植物光皮炎

植物光皮炎（phytophotodermatitis）又称植物-日光皮炎，是指患者过多服用或直接接触了具有光敏性的植物，在经受长期日晒后引起的以光毒反应为主要表现的皮肤病变。本病发生常与体质、食用光敏性植物和长久日晒三者同时作用有关。其临床表现为局部皮肤红肿、丘疹、水疱、血疱或坏死等，好发于面部、手背部等暴露部位，自觉灼热、麻木、紧张、蚁走感、胀痛、刺痛或瘙痒不适。本病具有自限性，病情轻者约1周可消退，重者可能需要2~3周或更长方能痊愈。可通过药物治疗，多数患者一般预后良好。

无传染性。

暂无大样本数据研究。

男女发病之比约为1∶3.95。

本病好发于夏季。

植物光皮炎的发生常与体质、食用光敏性植物和长久日晒三者同时作用有关，但其真正的病因尚不清楚。另外，植物的烹调方式、调味品或腐物寄生真菌也可能参与发病过程。

1、体质

存在肝肾疾病、内分泌障碍、代谢异常、贫血或营养不良等病变患者在过多服食或接触某种植物后，再遭受强烈的日光曝晒则易发病。

2、光感性植物

食用过多的光敏性植物可能会引起植物光皮炎的发生，以下为常见的光敏感性植物。

（1）伞形科：香菜、芹菜、茴香、胡萝卜、莳萝等。

（2）芸香科：柑橘、柠檬、酸橙等。

（3）菊科：野菊、黄花蒿等。

（4）桑科：无花果等。

（5）豆科：紫云英等。

（6）十字花科：野生油菜、芥菜、小白菜、萝卜叶等。

（7）藜科：灰菜、甜菜、菠菜等。

（8）真菌类：木耳、香菇等。

（9）其他：牧草、苋菜、防风草等。

多数患者在日晒后一日内发病，短者数分钟局部皮肤开始发痒，主要好发于面部、手背等暴露部位，常见临床表现有局部皮肤红肿、丘疹、水疱、血疱、坏死等。

1、皮肤症状

（1）皮损特点：皮肤呈弥漫性轻度潮红或呈紫红色，有淤点或淤斑、丘疹、水疱等。水疱继续发展可融合成大疱，疱破裂后，出现糜烂面或溃疡、坏死等。溃疡愈合后出现瘢痕，遗留色素沉着。手背和面部可发生显著的非凹陷性水肿，局部表面紧张发亮，质较坚实；双眼睑肿胀，使眼睑闭合，不能睁开；有时还可导致口唇外翻，张口受限。

（2）好发部位：本病好发于颜面突出部如眉弓、颧部、鼻背、手足背、颈和指甲，对称分布。

2、自觉症状

患者自觉灼热、麻木、紧张、蚁走感、胀痛、刺痛或瘙痒。

3、全身症状

少数患者可有全身不适、发热、头昏、头痛、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻，甚至谵语、昏迷或精神错乱等全身症状。

本病还可能会同时存在感染、高血压，偶可并发远端指节坏疽。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状表现是持续存在还是反复发作的？近期病情有加重吗？

4、您既往有过类似病史吗？

5、您做过相关检查吗？什么检查？结果如何？

6、您有过敏经历吗？是否为过敏体质？

7、您家族中有患类似疾病的人吗？

8、您是否还患有其他疾病？什么病？有接受治疗吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要做什么检查？

4、我需要如何治疗？多久能好？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我该怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？

患者出现局部皮肤红肿、丘疹、水疱、血疱、坏死、灼热、麻木、紧张、蚁走感、胀痛、刺痛、瘙痒等表现时，应及时就医。医生首先会进行体格检查，初步了解患者一般情况，之后可能建议其行血常规检查、凝血功能检查、组织病理检查来帮助明确诊断。

1、视诊

医生首先会观察患者的一般状态，了解面容、精神状态等有无异常；之后会观察皮肤损害的形态、大小、颜色、数目、分布及发病部位等情况，同时注意有无皮肤破损、溃疡、出血、糜烂等异常表现。

2、触诊

主要检查皮损的质地、有无触痛，必要时还需检查有无局部淋巴结肿大等表现。

1、血常规检查

检查可见血小板计数正常，白细胞总数、嗜酸性粒细胞增加。

2、凝血功能检查

患者通过此检查可发现出血、凝血时间无异常改变。

组织病理检查：此检查为有创检查，医生会对需要取皮损的部位进行消毒麻醉，并切取部分特征性明显的皮损，放到显微镜下观察。本病患者检查可有表皮轻度水肿，可见表皮内水疱或表皮下水疱；真皮明显水肿，毛细血管扩张或破裂，红细胞溢出或出血，管周炎细胞明显浸润，胶原纤维肿胀；严重者可见坏死或溃疡。此检查有助于诊断该疾病。

