚急性期

亚急性者常在几个月内缓慢地出现症状和体征，眼睑、结膜肿胀不明显，眼球逐渐前突。

3、慢性炎性假瘤

无急性发作史，几个月或几年内逐渐发生突眼、复视、眼球活动障碍、视力下降，眼睑和球结膜几乎没有炎症。如假瘤位于眼眶前部，可触及眼眶前部有硬的肿块。急性或亚急性者因治疗不成功发展成为慢性。

4、复发性炎性假瘤

多为安静的眶内假瘤或治愈的病变，因患者免疫功能下降或全身其他病变引起患者衰弱而重新发作。患者接受皮质激素治疗病变消失，皮质激素减量过快或突然停药可使病变复发。病变多次复发而变为慢性，并使眼眶结构产生严重破坏。

由于炎症或肿块压迫产生视乳头水肿及视神经萎缩，可致视力下降，甚至失明。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？

2、出现这些症状多长时间了？

3、有没有因为某些因素，使您的症状加重或者缓解？

4、您做过哪些检查？检查结果如何？

5、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

6、您平时身体的免疫力怎么样？

7、您有没有什么基础疾病呢？

8、家族中有类似症状的人吗？

1、我的情况严重吗？这是恶性的吗？

2、这个病遗传吗？

3、症状还会加重吗？

4、我需要做什么检查？

5、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

6、这些治疗方法有什么风险吗？

7、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

8、会影响我的寿命吗？影响我的视力吗？

9、平时生活我需要注意什么？

10、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现眼睑红肿、眼球运动障碍、突眼、视力下降等症状时，应及时就医。医生首先进行体格检查，了解患者的一般情况。然后可能会建议做超声检查、CT检查、MRI检查、病理学检查等，以进一步了解病情，明确诊断。

医生会详细的进行眼部检查，了解有无眼球突出、眼球活动障碍、眼部红肿、疼痛、视力下降等。

病理学检查：往往需要通过手术切除部分病灶，进行组织学检查，以确定诊断。

1、超声检查

可发现眼球后有实质性肿块。

2、CT检查

显示肌肉肿大，或眶内脂肪有条索、点状阴影，或眶内局限性软组织块影，边界不清，密度较均匀，或眼球后壁增厚，视神经变粗等。

3、MRI检查

可以明确肿瘤的大小、与周围组织的关系，为诊断和治疗提供依据。

根据患者病史，以及眼睑红肿、眼球运动障碍、突眼、视力下降等临床表现，再结合超声检查、CT检查、MRI检查、病理学检查等检查结果，一般可作出诊断。

本病一旦确诊，需及早进行治疗。医生会根据患者病情，采用个体化的治疗方案。对于本病，目前常用的治疗方式有药物治疗、手术治疗以及放射治疗。

眼球明显突出，闭睑不全者，应注意保护角膜。

用皮质类固醇（如强的松）及抗生素联合治疗，多数患者能暂时缓解症状，但停药后易复发。对于顽固病例，可配合应用免疫抑制剂，如环磷酰胺，用药期间应注意血象的变化。

强的松、环磷酰胺

对眼球高度突出药物治疗无效者，可经眶或颅进行手术切除，但手术不易彻底，有复发可能，并易伤及眼外肌。

放射治疗：可以使假瘤的增殖能力减弱。主要适用于糖皮质激素治疗无效者；糖皮质激素造成严重并发症者；全身性疾病不适合糖皮质激素治疗者。

本病的治疗周期为1~3个月，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病经积极治疗，一般可治愈，预后较好。

本病可致视力下降，影响患者日常生活。

经过早期诊断和及时治疗后，一般可治愈。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的痊愈，并注意防止疾病的复发。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、心理特点

本病可致视力下降，影响患者日常生活，并且病变容易多次复发而变为慢性，并使眼眶结构产生严重破坏，患者可能会因此产生焦虑、烦躁、抑郁等心理。

2、护理措施

家属应主动学习本病的相关知识，并用浅显的语言解释给患者，避免患者过度紧张、焦虑，使患者保持良好的心态，主动树立战胜疾病的信心，积极配合医生治疗。

患者应严格遵医嘱足疗程用药，避免自行停药造成疾病反复不愈。

1、家属应为患者提供舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免过度用眼，促进机体恢复。

3、患者可在身体情况允许的情况下适当运动，增强体质，提高免疫力，不要选择过于剧烈的运动。

4、注意卫生，患者应勤洗手、洗澡，不用手揉眼睛。

5、建议接受放疗的患者注意保护放疗处皮肤，必要时可咨询医生涂抹保护皮肤的药膏。

6、患者外出时建议家属陪同出行，避免意外的发生。

患者应遵医嘱按时复查，一般建议术后患者3~6个月后进行复查。

注意保护眼睛，定期换药，保持切口的清洁干燥，避免感染。

本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合治疗的同时，适当进行饮食护理即可。

1、加强营养支持，多进食高蛋白食物，如牛奶、蛋等。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，补充维生素，提高身体免疫力。

3、应保持低盐、低脂饮食，可多食核桃、沙丁鱼、鹌鹑等富含不饱和脂肪酸的食物。

4、患者可适量合理饮水，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

1、患者要戒烟酒。

2、患者应尽量避免食用辛辣刺激性食物，如麻辣火锅。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、养成良好的生活习惯，均衡饮食，规律锻炼，增强机体免疫力。

2、注意用眼卫生，避免用手揉眼睛。