药物热

药物热（drug induced fever）是一种典型的药物不良反应临床表现。药物热的发生机制多样，包括变态反应、热原反应、体温失控、药理作用、特异质反应、给药刺激等。患者发热出现的时间不定，体温曲线无一定规律，还可出现如皮疹、哮喘、头痛、肌肉关节酸痛、寒战等症状。药物热最有效的治疗措施为停用致热药物，也可根据患者具体情况进行补液、物理降温、药物治疗等处理。

本病不会传染。

药物热占所有药物不良反应的3％~5％，但常被误诊或不报告，实际发生率应高于此比例。

肿瘤患者、螺旋体感染患者、过敏体质者发生药物热的风险高。

药物热发生的机制呈多样性，包括变态反应、热原反应、体温失控、药理作用、特异质反应、给药刺激等，此外还有一些药物热的原因尚不清楚。

1、变态反应

药物作为半抗原或全抗原，刺激机体产生变态反应，是药物热中最常见的发生机制。这类药物热常伴有皮疹、关节痛、哮喘等过敏表现。

2、热原反应

是药物在制造和使用过程中被微生物、内毒素或其他外源性致热原污染所致。最常见的是输液反应。

3、体温失控

如苯丙胺、可卡因、麦角酰二乙胺直接作用于下丘脑体温调节中枢；过量甲状腺素升高基础代谢率使产热增加；肾上腺素收缩外周血管、阿托品抑制排汗而使散热减少。

4、药理作用

如某些抗生素大量杀灭病原体会释放出内毒素而引起发热；抗癌药使大量肿瘤细胞迅速破坏并被机体吸收时，也会导致发热反应。

5、特异质反应

如氟烷和琥珀胆碱在遗传性代谢异常的个体中引起的恶性高热。

6、给药刺激

如静脉注射给药引起静脉炎，肌内注射某些药物引起无菌性脓肿亦可导致发热。

7、机制不明

相当多的药物引起发热的机制还未能阐明，如两性霉素B、放射造影剂引起的发热。

药物热患者的热型变异很大，可以呈持续性低热，也可以表现为间歇性高热。药物热的出现时间与药物种类、机体状态有关。多数患者仅表现为发热，部分患者可出现皮疹、哮喘、头痛、肌肉关节酸痛等症状。

1、典型的药物热出现在用药后第7~10天，若以前接触过这次所用的药物，则常在用药后数小时内即出现发热，个别患者可短至1小时或长达25天。

2、药物热的体温曲线无一定规律，任何热型均可出现。

3、多数患者仅表现为发热，而无其他症状，一般情况良好，甚至亦不伴有体温升高所致的心率加快。

4、少数患者症状较重，出现头痛、肌肉关节酸痛、寒战等。

5、部分患者伴有其他过敏症状，如皮疹、哮喘等。皮疹可有多种形态，如麻疹样、猩红热样、湿疹样、荨麻疹样、紫癜样、疱疹样等。有一类固定性药疹，其特点是由同一药物引起的皮疹，每次发作都发生在同一固定部位。初起为红色，以后逐渐转为黑褐色，很难消褪，或甚至终生不褪。

通常药物热停药后症状即可消失，但部分患者可能发生超高热，如不及时处理可能导致脏器功能衰竭，甚至导致患者死亡。

1、持续性低热或间歇性高热。

2、大量皮疹、哮喘。

3、头痛、肌肉关节酸痛。

4、出现其它危急情况。

以上均须紧急处理，及时前往急诊科，必要时拨打急救电话。

患者出现上述症状应及时到急诊科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若应用一些药物，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有出现过类似的症状？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

7、您有在用什么药物吗？有没有药物过敏史？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、回家后我该怎么护理？

