孕期上火

孕期上火，是指女性在怀孕期间阴阳失衡出现内火旺盛的病理变化。临床常见口舌生疮，咽喉肿痛，口干口苦，嘴唇干裂，眼睛红肿，鼻干鼻出血，头痛头晕，面部痤疮，心烦失眠等症状。可分为实火与虚火两类。发生与外邪入里、久病体虚、饮食不节、劳倦过度、情志失调等因素有关。由于孕期的特殊性，临床治疗，必须有明确指征，避免不必要的用药。本病一般预后良好，经过适当的治疗及护理，均可治愈。少数患者病程较长，需经一定时间的治疗方能获得明显疗效。

1、实火

（1）心实火

主要表现为心烦易怒、口舌生疮，舌尖疼痛，失眠，伴有口燥，咽干、面色红，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄、脉滑数。

（2）肝实火

主要表现为急躁易怒，头晕，头痛，耳鸣，耳聋，口苦，咽干，眼睛红赤，胁肋胀痛，伴有面色发红，小便色黄，大便秘结，舌红苔燥，脉弦数。

（2）胃实火

主要表现为饮食增多，容易饥饿，胃部疼痛或有灼热感，口臭，牙龈肿痛，伴有口渴，喜欢喝凉水，大便秘结，舌红苔黄，脉数而有力。

2、虚火

（1）心虚火

主要表现为心烦，易疲劳、形体消瘦，低热，夜间汗出，醒后汗止，口干，大便干结，小便短黄。

（2）胃虚火

主要表现为胃部不适，有饥饿感，但不思进食，进食减少，进食后不易消化而见腹胀，口咽干燥，大便干结，心烦低热。

（3）肾虚火

主要表现为五心烦热，潮热盗汗，午后颧红，口咽干燥，形体消瘦，失眠，健忘，小便短黄，舌红少津、少苔或无苔，脉细数。

上火发生与外邪入里、久病体虚、饮食不节、劳倦过度、情志失调等因素有关。基本病机为脏腑功能失调，阴阳失衡，火热内盛。主要表现为阳气化火，邪郁化火，五志化火，阴虚火旺。

1、外邪入里

外感风、寒、湿、燥等病邪，未及时治疗，疾病发展，入里郁滞，化热化火，出现上火的症状。

2、情志不调

长期情绪抑郁，或暴怒等精神刺激，超过人体的适应调节能力，影响了脏腑精气阴阳的协调平衡，导致气机升降失常，出现气机郁滞，日久化火，出现上火的症状。

3、饮食不节

平时饮食不加节制，暴饮暴食、或偏嗜辛辣刺激、油腻，煎炸等食物，脾胃不能及时运化，不能被消化的食物积于体内而化生为痰湿，日久化热，出现上火的症状。

4、劳逸过度

（1）长时间过度劳累，或病后身体虚弱，勉强劳动，积劳成疾，脏腑经络机能活动减退，特别是脾胃功能失调，造成气血生化不足，阴血亏少，火热内生，出现上火的症状。

（2）长时间卧床，过度安逸，阳气失于振奋，脏腑经络机能活动减退，阴血亏少，火热内生，出现上火的症状。

5、久病体虚

由于先天体质虚弱或患有某些慢性疾病而失于调理，以致机体脏腑经络机能减弱，特别是脾胃虚弱，气血阴阳亏虚，阴阳失衡，而出现上火的症状。

上火临床常以口舌生疮，咽喉肿痛，眼睛红肿，头痛头晕，面部痤疮等头面部症状为特征。大便干燥、小便色黄、胃部灼热等非头面部症状也属于上火的范畴。根据产生的脏腑不同，主要有心火、肝火、肾火、胃火等。一般认为火可以分为实火和虚火两大类。

1、实火

起病急骤，病程较短，常有发热，面色红、口渴，喜喝冷饮、心烦、小便量少、大便干结，或口舌生疮，或眼睛红肿，甚至神志昏迷、烦躁，吐血等。

2、虚火

起病缓慢，病程较长，常有五心烦热、潮热盗汗、形体消瘦、口咽干燥等。虚火上炎集于一处的特征，症状比较明显，如阴虚引起的牙痛、咽喉疼痛、牙龈出血、眼睛红肿、口唇干燥、颧红等。

本病目前缺乏相关并发症的资料研究。

出现神志昏迷，精神烦躁，出血或吐血等症状

以上须立即就医，必要时到急诊科处理或拨打急救电话。

1、若出现眼睛红肿、口角糜烂、小便色黄、牙痛、咽喉痛等症状。

2、或伴有伴有心烦易怒、失眠等。

3、或伴有急躁易怒，头晕，头痛，耳鸣，口苦等。

4、或伴有饮食增多，容易饥饿，胃部疼痛或有灼热感等。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能需要进行体格检查和影像学检查，穿易穿脱的衣裤，避免造成不便。

