炎性假瘤

炎性假瘤一类以纤维组织为主，多克隆单核细胞浸润的良性损害病，也是一种慢性非特异性炎性改变。可累及眼眶、肺脏、肝脏等部位，其发病可能与免疫系统相关。本病常用的治疗方法为药物治疗、手术治疗和放射治疗，经积极治疗，一般症状可得到缓解。

本病按照累及部位不同可分为眼眶炎性假瘤、肺脏炎性假瘤和肝脏炎性假瘤。

无传染性。

暂无确切流行病学资料。

1、眼眶炎性假瘤多累及成年人，但也可见于儿童，无明显性别差异。

2、肺脏炎性假瘤可发生于各年龄段，尤其好发于儿童和年轻成人。

3、肝脏炎性假瘤可发生于任何年龄，10个月至85岁，平均37岁，男性多于女性。

本病病因及发病机制尚不明确，目前认为可能与免疫系统相关。

本病临床表现根据受累部位不同而有所不同。眼眶炎性假瘤可有眼球突出、眼睑肿胀、眼球运动障碍、视力下降等表现；肺脏炎性假瘤可有咳嗽、发热、呼吸困难等表现；肝脏炎性假瘤可有上腹部疼痛、间歇性发热伴消瘦等表现。

1、眼眶炎性假瘤

（1）眼球突出和移位：多数患者有此体征。眶内组织水肿，肿块形成，眼外肌肿大，均可使眶内容积增加。由于组织推挤，眼球突出同时伴有眼球移位，多见泪腺炎型或肌炎型。组织水肿和细胞浸润明显者，压迫眼球尚可以还纳，纤维硬化型则不能，甚至可表现为眼球内陷。

（2）水肿与充血：炎性假瘤的基本组织病理改变为组织水肿及炎细胞浸润。由于眶内压的升高，血液循环障碍加重组织水肿。所以，除结膜充血水肿外，多伴有眼睑肿胀。尤其是病变位于眶前部者，水肿和充血更为明显。严重的结膜充血水肿可突出于睑裂之外，长时间的脱出，致使结膜粗糙、糜烂、坏死。泪腺炎型水肿主要位于上睑外侧，上睑缘呈“S”状，睑裂变形。

（3）眼球运动障碍及复视：肉芽肿型和肌炎型常见眼球运动障碍，约占1/2。纤维硬化型明显影响眼球运动，且常是多方向运动障碍，甚至眼球固定。患眼视力尚好时，出现复视。泪腺炎型炎性假瘤较少影响眼外肌，仅表现为轻度眼球外上方运动受限。

（4）眶内触及肿块：病变位于眶前部者，常在扪诊时触及肿块，可在眶上方和眶下方触及，边界清楚，可以推动。呈圆形或结节状，可以1个或多个，质中等硬度或较硬。有些肿块需在压迫眼球时迫使肿块前移才可触及。

（5）眶周疼痛：约1/3患者有自发性疼痛。其发生与眶内组织水肿、肿块形成、眶内压升高以及炎症波及眶骨膜有关。硬化型炎性假瘤伴疼痛更多见。

（6）视力下降：当炎症累及视神经或眶尖部炎性肿块形成对视神经的压迫，可使视力下降。眼底早期改变，可见视盘水肿；晚期表现为视神经萎缩。

2、肺脏炎性假瘤

多数患者无症状。炎性假瘤多在胸片或胸部CT检查中偶然发现。常见症状为咳嗽、发热、呼吸困难和咯血。

3、肝脏炎性假瘤

多为单发病灶，部分为多发。大多数病人主要临床表现有上腹部疼痛、间歇性发热伴消瘦。部分病人有疲劳、不适、恶心、呕吐等症状，约10%的病人有黄疸。体检时部分病人可触及质韧、光滑的肿物，一般无肝掌、蜘蛛痣等肝硬化的体征。

1、眼眶炎性假瘤若不及时治疗，随病情进一步进展，可致眼眶蜂窝组织炎、眼眶脓肿等。

2、肺脏炎性假瘤有癌变可能。

3、肝脏炎性假瘤可并发门静高压症。

1、出现眼部症状时，患者可去眼科就诊。

2、出现呼吸系统症状时，患者可去胸外科就诊。

3、出现腹痛等症状时，患者可去肝胆外科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会对眼部进行相关检查，尽量不要佩戴隐形眼镜，可佩戴框架眼镜，方便检查。还可能会对胸部、腹部进行检查，建议穿着便于穿脱的衣服。

3、近期有服用药物可以记录药物名称及用法用量，方便与医生沟通。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、可由家属陪同就诊。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您都有哪些症状呢？您的症状什么时候开始的？

2、您是否还有其他不舒服的地方?

