阴茎离断伤

阴茎离断伤是指包括阴茎皮肤、组织、阴茎海绵体和尿道海绵体的离断。多发生于刀割伤、枪弹伤、机械卷入或其他意外损伤，少数精神异常者可由自伤而致。本病患者多有大量出血，甚至可出现失血性休克，表现为面色苍白、四肢冰凉、血压下降等。临床上常通过手术进行治疗，以恢复患者的阴茎功能。

根据阴茎离断是否完全，可分为阴茎部分离断伤、阴茎完全离断伤两类。

本病不具有传染性。

具体发病率目前国内暂无权威数据统计。

目前暂无循证医学证据支持该疾病好发于某一人群。

阴茎离断伤多发生于刀割伤、枪弹伤、机械卷入或其他意外损伤，少数精神异常者可由自伤而致。此外，阴茎离断伤还可因动物咬伤引起，但较少见。

阴茎离断后，因失血较多，患者可出现休克，常表现为面色苍白、四肢冰凉、血压下降等。且离断阴茎残端出血明显，不易止血。少数症状不明显者，性交时会感到剧痛、勃起消失、阴茎肿胀松软。

1、大量出血

阴茎处血管丰富，一旦发生离断，可有大量的出血。

2、休克

若离断伤深达海绵体组织，可导致严重出血甚至休克，常表现为面色苍白、四肢冰凉、血压下降等。

3、创面情况

离断远端若为刀剪切割伤，则创面整齐，切割伤患者皮肤及皮下组织受伤不会出现大出血，仅局限血肿。若为外伤或动物咬伤，则创面不整齐，挫伤明显。

4、剧痛

阴茎伤处可伴有剧痛。

可能会有以下并发症出现：

1、软组织损伤；

2、感染；

3、尿道狭窄；

4、性功能受损；

5、出血性休克。

积极寻找并妥善保存离断的阴茎组织，然后尽快将患者送医治疗。

1、阴茎完全离断；

2、患者大量出血或出现休克；

3、出现其他危急的情况。

以上均须急诊处理或拨打120急救电话。

1、患者阴茎外伤后，出现勃起消失、阴茎肿胀松软；

2、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医。

1、急诊科

病情危重者，应尽快去医院急诊科进行救治。

2、男科、泌尿外科

症状较轻或病情平稳者，可去男科或泌尿外科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生会检查患者的伤处，建议穿着便于穿脱的裤子，方便检查。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、安排家属陪同就医。

6、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您什么时候受伤的？怎么受伤的？

2、您现在都有哪些症状？什么时候开始的？

3、阴茎有疼痛感吗？

4、还有其他症状吗？

5、本次就诊前有做过什么检查吗？

6、阴茎受伤之后，做过什么处理吗？如何处理的？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、都有什么治疗方法呢？

3、我需要住院吗？多久能好？

4、手术之后，阴茎可以恢复正常吗？

5、会影响性功能吗？以后还能进行性生活吗？

6、会影响排尿吗？

7、会不会影响我的生育能力呢？

8、日常生活中我需要注意些什么呢？

当患者的阴茎离断，并伴有出血时，患者应及时到医院进行检查。医生会先给患者进行体格检查，以明确诊断。手术前可能还会让患者进行血常规、血凝四项、血糖、感染性疾病免疫六项等检查，以明确患者情况。

医生首先检查患者地一般情况，如血压、呼吸、脉搏等，然后会查看患者阴茎，了解离断伤口的具体情况。

手术前，医生可能会让患者进行血常规、血凝四项及血糖、感染性疾病免疫六项等检查。

根据患者阴茎离断前的外伤史或动物咬伤史，以及阴茎离断和出血的临床症状，再结合体格检查等相关检查结果，一般即可以明确诊断。

一旦发生阴茎离断伤，应立即到医院就诊。主要的治疗方式为手术治疗，常使用阴茎再植手术。必要时，还可进行阴茎再造手术。

暂无有效的药物治疗。

暂无

1、阴茎再植手术

外伤所致的阴茎离断伤，如果边缘整齐，且离断的时间较短，可及时施行再植手术，往往还能保持一定的勃起功能。但行阴茎再植术后，可能发生一些并发症，主要包括皮肤坏死、尿道狭窄、阴茎远端感觉不良、尿漏、尿道坏死、阳痿等。

2、阴茎再造手术

对于断端失活者，只能进行阴茎再造手术。若撕脱皮肤与正常组织仍连接，色泽也较好时，可在清创时尽量保留，缝合后成活的概率大；若完全撕脱，则可采用其他部位皮肤植皮。

3、其他

部分患者还可行吻合血管的阴茎吻合术。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病的预后与患者的病情、就诊是否及时等因素有关。患者若损伤程度小，经及时且正规的治疗，在一定程度上，可恢复断裂的阴茎；但若损伤严重或延误治疗者，则难以恢复。