3、就诊前一天应清淡饮食。很多检查要求必须空腹，故就诊当天早晨需空腹，以免影响检查结果。

4、可安排家属陪同就医。

5、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

6、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、什么时候出现眼睛红肿、口角糜烂、小便色黄、牙痛、咽喉痛？什么时候加重或减轻？

2、是否还有其他不适症状，如心烦，口苦，饮食增加等症状？

4、有其他什么疾病吗？平时情绪波动大吗？

5、最近有经过什么治疗吗？有服用什么药物吗？

6、最近做过什么检查？

7、平时饮食状况如何，有没有偏食油腻辛辣等食物的习惯吗？

8、主要从事什么工作？工作压力大吗？

9、平时体质如何？大小便正常吗？

1、这是什么病？为什么会这样？

2、严重吗？需要住院吗？

3、需要做什么检查？

4、都需要怎么治疗？治疗多久才能好？

5、平时有什么需要注意的？

6、治疗后会复发吗？

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，通常需要西医体温测量、血常规、尿常规、大便常规、血生化检查、甲状腺功能测定、X线、超声、CT、心电图等。如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应检查。

1、望诊

包括观察患者面色、神态、姿态、口唇指甲颜色、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者哭声的高低，呼吸的长短等来初步判断疾病的性质和病情轻重。

3、问诊

包括问寒热、问睡眠、问饮食、问二便，问出汗，问口渴情况，问既往病史及家族史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解躯干四肢的情况等以及切脉来诊察疾病。

5、体温测量

诊疗时，需监测体温，以了解患者体温变化。

1、常规检查

主要包括血、尿、便常规，以进一步明确病因。

2、血生化检查

包括电解质、肝功能、肾功能、血气分析等，明确是否存肝肾功能异常、低蛋白血症。

3、甲状腺功能测定

了解患者甲状腺功能有无变化。

心电图检查

可以初步明确患者心脏情况，了解有无心脏疾患，以便临床治疗。

X线、超声、CT

根据症状选择X线、超声、CT等，了解肝、胆、肾等内脏是否存在器质性病变，有助于明确诊断。

医生通常需要根据患者口舌生疮，咽喉肿痛，口干口苦，嘴唇干裂，眼睛红肿，头痛头晕，面部痤疮，心烦失眠等的临床表现，结合中医望闻问切四诊合参以及体温测量、血常规、X线、心电图等相应的辅助检查则可诊断。但诊断时需要与外感发热进行鉴别。

1、临床表现

 以眼睛红肿、口角糜烂、小便色黄、牙痛、咽喉痛为主症。胃火会出现胃部不适、大便干、口臭；心火会出现心烦，失眠，易疲劳。肝火会出现烦躁、失眠女性会有乳房胀痛。

2、辅助检查

体温测量、血常规、尿常规、大便常规、血生化检查、甲状腺功能测定、X线、超声、CT、心电图等，有助于明确诊断。

内火与外火

二者均以牙痛、咽喉疼痛、齿衄、眼睛红肿、口唇干燥等头面部症状为主症。但内火以内伤病因为主，起病缓慢，病程较长。外火为感受外邪而起，起病较急，病程较短，发热时体温大多较髙，发热的类型随病种的不同而有所差异，一般外邪不除则发热不退。发热初期大多伴有恶寒，恶寒添加衣服不会减轻，常兼有头身疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽、脉浮等症。外火由感受外邪，正邪相争所致，属实证者居多。

女性在孕期出现上火，必须有明确指征，避免不必要的用药，敏感期尽量不用药，如需用药必须在专科医生指导下。中药的治疗必须应根据虚实，产生的脏腑不同，辨证论治。对于孕期禁忌的中药，如无特殊需要，应避免使用，以免发生事故。