8、我需要复查吗？多久一次？

当患者服药后出现不明原因的发热症状时，应及时就医。医生可能通过血常规、血生化等检查有无其他引起发热的原因，再激发试验有助于诊断，但应谨慎使用。

1、血常规、血生化

医生可通过中性粒细胞、白细胞等变化情况检查患者是否有感染的情况，判断患者的发热是否与感染性疾病有关。同时医生还可检查患者有无其他疾病相关表现，有助于诊断。

2、再激发试验

指再次用药后检查患者在短时间内是否重新出现发热，但再激发试验可能导致更严重的不良反应发生，因此必须慎用。

医生会询问患者发热症状出现的时间以及体温的变化情况，询问患者近期有无服药后发热经历，询问患者有无其他疾病存在，结合患者的临床表现以及辅助检查结果，排除其它可能导致发热的原因，进行诊断。

药物热最有效的治疗措施为停用致热药物，通常患者体温很快恢复正常。如果患者发热症状严重或停药将引起更大风险时，也可进行相应的对症治疗。

1、对药物热最好的治疗方法是停用一切可疑药物。

2、根据患者情况适当补液，补液有利于药物的排泄。

3、对高热或超高热的患者可同时应用物理降温，比如冰袋降温、冰帽降温、温水擦浴降温、酒精擦浴降温等，但对酒精过敏者，禁用酒精擦浴。

1、重症患者可应用肾上腺皮质激素，比如地塞米松、强的松、氢化可的松等，如果患者酒精过敏，禁用酒精做溶剂的氢化可的松。

2、对于原发病必须应用致热药物时，应在并用肾上腺皮质激素的同时，从小剂量开始逐渐递增，并注意观察。

地塞米松、强的松、氢化可的松

本病通常不选择手术治疗。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

通常药物热患者停用药物后体温可自行恢复正常，预后较好，不会危及生命。症状较重或无法停药的患者经过治疗后症状也可得到缓解。如果短时间内再次用药，可能会引起严重后果，如不及时停药可能危及患者生命。

药物热会引起发热、皮疹、哮喘等症状，影响患者的正常生活，还可能影响原发疾病的治疗，部分患者还可能发生严重高热，甚至危及患者生命。

一般停用致热药物后患者体温可自行恢复正常。

通常患者经治疗后可以治愈，症状得到缓解，可基本恢复正常生活。

患者应保持良好的心态，积极配合治疗。在日常生活中应注意休息，保持环境及个人卫生，注意保暖，做好皮肤护理，遵医嘱用药，促进疾病康复。同时按时到医院复诊，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、心理特点

高热患者可能会出现焦虑、恐慌等心理，心情烦躁，情绪易波动，表现悲观、抑郁、失去信心。

2、护理要点

（1）家属要多安慰、开导患者，消除患者的思想顾虑，稳定其情绪，增强患者战胜疾病的信心，使患者主动地配合治疗。

（2）患者要保持乐观的心态，主动了解疾病相关知识和治疗方法，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

1、患者应严格遵医嘱用药，不可自行用药或增减药物剂量，尽量避免多种药物一起使用。

2、若出现药物不良反应，及时停药并与医生沟通，根据医嘱调整用药。

1、病情恢复期间应注意休息，保证充足的睡眠，减少机体消耗，促进机体恢复。

2、营造舒适、安静、放松的生活环境，保持室内干净卫生，定期开窗通风，保持室内适宜的温湿度。

3、体温下降时出汗多，需注意保暖，及时更换衣物，预防感冒。

4、多饮水，防止脱水，同时可促进药物排泄。

5、有皮疹者要做好皮肤护理，穿宽松、柔软的衣裤，避免搔抓皮肤，保持皮肤的完整性。

遵医嘱按时复诊，如有不适，随时就诊。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、宜加强营养，给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化的流质饮食。

2、高热、降温时需多饮水，防止因大量出汗而脱水。

病情恢复期间避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。

以下方法可以预防药物热的发生。

1、严格按照医嘱服药，不要私自滥用药物。

2、过敏体质病人就诊时，应主动告诉医生。

3、禁止使用过期及可疑变质的药物，以防药物热或意外事故的发生。