中枢神经兴奋药中毒

中枢神经兴奋药中毒是因使用剂量过大或连续多次使用较大剂量的中枢神经兴奋药而引起的中毒性疾病。可引起中枢神经兴奋药中毒的药物包括咖啡因、可拉明、洛贝林、樟脑、苯丙胺、利他林等。患者的症状与中毒药物的类型、剂量有关，可出现恶心、呕吐、头痛、头晕、出汗、咳嗽、肌肉震颤、抽搐、躁动不安、幻觉、腹痛、腹泻、尿道疼痛等症状。发生中枢神经兴奋药中毒后，可通过催吐、洗胃、导泻、输液、药物治疗等方式进行治疗。

本病不会传染。

目前尚无明确的发病率相关数据。

目前暂无循证医学证据支持该疾病好发于某一人群。

中枢神经兴奋药中毒主要因使用剂量过大或连续多次使用较大剂量的中枢神经兴奋药而引起中毒。常见的药物包括咖啡因、可拉明、洛贝林、樟脑、苯丙胺、利他林等。

1、咖啡因

是中枢兴奋药，主要兴奋大脑皮层。口服过量可刺激胃，使胃酸分泌增多。大剂量能兴奋呼吸、血管运动中枢及迷走神经。

2、可拉明

为延髓兴奋药，对呼吸中枢作用较强，亦能兴奋血管运动中枢。

3、洛贝林

有烟碱样作用，能兴奋呼吸中枢，也可兴奋迷走神经引起心率减慢。中毒剂量对中枢神经及自主神经均有先兴奋后抑制的作用。

4、樟脑

其毒理作用在于其对中枢神经系统的兴奋作用，对于高级中枢尤为显著，可引起皮质性癫痫发作，间歇性痉挛，可持续数小时。大剂量对中枢有抑制作用，严重者可产生呼吸循环衰竭及中枢麻痹。

5、苯丙胺

药物作用于脑干以上的中枢神经系统部位，提高大脑皮层兴奋性，增强中枢神经系统活动，从而产生神经和精神效应。

6、利他林

对大脑及延髓上部有兴奋作用，用量过大可引起急性中毒。

中枢神经兴奋药中毒患者的症状与药物的类型、中毒的剂量等因素有关。中毒患者可有恶心、呕吐、头痛、头晕、出汗、咳嗽、肌肉震颤、抽搐、躁动不安、幻觉等症状，部分患者还可能有腹痛、腹泻、尿道疼痛等症状。

1、咖啡因中毒

轻度中毒多表现为恶心、呕吐、上腹痛、头昏、头痛，以及四肢麻木、出冷汗、面色苍白、兴奋、躁动、心动过速等。重度中毒出现四肢震颤、痉挛、躁动不安、瞳孔缩小而不规则、昏迷，最终出现中枢麻痹。

2、可拉明中毒

用药过量引起头痛、烦躁、焦虑、激动、恶心、呕吐、震颤及心律失常。重度中毒可见高热，反复发作强直性惊厥。

3、洛贝林中毒

轻度中毒表现为唾液增多、恶心、呕吐、腹痛、出汗、头痛、眩晕、精神错乱、震颤、心动过速、尿道疼痛等。重度中毒可见惊厥、瞳孔缩小、对光反射消失、血压下降，呼吸中枢由过度兴奋转为麻痹，以至死亡。

4、樟脑中毒

（1）轻度中毒：口服中毒者可刺激消化道黏膜，出现口渴、恶心、呕吐（呕吐物有樟脑气味）、腹部烧灼感。毒物吸收后或因注射引起中毒者，表现为头痛、头昏、耳鸣、幻觉、全身温热感及心动过速。

（2）重度中毒：可见大汗淋漓、血压下降、躁动不安、谵妄、癫痫样惊厥、意识丧失。

5、苯丙胺中毒

以中枢神经系统表现为主。轻度中毒可见情绪紧张、激动不安、幻想、焦虑、谵妄、视力模糊、出汗、血压增高、心动过速，以及腹胀、腹泻、呕吐等胃肠反应。重度中毒可见惊厥、昏迷、呼吸与循环衰竭。部分患者可出现脑出血或其他部位出血。

6、利他林中毒

与苯丙胺中毒相似，以中枢神经系统表现为主，如失眠、焦虑甚至抽搐，血压明显升高，还可有恶心、食欲不振等消化系统症状。

严重中毒时，由于惊厥或呼吸中枢过度兴奋，可转为抑制状态，导致呼吸、循环衰竭，甚至导致患者死亡。

1、服用大剂量中枢神经兴奋药。

2、恶心、呕吐、头痛、头晕。

3、肌肉震颤、抽搐、躁动不安、幻觉。

4、腹痛、腹泻、尿道疼痛。

5、出现其它危急情况。

以上均须紧急处理，及时前往急诊科，必要时拨打急救电话。

药物中毒患者应及时到急诊科就诊。

1、就诊时携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、尽可能搜寻患者留下的药瓶或药盒，供诊断时参考。