1、心实火

（1）方药：导赤散加减。

（2）常用中药：生地黄、竹叶、木通、生甘草。

（3）中成药：黄连上清丸。

2、肝实火

（1）方药：龙胆泻肝汤加减。

（2）常用中药：龙胆草、栀子、黄芩、木通、泽泻、车前子、 柴胡、甘草、当归、生地。

（3）中成药：当归芦荟丸、丹栀逍遥丸。

3、胃实火

（1）方药：清胃散加减。

（2）常用中药：生地黄、当归身、牡丹皮、黄连、升麻。

（3）中成药：牛黄清胃丸、三九胃泰颗粒、胃舒欣颗粒、胃欣舒胶囊。

4、心虚火

（1）方药：天王补心丹加减。

（2）常用中药：生地、玄参、麦冬、天冬、人参、茯苓、五味子、当归、丹参、柏子仁、酸枣仁、远志。

（3）中成药：天王补心丹。

5、胃虚火

（1）方药：益胃汤加减。

（2）常用中药：沙参、麦冬、生地、玉竹、白芍、乌梅、甘草、谷芽、鸡内金、玫瑰花。

（3）中成药：胃安胶囊。

6、肾虚火

（1）方药：知柏地黄丸加减。

（2）常用中药：熟地、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮、知母、黄柏。

（3）中成药：知柏地黄丸。

黄连上清丸、当归芦荟丸、丹栀逍遥丸、牛黄清胃丸、三九胃泰颗粒、胃舒欣颗粒、胃欣舒胶囊、胃安胶囊、天王补心丹、知柏地黄丸等，视病情辨证选用。

一般不需要手术治疗。

按摩疗法

胃火可取内庭、足三里、手三里、颊车、劳宫、大迎等穴，轻轻揉按至穴位出现酸胀感，可有效降胃火，缓解牙痛、口臭、便秘等症状。

上火的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

上火的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病的预后，与起病的原因、患者的身体状况等有密切关系。大部分经过适当的治疗护理，均可治愈。少数患者病情缠绵，病程较长，需经一定时间的治疗方能获得明显疗效。

1、上火可涉及多个脏腑，牙龈肿痛、口舌生疮、失眠、头晕头痛等，影响工作和生活。

2、如果未及时治疗，病情发展，火热炽盛，可导致神志昏迷、狂躁、吐血等症状，需及时处理。

上火一般诊断明确，坚持正确的辨证用药护理，注意饮食情志等生活调护，预后良好。

若引起上火的原因没有彻底治愈，或者饮食、情志等调护不当，可以使病情再次发作，甚至加重。

孕期上火患者应严格遵医嘱用药，同时注意病情监测，并定期复查。在日常生活中，注意休息、保持大便通畅，以利于疾病的恢复。

1、适当了解上火的相关知识，了解调养疾病的方法，以树立战胜疾病的信心。

2、注意调节情志，保持乐观、积极向上的态度，避免不良的情绪，加重病情。

1、必须在专科医生指导下用药，不要擅自使用药物。

2、遵医嘱按时服药，如果是必须使用的药物，应严格按规定剂量和疗程使用。

3、尽量单一用药，避免联合用药，用药剂量宜小，避免大剂量用药。

4、尽量用疗效肯定的老药，避免用对胎儿影响难以确定的新药。

5、敏感期（指孕12周之前，特别是4~8周）尽量不用药。

1、周围环境宜安静、整洁，温湿度适宜，避免一切噪音或突发巨响。

2、注意安静休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累。

3、保持大便通畅，避免因大便困难，导致病情加重。

4、适当进行户外锻炼，通过出汗排除脏腑产生的积热。

1、注意观察发热的时间、程度、诱因、规律、神志、肤温、面色、舌苔、脉象等。

2、若有眩晕、头痛的表现，注意诱发因素、持续时间、程度、性质及伴随症状等。

3、若出现神志昏迷，狂躁，吐血等症状时，病情危急，应及时到医院就诊。

遵医嘱定期复诊。一般情况需要做血常规、尿常规、大便常规、血生化检查、X线、超声、CT、心电图等，以检查恢复情况，评估复发风险。

孕期宜食用清淡易消化，富有营养的食物。忌食辛辣刺激、香燥、肥腻的食物和咖啡、浓茶、酒精、汽水等饮料。戒除烟酒。

1、心火旺的患者宜食清热泻火食物，如苦瓜、苦菜、莲子心、绿豆等。

2、胃火旺的患者宜食清胃火的食物，如冬瓜、黄瓜、白菜、香蕉、枇杷等。

3、肝火旺的患者宜多食清泻肝火食物，如芹菜、茶叶、绿豆等。

4、可在医师的指导下，使用药膳进行食疗，如喝莲子汤去心火，绿豆粥去胃火，菊花枸杞茶去肝火等。

1、忌食辛辣刺激的食物，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、花椒、酒等，以免加重病情。

2、忌食油腻食物，如糯米食品、油炸品、奶油蛋糕等，以免碍胃，影响脾胃运化。

3、忌食煎炸的食物，如油条，炸鸡，炸薯片等。

上火的发生与疾病、饮食、劳累、情志等内伤因素有关，因此平时注意饮食调护，生活起居有规律，精神情志平和调畅等措施，有利于减少上火的发生。

1、在户外适当进行锻炼，合理的体育锻炼、多呼吸新鲜空气有利于增强身体素质。

2、平时可参加轻松有益的文体娱乐活动，如散步、下棋等，培养乐观、愉快的心情。

3、平时应注意劳逸结合，避免过度劳累，加强身体锻炼，增强体质。

4、饮食有节，不可过饥过饱，过度偏食肥腻，过甜过咸的食物，或生冷食物。

5、天气炎热的夏季应注意避暑，根据天气变化，做好防护。避免感受外邪。