医生根据患者饮食情况、日光暴晒史、过敏史等，以及局部皮肤红肿、丘疹、水疱、血疱、坏死、灼热、麻木、疼痛、瘙痒等症状表现，再结合体格检查、实验室检查和组织病理检查的结果，通常不难诊断。诊断过程中还需与日晒伤、接触性皮炎等疾病相鉴别。

1、日晒伤

为正常皮肤过度曝晒后数小时至十余小时后暴露部位皮肤出现鲜红色斑，于日晒后第2天最严重。1周后即恢复。

2、接触性皮炎

有明显的接触史，发病与日晒、季节及性别均无关。皮疹多局限于接触部分，避免接触后可很快痊愈。

3、烟酸缺乏症

常见病因如饮酒、慢性腹泻等。本病的皮损也位于日光曝晒处，但还可有胃肠道症状和神经精神症状，不难区别。

4、漆树皮炎

皮损不仅仅局限于光暴露部位，还可累及其他部位。自觉瘙痒。病程可持续1周或更长。而植物日光性皮炎仅限于日光暴露部位，病程较短，通常在48小时内出现疼痛和潮红、淤斑。

植物光皮炎的患者如难以忍受不适症状或症状持续加重不缓解，可在医生指导下进行药物治疗，以缓解不适症状，促进疾病康复。

1、避免强烈日光暴晒。

2、避免服用和接触光感性植物和药物。

1、系统治疗

症状轻者可补充B族维生素、维生素C和烟酸等，有利于缓解症状；重者应及时、足量应用糖皮质激素，通常可获得较好疗效。

2、局部治疗

存在明显渗液时可外用硼酸溶液、醋酸铝溶液或高锰酸钾溶液冷湿敷；无渗出时可外用炉甘石洗剂；必要时还可酌情使用多塞平乳膏、非甾体抗炎药、氧化锌油等治疗。

维生素C、烟酸、硼酸溶液、醋酸铝溶液、高锰酸钾溶液、炉甘石洗剂、多塞平乳膏、氧化锌油

本病一般无需手术治疗。

本病的治疗周期一般受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

本病的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病为自限性疾病，部分患者通过积极的药物治疗后，也可获得较好的效果，一般预后良好。本病通常不会危害机体健康，但有可能影响生活质量。

本病常可引起皮损、瘙痒、刺痛等不适症状，严重时可影响正常工作、学习，降低生活质量。

一般轻者约1周可消退，重者可能需要2~3周或更长方能痊愈。

部分患者经规范的药物治疗后一般可治愈。

暂无大样本数据研究。

本病可复发。

日常注意皮肤护理，避免日晒，保持皮肤清洁。同时保持良好心态，积极配合医生进行相关治疗，对促进疾病痊愈可起到积极作用。

1、心理特点

皮损有时候可能损害外貌美观，且可出现多种不适症状，容易使患者出现自卑心理，或者发生焦虑、烦躁等不良情绪。

2、护理措施

家属要多关心、鼓励患者，帮助患者消除不良情绪，保持平稳心态。患者可通过散步、听音乐等方法舒缓情绪，同时可与医生交流，了解疾病治疗情况，树立治疗信心，正确面对疾病，积极配合医生的治疗。

严格遵循医嘱用药，不可擅自乱用药物，以防影响治疗效果，耽误治疗。

1、避免日晒，同时注意保持皮肤干燥清洁。

2、注意皮肤保护，防止皮肤损伤，加重病情。

3、保持休息环境安静、舒适，有助于维持平稳心态。

4、穿宽松、柔软衣物，以防刺激皮损，加重不适。

合理饮食，注意营养搭配，同时注意避免光敏性食物，少食刺激性食品，对促进皮损恢复，加速疾病康复可起到一定积极作用。

1、合理、均衡饮食，可多吃清淡、易消化食物。

2、多吃富含维生素、蛋白质、营养物质的水果、蔬菜、牛奶、鸡蛋等，以保证机体营养的摄入。

1、避免光敏性食物，以防加重病情。

2、不吃可疑或明确会引起过敏的食物，以防加重病情。

3、少吃生冷、油腻、辛辣刺激性食物，以防对机体产生不良影响。

以下措施有助于减少植物光皮炎的发生：

1、不吃可能致敏或存在光敏性的食物。

2、避免长期日晒，必要时使用遮阳伞等防晒措施。

3、积极治疗机体存在的肝肾疾病、营养不良等。