纵行骨折

纵行骨折（longitudinal fracture of the bone）是指骨折线与骨干纵轴接近平行的骨折。本病主要由直接打击暴力、从高处跌落、车祸、工业意外以及骨骼附着肌肉的强力拉扯所致。患者主要表现为局部疼痛、肿胀、功能障碍、骨擦音或骨擦感等症状。骨折主要治疗方法包括保守治疗和手术治疗，若治疗不及时，可能会导致多种严重并发症，甚至危及患者生命。

本病不会传染。

该病暂无权威的发病相关数据。

目前暂无循证医学证据支持该疾病好发于某一人群。

纵行骨折主要由强度较大的力作用于骨骼所致，包括直接打击暴力、从高处跌落、车祸、工业意外以及骨骼附着肌肉的强力拉扯等暴力情况的发生。

纵行骨折好发于骨盆、颅骨、髌骨等扁骨或不规则骨。轻微的骨折一般只引起局部疼痛、肿胀、活动受限等症状，而严重骨折和多发性骨折还可导致发热、休克等全身症状。

1、疼痛

骨折局部出现剧烈疼痛，特别是移动患肢时加剧，伴明显压痛。

2、局部肿胀

骨折时，骨髓、骨膜以及周围组织血管破裂出血，在骨折处形成血肿，以及软组织损伤所致水肿，致患处局部肿胀。

3、功能障碍

局部肿胀或疼痛使患肢活动受限。若为完全性骨折，可使受伤肢体活动功能完全丧失。

4、骨擦音或骨擦感

骨折后，两骨折端相互摩擦时可产生骨擦音或骨擦感。

1、休克

骨折所致的出血是主要原因，特别是骨盆骨折和多发性骨折，其出血量大者可达2000ml以上。严重的开放性骨折或并发重要内脏器官损伤时，亦可导致休克甚至死亡。

2、发热

骨折后一般体温正常，出血量较大的骨折，如骨盆骨折、血肿吸收时可出现低热，但一般不超过38℃。开放性骨折，出现高热时，应考虑感染的可能。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议穿着方便穿脱的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是怎么受伤的？受伤多长时间了？

2、目前有哪些症状？还有哪里感觉疼痛吗？

3、在移动时感觉症状加重了吗？

4、您做过哪些检查？检查结果如何？

5、您采取应急措施了吗？是如何治疗的？效果怎么样?

6、您有没有基础疾病？

1、我的情况严重吗？

2、我需要做什么检查？

3、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

6、会有后遗症吗？影响我以后的运动功能吗？

7、平时生活我需要注意什么？

8、我需要复查吗？多久一次？

患者受到创伤后出现局部疼痛、肿胀、功能障碍等症状时应及时就医诊治。医生首先会对患者进行体格检查，之后可能会建议患者行X线、CT、磁共振等检查，进一步明确诊断。

1、视诊

医生首先会观察局部有无畸形改变，同时注意局部皮肤是否有肿胀、皮肤发亮、皮下瘀斑等表现。之后会观察有无活动障碍或异常活动情况。

2、触诊

医生首先会检查局部皮温有无异常，之后会检查局部有无压痛、骨擦感等异常体征。必要时，医生还会检查局部关节活动情况，肌力、肌张力有无异常等。

3、其他

有时医生还可能会进行神经、血管检查，了解局部有无神经、血管损害，并初步评估损害严重程度。

1、X线

首选且常规进行X线检查。即使临床上已表现为明显骨折者，X线平片检查也很有必要，可以帮助了解骨折的类型和骨折端移位情况，对于骨折的治疗具有重要指导意义。

2、CT

对早期、不典型病例以及复杂的解剖部位，CT尤其是三维CT以其分辨率高、无重叠和可进行图像处理的优点，弥补了传统X线检查的不足。骨和关节解剖部位越复杂或常规X线越难以检查的部位，CT越能提供更多的诊断信息，如骨盆、颅骨等部位的骨折。