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您平时身体怎么样？是否患有其他疾病？

6、您家里是否有亲属有同样的问题？

1、现在有明确的诊断吗？

2、症状还会加重吗？

3、我需要做什么检查？

4、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

7、会影响我的视力吗？

8、平时生活我需要注意什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现眼球突出、眼球运动障碍、复视、眶周疼痛或发热、咳嗽或上腹部疼痛等症状时，应及时就医。医生首先进行体格检查，了解患者的一般情况。然后可能会建议做免疫学检查、X线检查、CT检查、超声检查、病理学检查等，以进一步了解病情，明确诊断。

1、眼部检查

了解有无眼球突出、眼球活动障碍、眼部红肿、疼痛、视力下降等。

2、肺部检查

了解有无异常呼吸音。

3、肝脏检查

了解有无肝脏增大。

免疫学检查：聚合酶链反应可检测克隆性免疫蛋白重链基因重排，单克隆性为恶性肿瘤，炎性假瘤为多克隆性。

病理学检查往往需要通过手术切除部分病灶，进行组织学检查，以确定诊断。

1、X线检查

（1）眼眶炎性假瘤常显示为正常或密度增高。

（2）肺脏炎性假瘤最常见的影像学表现为孤立性、分叶状结节或肿块，界限锐利，主要分布于肺外周。

2、CT检查

（1）眼眶炎性假瘤CT显示眶脂肪内有形状不规则的肿块，可以呈多个肿块，边界不整齐的高密度肿块，内密度不均匀。

（2）肺脏炎性假瘤边缘光滑或毛刺状，密度均匀或不均匀，增强扫描无强化或不同程度强化。

（3）肝脏炎性假瘤CT扫描肝脏无硬化表现，脾脏不肿大，病变部门呈低密度影，边界清晰。

3、超声检查

有助于眼眶炎性假瘤、肺脏炎性假瘤的诊断。

根据患者病史，以及眼球突出、眼球运动障碍、复视、眶周疼痛或发热、咳嗽或上腹部疼痛等临床表现，再结合体格检查、免疫学检查、X线检查、CT检查、超声检查等检查结果，一般可作出诊断。

医生会根据疾病类型，选择合适的治疗方案。眼眶炎性假瘤一般可选择药物治疗、手术治疗和放射治疗，而肺脏炎性假瘤和肝脏炎性假瘤一般选择手术治疗。

1、糖皮质激素

眼眶炎性假瘤容易复发，小剂量用药（如泼尼松）延续3个月或更长。病变内或其周围，局部注射泼尼松或甲泼尼龙，可增强疗效，减少药物并发症。

2、免疫抑制剂

对于不适于使用激素者，可用环磷酰胺等免疫抑制剂代替。

泼尼松、甲泼尼龙、环磷酰胺

1、对于部分眼眶炎性假瘤患者，如药物治疗效果不明显者，可以手术切除，但手术并发症较多。

2、对于肺脏炎性假瘤和肝脏炎性假瘤者，一般选择手术治疗，但比较容易复发。

对于患有全身性疾病，不适于使用糖皮质激素治疗、糖皮质激素治疗引起明显副作用、糖皮质激素治疗无效的眼眶炎性假瘤患者，还可行放射治疗。

本病的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病经积极治疗，一般可缓解症状，改善预后，但本病易复发。

眼眶炎性假瘤患者可有眼睑肿胀、眼球运动障碍、眶周疼痛、视力下降等不适症状，影响日常生活。

经过早期诊断和及时治疗后，一般可缓解症状。

本病易复发。

患者日常生活中应保持积极乐观的心态，树立战胜疾病的信心。积极配合治疗，适当锻炼，养成良好的生活习惯，以促进疾病的康复。

使用糖皮质激素时应注意全身的不良反应，可在医生的指导下口服保护胃黏膜和补钾的药物。

1、避免劳累，保证充足的睡眠时间，每日最好不少于8小时睡眠。

2、不要长时间阅读、看电视，避免眼疲劳。

3、家属应为患者提供舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。

4、适当运动，如散步、打太极拳，增强机体抵抗力，但应避免举重及剧烈活动。

5、保持乐观心态。

患者应遵医嘱按时复查，一般建议患者半年复查一次。

饮食对本病无特殊影响，但科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、建议少食多餐。

2、多进食富含蛋白质、清淡、易消化的食物，尤其是优质动物蛋白质（如鸡蛋等）。

3、多进食富含维生素的水果、蔬菜。

1、戒烟忌酒。

2、少食辛辣、刺激、煎炸等食物。

3、忌咖啡、浓茶等。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、养成健康的生活习惯，均衡饮食，规律锻炼，增强机体免疫力。

2、疾病早期应积极治疗，迅速控制病情发展。

3、保持心情舒畅。

4、合理膳食。