眼球破裂伤

眼球破裂伤是眼球受暴力作用所引起眼球壁组织破裂的一种严重眼外伤。眼球破裂，透明的屈光介质、感光的视网膜，都将受到影响，可能发生严重的视力减退。同时常发生眼内出血，而影响视力。本病常采用手术治疗，一般尽量保留眼球，但若眼球结构已经彻底破坏，还需行眼球摘除术。

无传染性。

暂无确切的流行病学资料。

好发于有眼部外伤史的人群。

本病由眼外伤所致，眼球外壁包括角膜和巩膜，由致密的胶原纤维及弹力纤维构成，有一定的硬度和弹性，可抵抗一定外力引起的压力变化。但如果钝性作用力强大，引起眼内压骤然间升高，眼球壁及眼内容不能做相应调整，最终在球壁相对薄弱的区域发生破裂口，以应对这种压力的变化。

眼球破裂一般发生在眼外伤后，常见部位在角巩膜缘，但巩膜破裂可在直肌下。常见的临床表现有眼球外壁有开放伤口、视力减退、眼内出血等。

1、眼球破裂伤首先是眼球外壁有开放伤口，如角膜、角膜缘、前巩膜及后巩膜等。破裂处常有眼内组织脱出或嵌顿。

2、眼压多降低，也可正常或升高；前房或玻璃体积血；球结膜出血及水肿；角膜可变形；眼球运动在破裂方向上受限；视力可降至光感以下。

3、部分患者由于其破裂伤口位置靠后，如位于眼球直肌下或后部巩膜的破裂，或因球结膜完整、结膜下大量出血掩盖破裂部位等因素，外部检查不易发现，临床上非常容易造成漏诊和误诊，称为“隐匿性巩膜破裂”，是眼球破裂的一种特殊类型。

1、可合并前房积血、瞳孔变形、虹膜根部裂离、无虹膜、白内障、晶状体脱位、玻璃体积血、脉络膜视网膜裂孔、脉络膜视网膜脱离等。

2、严重的眼球破裂还可累及邻近组织，造成视神经损伤、泪小管断裂以及眶壁骨折等。

3、本病若不及时治疗，细菌或其他致病微生物可由伤口侵入眼内，造成眼内感染，甚至导致失明。

本病属于眼科范畴，患者可去眼科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是怎么受伤的？

2、您都有哪些症状呢？您的症状什么时候开始的？

3、除了眼睛，您是否还有其他不舒服的地方?

4、您做过哪些检查？检查结果如何？

5、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

6、您是否患有其他疾病？

1、现在有明确的诊断吗？

2、症状还会加重吗？

3、我需要做什么检查？

4、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、我的视力还能恢复吗？

7、平时生活我需要注意什么？

8、我需要复查吗？多久一次？

当眼外伤患者出现眼球外壁开放伤口、视力减退、眼内出血等症状时，应及时就诊。医生首先进行体格检查，了解患者的一般情况。然后可能会建议做CT检查、B型超声波检查、裂隙灯检查、眼压检查等，以进一步了解病情，明确诊断。

医生会对患者进行详细的眼部检查，以了解眼球外壁开放伤口的大小、部位，有无眼内组织脱出或嵌顿。此外，还会进行视力检查、眼球运动检查等，以初步了解病情。

1、裂隙灯检查

判断患者眼部伤情情况，比如是否有角膜水肿、前房积血、虹膜根部离断、晶状体脱位等情况。

2、眼压检查

根据患者眼压情况，决定是否需要及时降眼压处理，保护视神经及视功能。

CT或B型超声波检查：可显示眼环连续性的中断、眼球变形、眼球体积缩小或眼球轴径缩短以及其他眼内结构受损的征象。

根据患者眼外伤病史，以及眼球外壁有开放伤口、视力减退、眼内出血等临床表现，再结合体格检查、CT检查、B型超声波检查等检查结果，一般可作出诊断。

眼的结构精细、复杂，一旦出现眼球破裂伤，应及时就医。一般采用手术治疗，医生会根据患者病情严重程度，选择相应的手术方案。术后还需辅以药物治疗，以预防感染。

术后应使用抗生素和糖皮质激素，以控制感染和创伤性炎症反应。常用药物有万古霉素、头孢他啶、地塞米松等。

万古霉素、头孢他啶、地塞米松

1、根据病情，尽量保留眼球，尽可能缝合伤口，恢复眼球完整的解剖结构。

2、若眼球结构已经彻底破坏，无法修复，应行眼球摘除术。

本病的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

眼球破裂伤属于严重而且预后差的一种眼外伤，这是因为引起眼球破裂伤的力量强大，可使整个眼球组织受累，不仅视功能难以恢复，有时眼球的结构都难以保存，需行眼球摘除手术。

病情严重时，需行眼球摘除手术，使患者丧失视力。

本病较严重，一般视功能难以恢复。

患者日常生活中应保持积极乐观的心态，树立战胜疾病的信心。积极配合治疗，适当锻炼，养成良好的生活习惯，以促进疾病的康复。

1、心理特点

患者突然受伤，且有不同程度地视力下降，患者容易产生恐惧、焦虑的心理，部分患者还可产生悲观、消极的心境。

2、护理要点

家属要多与患者沟通，了解其心理状态，并对患者保持温和的态度，鼓励和安慰患者，用温暖打动患者，给予患者心理支持。家属还可多了解本病的相关知识，多向患者列举成功病例，使患者树立战胜疾病的信心，积极配合医生治疗。

1、家属应为患者提供安静、舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，促进机体恢复。

3、患者可在身体允许的情况下适当运动，增强体质，提高免疫力，但不要选择过于剧烈的运动。

4、患者应注意卫生，特别是术后患者，勿用手揉碰术眼，保持眼部敷料的清洁干燥，如敷料有渗血及渗液，及时更换干燥的无菌敷料，并用交叉带加压包扎，禁用流动水洗脸，以免污水流入眼内，造成感染。

5、家属可适当改变家中陈设，方便患者在家中走动，避免意外摔倒、碰撞。

6、患者外出时建议家属陪同出行，避免意外的发生。

术后患者应避免劳累，术后24小时内绝对卧床休息，减少头部活动，避免引起眼内伤口出血，流入前房，导致眼内压升高，损害眼球组织，影响手术后视力恢复。术后第2天可根据病情进行床上或下床活动。

患者在积极配合治疗的同时，还应重视饮食护理，养成良好的饮食习惯，有利于康复。

1、应摄入富含营养和易消化食物。

2、鼓励多吃水果和富含粗纤维的食品，防止大便干结。

3、患者可多吃胡萝卜、动物肝脏等食物。

1、忌辛辣刺激性食物，禁食需用力咀嚼的硬性食物，避免牵拉伤口引起充血性水肿和疼痛，并防止伤口裂开出血。

2、忌烟酒。

以下措施可有效降低本病的发生风险：

1、避免剧烈运动，特别是对抗性运动，建议佩带护具，防止外伤。

2、家长应看顾好儿童，避免儿童玩冲击性强的游戏，如玩具枪、掷石块等。

3、在学生体育运动时，体育教师应对体育规则进行强调，时刻关注学生的动态，避免运动中出现学生眼部受伤的情况。

4、日常遵守交通规则，避免外伤。

5、在工农业生产时配戴护目镜。