厌食病

厌食病（Anorexia）是指长时期食欲减退或消失的症状，多发生于小儿。病因主要有不良饮食习惯、胃肠道疾病、感染、代谢、内分泌疾病，及营养障碍等，近年维生素A、D 中毒等也多有发生。主要的症状有呕吐、便秘、食欲不振、腹泻、腹痛、腹胀和便血等。经过正规治疗，一般预后较好。

无传染性。

暂无确切的发病率数据。

多发生于1～6 岁小儿。

厌食病的病因主要有不良饮食习惯、胃肠道疾病、感染、代谢、内分泌疾病、精神因素、营养障碍等，近年维生素A、D 中毒等也多有发生。

1、胃肠道疾病

如消化性溃疡、慢性肠炎、急慢性肝炎、各种原因的腹泻及慢性便秘等都是本病常见的原因。　

2、消化道变态反应及药物

消化道变态反应如氯霉素、红霉素、磺胺类药物以及氨茶碱等也可导致厌食。

3、全身性疾病

如结核病、贫血、胶原病、及一些慢性感染等。　　

4、内分泌因素

锌缺乏和某些内分泌因素如甲状腺功能低下等，也可造成厌食。　　

5、精神因素

医学界认为精神因素，如强烈惊吓、过度兴奋、生活环境的改变，都可以引起情绪变化，使中枢的兴奋性降低，甚至由兴奋转为抑制，引起食欲减退或拒食。

6、其他

如肝功能不全、酸中毒、高血压、尿毒症、以及心功能不全消化道淤血。近年来较多增加的维生素A和/或维生素D中毒等。　

1、饮食习惯不良或饮食结构不合理

平时给孩子吃较多的零食；夏天摄入冷饮、饮料过多以及吃饭不定时；父母过分注意孩子的饮食情况或常常以强迫手段要求孩子进食等不良因素，均可影响孩子正常食欲。　

2、气候因素

天气过热或湿度过大，可影响神经调节功能和消化液的分泌，从而引起孩子食欲不振。因此，一年中以夏天孩子的胃口不佳现象为明显。　　

主要的症状有拒绝进食、过度减肥、营养不良、消瘦、乏力等。这些症状不仅反映消化道的功能性或器质性疾病，且常出现在其他系统的疾病时，尤其多见于中枢神经系统疾病或精神障碍及多种感染性疾病时。

1、心血管并发症

明显的心动过缓（30～40次/分钟）、心电图改变（心电低电压、T波倒置、ST-T改变、心律不齐）。其中Q-T延长、心肌损害和继发于水电解质紊乱的心律失常可致死。

2、骨骼系统并发症

骨骼系统的改变与内分泌变化有关，大多数女性患者出现某些部位的骨密度下降。导致骨质减少或骨质疏松。体重恢复后骨密度可升高，但骨质减少常持续存在。

3、消化道并发症

便秘、胃动力下降、胃排空延迟常见，胰腺炎也可发生。

4、神经系统并发症

脑灰质容积减少、脑室扩大、脑沟增宽。皮层萎缩（假性萎缩），体重恢复后可纠正。

5、血液系统并发症

贫血、白细胞减少症、血小板减少症。体重回升后可恢复。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？

2、您这些症状持续多久了？

3、您这些症状有诱因吗？

4、有没有因为某些因素，使您的症状加重或者缓解？

5、您做过哪些检查？检查结果如何？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

7、您觉得变瘦之后会更漂亮吗？

8、您有什么基础疾病吗？

1、我的情况严重吗？

2、我为什么会得这个病呢？

3、我需要做什么检查？

4、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

7、如果治好了会复发吗？

8、平时生活我需要注意什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

医生首先进行体格检查了解患者身体状态，之后可能会建议行血常规及血生化检查、激素水平检测及X线、头颅CT及MRI检查等。

医生首先会对患者的身高和年龄与相对应的标准体重进行对比，然后对心脏、肺、血压、皮肤以及头发等进行检查，以初步判断患者营养不良的严重程度。

1、血常规检查

可观察患者有无贫血、白细胞减少、低蛋白血症等病变。

2、血生化检查

可通过此检查了解肝肾功能、血糖、血钾、心肌酶等指标有无异常，有助于判断机体的目前状况。

3、激素水平检测

可通过体内各种激素的变化情况，判断机体内分泌紊乱程度。

1、心电图检查

有助于发现因营养不良或水电解质紊乱而导致的心律失常等病变。

2、脑电图检查

部分神经性厌食患者伴有癫痫发作，呈现异常脑电图。随着饮食正常后，脑电图异常可恢复正常。

通过X线检查、头颅CT及MRI等影像学检查，可明确有无躯体脏器及颅脑器质性病变，是否发生骨骼系统的相关并发症。

医生通常根据患者的病史、生活史、临床表现（拒绝进食、过度减肥、营养不良、消瘦、乏力）以及体格检查、血常规、血生化检查、激素水平检测、X线检查、头颅CT及MRI、心电图检查、脑电图检查等各项检查结果进行诊断。

厌食病首先应纠正营养不良，同时或稍后开展心理治疗和药物治疗。治疗目标是恢复体重，挽救生命，改善心理功能，预防复发。

由于体重下降出现严重的营养不良，所以首先要纠正营养不良以及由于营养不良所带来的水电解质平衡紊乱，给予足够维持生命的能量，以挽救患者生命。医生通常会根据患者的具体情况制定合理的饮食计划，通过增加饮食，加强营养，逐渐恢复正常体重和身体健康。

药物治疗对部分患者有一定的作用，临床上大多采用抗抑郁药、抗焦虑药和少量抗精神病药物来改善患者的抑郁、焦虑情绪、强迫和体像障碍。抗抑郁药常用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，如氟西汀和舍曲林，对多数患者起到良好的效果，可通过改善患者的情绪间接促进行为改善；小剂量的抗精神病药物如舒必利和奥氮平也有一定的治疗效果。

氟西汀、舍曲林、舒必利、奥氮平

一般无需手术治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

本症常为慢性迁延性病程，缓解和复发呈周期性交替，常伴有持久存在的营养不良、消瘦。约有50%患者治疗效果较好，但仍有部分患者始终达不到正常体重，甚至出现严重并发症。

长期厌食可致营养不良，生长发育障碍和精神行为异常。

部分患者在青春期及青年时期可获得完全缓解。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的痊愈。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

患者应严格遵医嘱用药，若出现眩晕、恶心等不良反应，及时咨询医生。

1、家属应为患者提供舒适的居住环境，保持居室内空气流通、阳光充足，家庭关系和谐。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，减少机体消耗，促进机体恢复。

3、家属应帮助患者树立正常的审美观。

4、避免过度关注患者的体重情况，可一周测量一次体重。

患者应遵医嘱按时复查。

患者在积极配合药物治疗的同时，应适当进行饮食护理。

1、家属可采取蒸、煮、炖、烩的方法烹调食物。

2、为了增加患者的食欲，家属可尽量做色香味俱全的食物。

3、家属可多做患者平时爱吃的食物。

4、家属应为患者准备清淡、营养均衡、多种类的食物。

1、患者应尽量避免偷偷丢弃食物。

2、患者忌食辛辣刺激、肥甘厚腻、生冷食品。

3、避免挑食、偏食。

4、避免吃过多垃圾食品、喝饮料。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、积极治疗原发病，如慢性肠炎。

2、保持和睦的家庭关系，树立正确的审美观。

3、避免挑食、偏食，少吃垃圾食品，少喝饮料。