鹦鹉热

鹦鹉热（psittacosis）又称鸟热，是鹦鹉热衣原体引起的急性传染病，为鸟类和家禽常见的传染病。人类接触感染病菌的鸟类后，其致病菌随尘埃或气流经呼吸道传播致病。鹦鹉热患者临床表现各不相同，可出现畏寒、发热、头痛、肌痛、咳嗽、食欲不佳、恶心、呕吐等症状，还可出现失眠、嗜睡、谵妄等神经精神症状。鹦鹉热首选四环素类抗生素进行治疗。

鹦鹉热有传染性，是人兽共患传染病。

带菌或发病的鸟类及家禽、带菌的分泌物或排泄物等可成为传染源，感染的患者也可能成为传染源。

接触感染病菌的鸟类后，其致病菌随尘埃或气流经呼吸道传播致病。人与人之间通过呼吸道传染极为罕见。

目前尚无明确的发病率相关数据。

人群普遍易感，多见于饲养家禽、鸟类者或禽类标本制作者。

鹦鹉热由鹦鹉热衣原体感染所致。鹦鹉热衣原体是一种寄生和繁殖于细胞内的微生物。感染鸟类的鹦鹉衣原体可在鸟类的细胞内繁殖，影响肝、脾、心包。而人类感染则影响肺。

1、病原体经上呼吸道侵入后在局部单核-巨噬细胞内繁殖，随血行播散至肺等器官。

2、气管、支气管因黏液作用而发炎，炎症从肺泡到肺叶。肺泡腔及间质有少量多形核细胞、红细胞、上皮细胞及纤维素，形成小叶或间质性肺炎。

3、除肺部外其他器官如肝、脾、胸膜等也可出现病变。

鹦鹉热患者临床表现各不相同，由类似温和的流行性感冒到累及各种器官的暴发性中毒状态，患者常出现畏寒、发热、头痛、肌痛、咳嗽等表现。

1、起病隐匿，以畏寒、发热、头痛及明显肌痛为常见症状，特别是颈及背部肌痛显著。患者还可有食欲不佳、恶心及呕吐等消化道症状。

2、部分患者可出现肺炎相关表现，如持续高热、咳嗽、胸闷、胸痛、呼吸困难等。

3、患者还可能出现头痛、失眠、嗜睡、谵妄等神经精神症状。

1、患者可有心脏损害，出现心肌炎、心内膜炎及心包炎等。

2、患者还可出现急性肾衰竭、胰腺炎等致死性并发症。

1、畏寒、发热、头痛、肌痛、咳嗽。

2、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

本病为传染性疾病，应到传染科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若应用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、身体有什么不适？

2、症状是什么时候出现的？

3、近期有无接触过鸟类？

4、生活环境中有无鸟类、禽类存在？

5、近期是否接触过呼吸道感染的患者？

6、接受过什么治疗？是否有好转？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、回家后我该怎么护理？

8、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现原因不明的畏寒、发热、头痛、肌痛、咳嗽、食欲不佳、恶心、呕吐等症状时应及时就医。医生会通过体格检查初步了解患者情况，然后进行血常规、血清学检查、病原体培养、X线、CT等检查了解患者病情，为诊断和治疗提供依据。

1、一般检查

医生会检查患者体温、脉搏等改变情况。

2、听诊

肺部表现为呼吸音减弱或干、湿啰音。

1、血常规

白细胞计数正常或略升高，出现核左移，红细胞沉降率可稍加快。

2、血清学检查

发病2周内及恢复期（6周后）的血清做补体结合试验，效价升高4倍可确诊。

3、病原体培养

可进行血、痰培养，但培养及动物接种存在危险，请酌情选择本检查。

1、X线

呈多样性变化，为片状、云絮状、结节状或粟粒状，示双肺浸润灶。

2、CT

表现为肺部炎症浸润伴间质性肺炎，病变侧可有少量胸腔积液。

医生会询问患者异常症状出现的时间以及病情变化情况，询问患者近期有无接触鹦鹉等鸟类的经历，结合患者的临床表现以及血常规、血清学检查、病原体培养、X线、CT等辅助检查结果综合进行诊断。

鹦鹉热治疗首选四环素类抗生素口服，治疗的主要目的为减少本病复发。早期诊断并及时治疗可阻止病情发展，重者患者也可酌情使用其他药物进行治疗。

实施必要的隔离措施，避免疾病传播。

1、鹦鹉热首选四环素类抗生素进行治疗，如四环素、多西环素。

2、重者患者可酌情加肾上腺皮质激素进行治疗。

3、除四环素类抗生素外，红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等药物也可用于本病的治疗。

四环素、多西环素、红霉素、罗红霉素、阿奇霉素

本病通常不选择手术治疗。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

多数患者治疗后症状可以得到缓解，可基本恢复正常生活，但鹦鹉热有一定的复发性。

鹦鹉热会引起畏寒、发热、头痛、肌痛、咳嗽、食欲不佳、恶心、呕吐等症状，对肺、肝、脾、心脏等器官产生损害，甚至导致急性肾衰竭、胰腺炎等致死性并发症。

经过及时有效的治疗后通常患者可以治愈，症状得到缓解，预后较好。

本病治疗后有一定的复发风险。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的痊愈，并注意防止疾病的传播。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、心理特点

患者可有高热、剧烈头痛等症状，影响患者的生活质量，可能会因此产生焦虑、烦躁等不良情绪。而且本病为传染性疾病，患者可能会因为害怕将疾病传染给家属而产生忧虑的心理。

2、护理措施

（1）家属要多与患者交流，并且多理解、关怀、疏导患者，分散患者注意力，帮助减轻患者的不适感，从各个方面调动患者的积极性，使其积极配合治疗。

（2）患者自身应正视疾病，积极参加文娱活动，转移自己的注意力，用适当的方法宣泄自己的负面情绪，以促进自身的痊愈。

患者应严格遵医嘱用药，若出现皮肤瘙痒等不良反应，及时停药就医。

1、家属应为患者提供舒适的居住环境，避免外界的刺激。

2、病情恢复期间患者应卧床休息，保证充足的睡眠，减少机体消耗，促进机体恢复。

3、注意个人及周围环境卫生，患者应勤洗手、洗澡，勤换衣物，勤打扫卫生。

4、家属要勤为卧床休息患者翻身、按摩肢体，防止患者出现静脉血栓。

5、本病具有传染性，生病期间注意隔离，个人物品需专用，避免与他人交叉使用，用过的衣物应先消毒后清洗，生活用品定期消毒。

遵医嘱按时复诊，复查血常规、病原体等。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

宜加强营养，给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，多吃新鲜的蔬菜水果。

病情恢复期间应尽量避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。

接触患病禽类是患鹦鹉热的高危因素，预防鹦鹉热要注意以下几点。

1、避免接触禽类或禽类的分泌物、排泄物。

2、去正规的宠物店购买宠物鸟。

3、在清理鸟笼或被鸟粪污染的地面之前，先用水或消毒液湿润地面，避免吸入扬起的粉尘。

4、接触鸟类或粪便后，要用流动的清水和肥皂彻底洗手。