3、可安排家属陪同就诊

4、准备好想要咨询的问题。

1、都有哪些症状出现？

2、症状是何时出现的？

3、症状有减轻或加重吗？

3、服用了何种药物？

4、服药剂量多少？

5、服药多长时间了？

1、情况严重吗？能治好吗？

2、需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

3、这些治疗方法有什么风险吗？

4、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

5、需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

6、回家后该怎么护理？

7、需要复查吗？多久一次

当患者摄入中枢神经兴奋药后出现异常症状应及时就医。医生会根据患者病史立刻进行治疗，以挽救患者生命，如果条件允许，也可能进行血生化、毒物检测等检查，了解患者病情，有助于诊断。

1、血生化

医生可进行血生化检查，了解患者有无肝肾功能损害。

2、毒物检测

医生通过检查呕吐物、血液中的毒物浓度，了解患者中毒情况。

医生会询问患者中毒经历，询问患者服药的类型、服药的剂量、是否进行紧急处理等信息，结合患者的临床表现以及辅助检查结果综合进行诊断。

发生中枢神经兴奋药中毒后，应立刻进行催吐、洗胃、导泻等处理，还应根据患者病情进行输液、吸氧、药物治疗等方式，缓解患者症状。

1、静脉注入葡萄糖液等，促进药物排泄。

2、适当给予吸氧，必要时进行气管插管。

1、烦躁惊厥者，可用地西泮、水合氯醛、苯巴比妥钠或副醛进行治疗。

2、可用去甲肾上腺素或间羟胺等药物维持血压。

3、血压高者可给予硝酸甘油舌下含服，或用酚妥拉明、硝普钠等。

地西泮、水合氯醛、苯巴比妥钠、副醛、去甲肾上腺素、间羟胺、硝酸甘油、酚妥拉明、硝普钠

本病通常不选择手术治疗。

严重中毒时可选择腹膜或血液透析进行治疗，去除血液中的有害物质。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

口服中毒者早期催吐，用高锰酸钾溶液洗胃，用硫酸镁导泻。樟脑中毒可用乙醇洗胃（樟脑极易溶于乙醇），洗胃后给予内服活性炭，以吸附未被吸出的毒物。

本病预后与患者中毒的情况有关，部分患者经治疗后可以治愈，部分患者可能不需要特殊治疗（如部分利他林中毒患者），部分患者可能中毒重，导致死亡。

中枢神经兴奋药中毒可导致患者出现恶心、呕吐、头痛、头晕、出汗、咳嗽、肌肉震颤、抽搐、躁动不安、幻觉、腹痛、腹泻、尿道疼痛等症状，还可能引起惊厥、昏迷、脑出血、呼吸与循环衰竭等，严重时可导致患者死亡。

部分利他林中毒患者不需要特殊处理，可自行恢复。

部分患者经过治疗后可以治愈，症状得到缓解，可基本恢复正常生活。

良好的生活、作息习惯对于疾病的康复有重要作用。患者在恢复期宜积极调整生活方式，合理作息，同时保持良好心态，注意个人卫生，并积极配合医生治疗。

1、心理特点

中枢神经兴奋药中毒患者可出现多种症状，病情较重，可能导致患者产生焦虑、紧张、悲观等负面情绪。

2、护理措施

（1）家属应给予患者心理支持，多理解、关怀、疏导患者，避免与患者发生冲突，使其积极配合治疗。

（2）患者应正视自身疾病，勇敢面对疾病，树立治疗信心，积极配合医生进行治疗。

患者应遵医嘱定时、定量服药，不可自行用药或随意加减剂量。若出现药物不良反应，及时与医生沟通，根据医嘱调整用药。

1、病情恢复期间应注意休息，保证充足的睡眠，减少机体消耗，促进机体恢复。

2、营造舒适、安静、放松的生活环境，保持室内干净卫生，定期开窗通风，保持室内适宜的温湿度。

3、患者离床活动时须有家属在旁陪护，家属可协助患者完成洗漱、进食、入厕等行为。

4、注意个人卫生，及时更换并清洗衣服，尽量保证每天洗澡。

遵医嘱按时复诊，如有不适，随时就诊。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、宜清淡饮食，多吃富含蛋白质和维生素的食物，如水果、蔬菜、谷物、豆类和奶制品，保持充足的营养。

2、食物应易消化，少渣滓，蔬菜和水果应做成菜汤、水果汁食用，进食方式应少量多餐。

3、多饮水，增强代谢。

病情恢复期间应尽量避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。

以下方法可以降低本病的发病风险：

1、应用中枢神经兴奋药时应注意严格遵医嘱使用，避免滥用。

2、将药物放到儿童接触不到的地方，避免误服。

3、生活中应树立正确的人生观，正确处理与同事及家人的关系，避免矛盾冲突的发生，不能轻生。