子宫痉挛性狭窄环

子宫痉挛性狭窄环（costriction ring of uterus）是由于子宫局部平滑肌持续不放松，痉挛性不协调性收缩形成的环形狭窄。多因精神紧张、过度疲劳和不适当使用缩宫剂或粗暴实施阴道内操作所致。产妇可有持续性腹痛、烦躁不安、胎先露部下降停滞等表现。医生通常在评估母儿情况后，再选择分娩方式，经过及时诊治，胎儿和母体的结局通常较好。

无传染性。

暂无确切流行病学资料。

好发于精神紧张、过度疲劳、不适当使用缩宫剂的产妇。

子宫痉挛性狭窄环多因精神紧张、过度疲劳和不适当使用缩宫剂或粗暴实施阴道内操作所致。

狭窄环位于胎体狭窄部及子宫上下段交界处如胎儿颈部、腰部，不随宫缩上升。产妇可出现持续性腹痛、烦躁不安、胎心时快时慢、宫颈扩张缓慢、胎先露部下降停滞等。

1、产妇的并发症

可导致产程异常、胎盘嵌顿、产后出血、产褥感染及手术产的概率增加。

2、胎儿及新生儿的并发症

子宫痉挛性狭窄环使产程延长，均易发生胎儿窘迫、新生儿窒息甚至死亡。胎儿娩出过快，胎儿在产道内压力解除过快，致使新生儿颅内出血。接产准备不充分，新生儿易发生感染、骨折及外伤。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议穿着方便穿脱的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您现在妊娠多少周了？

2、您有什么不舒服？哪里不舒服？

3、在家里监测胎心了吗？

4、原来出现过这种情况吗？

5、您做过哪些检查？检查结果如何？

6、您最近比较累吗？

7、您有其他疾病史吗？

1、我的情况严重吗？

2、我还能自己生吗？

3、为什么会这样呢？

4、我需要做什么检查？

5、怎么治？需要治疗多久？

6、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？对孩子有影响吗？

7、我下次怀孕还会这样吗？

当产妇出现持续性腹痛、烦躁不安、宫颈扩张缓慢、胎先露部下降停滞等症状时，医生应考虑子宫痉挛性狭窄环的可能。为明确诊断，可能会进行腹部检查、阴道检查、胎心监测等。

1、腹部检查

医生通常会将手掌放在孕妇的腹壁上，感受宫体情况。宫缩时可感到宫体部隆起变硬。

2、阴道检查

有时可在子宫腔内触及坚硬而无弹性的环状狭窄，环的上、下部分均不紧张。

医生可以通过胎心监测来观察胎心的情况，了解胎儿在宫内的安危。

根据产妇持续性腹痛、烦躁不安、宫颈扩张缓慢、胎先露部下降停滞等临床表现，以及腹部检查、阴道检查、胎心监测等检查结果，一般可作出诊断。

一旦确诊子宫痉挛性狭窄环，应积极寻找病因，停止粗暴的阴道内操作及缩宫剂使用，并积极使用宫缩抑制剂。同时应评估产程进展及胎儿情况，选择合适的分娩方式。

使用硫酸镁、哌替啶等宫缩抑制剂，以缓解宫缩，使缩窄环松弛。

硫酸镁、哌替啶

若经去除病因、药物治疗后，狭窄环仍不松弛，胎头位置较高且出现胎儿窘迫时，应行剖宫术，子宫切口视术中狭窄环的位置而定；宫口已开全，胎头位置较低，可行阴道手术助产。

经药物治疗后宫缩恢复正常，可等待自然分娩。

本病的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病若能及早发现病情，经及时正规治疗，一般母儿结局较好。

本病若治疗不及时，可能会导致产妇产程异常、胎盘嵌顿，新生儿窒息甚至死亡。

经过早期诊断和及时治疗后，一般母儿结局较好。

患者应保持良好的心态，积极配合治疗，以便安全生产。

1、心理特点

患者可能因为惧怕生产，并遭受粗暴的阴道内操作，而导致精神紧张，并且产程延长，这些又会加重患者的不适感，使患者承受更大的心理压力。

2、护理措施

家属应陪伴在患者的身边，给予患者心理支持，并多为患者鼓劲，使患者能够放轻松，积极配合医生治疗，更好的进行生产。

患者应严格遵医嘱用药，若出现恶心、呕吐等不良反应时，及时告知医生。

1、家属应为患者提供温暖舒适的居住环境。

2、患者应多休息，保证充足的睡眠，减少机体消耗，促进机体恢复。

3、患者可遵医嘱尽早下床活动，适当进行体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力。

4、注意个人卫生，养成良好的卫生习惯，勤洗手、洗澡，每天用温水清洗外阴，穿棉质或者丝质内裤，并勤换洗内裤，不与人共用毛巾、浴巾等私人用品。且应每天将患者的生活用品煮沸消毒。

患者应遵医嘱按时复查，一般建议患者42天后复查。

患者生产后应适当进行饮食护理。

1、家属应为患者准备清淡、营养、易吸收的饮食。

2、可采取蒸、煮、炖、烩的方法烹调食物。

3、患者可适量吃些富含膳食纤维的食物。

4、多喝水，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

1、患者要戒烟酒。

2、患者忌食辛辣刺激、肥甘厚腻、生冷食品。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、选择正规机构进行孕检、分娩。

2、家属应多陪伴孕妇，帮助缓解孕妇的紧张情绪。

3、孕妇应少进行重体力劳动，防止过度疲劳。