3、磁共振（MRI）

磁共振所获得的图像清晰、精细、分辨率高、对比度好、信息量大，特别对软组织层次的显示和观察较好，还可以发现X线平片及CT未能发现的隐匿性骨折并确定骨挫伤的范围。

根据患者的外伤史，以及局部疼痛、肿胀、活动受限等临床表现，结合体格检查、X线、CT、磁共振等检查结果，一般可以明确诊断。

骨折的治疗主要包括保守治疗和手术治疗。对于严重或开放性骨折，需进行休克抢救、止血等紧急处理。内固定术后一般需辅助石膏绷带固定。

1、手法复位

应用手法使骨折或脱位复位，称为手法复位。轻微骨折一般会采取手法复位，使骨折达到解剖复位。

2、骨科固定支具

支具特别适用于四肢闭合性的稳定性骨折。

3、石膏绷带

石膏绷带固定适用于开放性骨折清创缝合术后，或某些部位的骨折切开复位内固定术后。

1、镇痛

适用于骨折后疼痛剧烈的患者，常用药物有吗啡、曲马多等。

2、抗感染

（1）建议使用广谱抗生素，通常是第一代或第二代头孢菌素。

（2）对有革兰阴性细菌严重污染危险的损伤，需加用氨基糖苷类抗生素。

（3）如果有厌氧菌感染可能，推荐使用大剂量青霉素，或对厌氧菌敏感的抗生素。

吗啡、曲马多、青霉素

1、手术切开复位的指征

骨折端之间有肌肉或肌腱等软组织嵌入；关节内骨折；骨折并发主要血管、神经损伤；多处骨折；老年人四肢骨折需尽早离床活动。

2、切开复位的优缺点

（1）优点：切开复位的最大优点是骨折可达到解剖复位。有效的内固定，可使患者提前下床活动，减少肌萎缩及关节僵硬，还能方便护理，减少并发症。

（2）缺点：切开复位时分离软组织和骨膜，减少骨折部位的血液供应；增加局部软组织损伤的程度，降低局部抵抗力，若无菌操作不严，则易发生感染，引起化脓性骨髓炎等。

骨折后的康复治疗极其重要，是防止并发症发生和及早恢复功能的重要保证。应在医务人员指导下，早期进行康复治疗，促进骨折愈合和功能恢复，防止并发症发生。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

骨折，特别是严重的骨折，如骨盆骨折、颅骨骨折等常是全身严重多发性损伤的一部分。因此，现场急救不仅要注意骨折的处理，更重要的是要注意全身情况的处理。骨折急救的目的是用最为简单而有效的方法抢救生命、保护患肢、迅速转运，以便尽快妥善处理。

1、抢救休克

首先检查患者全身情况，如处于休克状态，应注意保温，尽量减少搬动，有条件时应立即输液、输血。合并颅脑损伤处于昏迷状态者，应注意保持呼吸道通畅。

2、包扎伤口

开放性骨折，绝大多数伤口出血可用加压包扎止血。大血管出血，加压包扎不能止血时，可采用止血带止血。最好使用充气止血带，并应记录所用压力和时间。创口用无菌敷料或清洁布类予以包扎，以减少再污染。若骨折端已戳出伤口，并已污染，又未压迫重要血管、神经者，不应将其复位，以免将污物带到伤口深处。应送至医院经清创处理后，再行复位。若在包扎时，骨折端自行滑入伤口内，应做好记录，以便在清创时进一步处理。

3、妥善固定

固定是骨折急救的重要措施。凡疑有骨折者，均应按骨折处理。闭合性骨折者，急救时不必脱去患肢的衣裤和鞋袜，以免过多地搬动患肢，增加疼痛。若患肢肿胀严重，可用剪刀将患肢衣袖和裤脚剪开，减轻压迫。骨折有明显畸形，并有穿破软组织或损伤附近重要血管、神经的危险时，可适当牵引患肢，待稳定后再行固定。

骨折的愈合与患者年龄、身体健康状况、骨折部位和数量、患处血液供应以及是否感染有关。多数患者预后良好，但严重骨折患者可能并发休克，甚至危及生命。

1、纵行骨折可导致患者肢体功能障碍，甚至导致畸形。

2、纵行骨折可出现休克等严重并发症，甚至危及患者生命。

多数患者经过积极、正规的治疗，可改善临床症状，达到临床治愈。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助骨折复位。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

患者应严格遵医嘱用药，避免因疼痛剧烈而自行加大药量，造成药物依赖。

1、家属应为患者提供干净舒适的居住环境。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，减少机体消耗，促进机体恢复。

3、患者可在身体耐受下适当进行体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力。注意避免进行对抗性运动。

4、注意卫生，家属应勤帮助患者洗手、洗澡，对于术后患者，应避开手术部位为其擦洗，防止切口沾水。

5、对于接受支具或者绷带石膏固定的患者，注意保持固定不移位。

6、尽早在专业人士指导下进行功能锻炼。

患者应遵医嘱按时复查，一般建议患者半年后复查。

1、患者应定期换药，保持切口的清洁干燥，避免感染。

2、家属应注意观察患者的切口，若出现红肿等情况，及时告知医生。

3、患者应遵医嘱尽早下床活动。

本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合治疗的同时，适当进行饮食护理即可。

1、加强营养支持，多吃优质高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，补充维生素。

3、多为患者准备富含钙和磷的食物，如黄鳝。

4、适量饮水，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

1、患者要戒烟酒。

2、患者要少喝碳酸饮料、咖啡、浓茶。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、注意自我保护，在工地工作的人群应按规定佩戴安全帽。

2、遵守交通规则，防止出现车祸。