1、阴茎具有排尿、生殖和性功能等作用，完全缺失后，患者不仅失去了站立排尿的能力，且会丧失正常的性功能和自然生育能力，严重影响患者的日常生活和家庭幸福。

2、部分患者还可出现感染、尿道狭窄、性功能受损、出血性休克等并发症，危及患者的身体健康。

部分患者可通过治疗接回断端阴茎，在一定程度上，恢复性功能；而有些患者可能会出现性功能异常，甚至无法进行正常性生活。

由于部位的特殊性，本病往往给患者带来身体和心理的双重创伤。因而，除了加强日常及术后护理，密切监测病情变化外，还要注意患者心态的变化，帮助其排解不良情绪，树立生活的信心。

1、心理特点

阴茎是男性最重要的外生殖器之一，对于维系男性性特征的完整有着重要意义。阴茎离断伤对男性的打击非常大，患者由于过分担心阴茎能否成活、排尿功能及性功能是否恢复等，而出现紧张、焦虑、恐惧、抑郁、多疑等不良情绪，严重者甚至有自杀倾向。

2、护理措施

（1）家人和朋友应尊重患者的隐私，对患者不愿涉及的个人情况不多加追问。要用亲切的语言安慰、疏导患者，了解患者的需求并尽可能给予满足，消除其恐惧心理和焦虑情绪，鼓励患者尽快走出心理阴影，回归正常的生活。

（2）患者应充分表达自己的感受，可通过与医生的交流，了解疾病的相关知识和既往手术成功的案例，树立治疗的信心，重拾生活的希望。必要时，可请心理科医师协助治疗。

1、家属应为患者营造良好的生活环境，保持室内干净卫生，经常通风换气，调整好室内的温湿度，并定期对房间进行消毒。

2、保持床单清洁、平整、干燥无碎屑，及时更换床上物品。

3、患者需绝对卧床，在此期间应给予柔软舒适的床垫，也可在受压部位及骨突处贴减压贴进行保护，防止压疮。

4、日常生活中加强皮肤护理，家属应及时帮助患者更换衣裤。

5、注意休息，保证充足的睡眠，促进疾病的恢复。

6、注意保护好患者的隐私，房间内可悬挂窗帘或门帘遮挡。

1、注意监测生命体征，如体温、血压、呼吸、心率等。

2、注意观察阴茎体和龟头的颜色、温度、质地、毛细血管再充盈反应及肿胀程度等。

3、观察尿液的颜色和量，以及导尿管的情况。若导尿管内有血块或者阻塞，应及时告知医生。

遵医嘱按时复诊，如有不适尽快就诊。

1、术后妥善固定阴茎，保持阴茎与腹壁水平面呈45°，以利于再植阴茎的静脉回流。同时在医生的协助下，适当抬高阴囊，以减轻再植的离体阴茎张力。

2、在会阴上方放置床上拱形支架，以防因被褥挤压手术区域而引起患者疼痛，影响伤口愈合。

3、术后应穿着宽松、柔软的衣服，不要穿贴身或紧身的衣服，以免挤压伤口。

4、注意创口的清洁干燥，以免发生感染。

5、手术后有可能出现疼痛，可遵医嘱使用止痛剂，患者需向医生了解药物用量及副作用，避免自行滥用药物。

6、术后3个月内避免性生活。

患者需严格监控饮食，及时静脉补充营养，多饮水，避免刺激性食物的摄入，预防便秘的发生。

1、术后可能需要禁食，可通过静脉补充脂肪乳、氨基酸等。

2、之后遵医嘱给予流质、半流质饮食，并逐渐过渡到普通饮食。

3、鼓励患者进食高蛋白、高热量、高维生素且易消化的食物，如蛋类、奶制品、瘦肉粥以及新鲜的蔬菜水果等。

4、多饮水，饮食中适当增加纤维素等，以预防便秘的发生。也可适当摄取具有润肠作用的食物，如香蕉、蜂蜜水等。

1、休养恢复期间，避免进食生冷、油腻、辛辣刺激性的食物。

2、戒烟戒酒。

3、尽量避免饮用浓茶、咖啡、功能饮料等刺激性饮品。

4、晚餐不要过饱，切忌暴饮暴食。

1、男性在日常生活和工作中，应注意自身安全，避免阴茎受到机械伤、刀割伤等意外伤害。

2、避免和大型动物或性格凶猛的动物接触，更不要挑衅动物，以免被咬伤。

3、积极治疗精神类疾病，避免出现自残行为。