爱丽丝梦游仙境综合征

爱丽丝梦游仙境综合征（Alice in wonderland syndrome，AIWS）是指短暂发作性的视幻觉和感知觉障碍，患者在发作过程中可感觉到物体或身体的一部分位置、大小及形状异常，如视物变远或变近，视物大小改变及变形等。其病因尚未完全明确，可能与偏头痛、颅内感染、颅内器质性病变、药物不良反应等原因有关。1952年LIPPMAN首次报道了这种综合征，随后1955年英国精神病学家TODD提出将这种病态命名为爱丽丝梦游仙境综合征。其作为罕见的知觉障碍，发病时可出现躯体感觉异常、视觉异常、时间感知异常、去人格化等多种症状。若不及时治疗，可能会严重影响患者的日常生活和工作、学习。

爱丽丝梦游仙境综合征根据临床症状可分为三种类型。

1、A型

躯体知觉异常，感觉身体部位的大小改变，约占爱丽丝梦游仙境综合征患者的9%。

2、B型

视觉异常，视物的距离和体积出现异常，同时兼有去人格化及严重的时间感觉偏差，此类型最为常见，约占爱丽丝梦游仙境综合征患者的75%。

3、C型

既有A型的症状，又有B型的症状，约占爱丽丝梦游仙境综合征患者的16%。

本病无传染性。

爱丽丝梦游仙境综合征是一种相对罕见的疾病，但其确切发病率暂无权威的相关数据。

爱丽丝梦游仙境综合征以儿童和青少年多见。

爱丽丝梦游仙境综合征的确切病因尚未完全明确，可能与偏头痛、颅内感染、颅内器质性病变、药物不良反应等原因有关。

1、偏头痛

偏头痛导致AIWS可能涉及神经电生理及颅内血管等多方面的原因。偏头痛发作期间脑内灌注出现差异，非优势顶枕叶的灌注会减少，一方面视觉通路区域的短暂性缺血可能导致视觉扭曲，另一方面大脑皮层细胞产生去极化，导致胶质细胞内的钾、钙离子及花生四烯酸向外释放，兴奋脑膜上的伤害性感受器，在三叉神经的传导下投射到感觉皮层而出现感知觉异常。

2、颅内感染

目前已报道可能导致AIWS的感染因素包括EB病毒、甲型流感病毒、柯萨奇病毒、单纯疱疹病毒等。据统计，EB病毒引起的传染性单核细胞增多症是与AIWS关联度最高的因素。

3、颅内器质性病变

颞顶海绵状血管瘤、顶叶颅脑损伤、枕叶脑胶质瘤、颞枕部胶质母细胞瘤等颅内器质性病变，也可导致AIWS的发生。

4、药物不良反应

AIWS也可能是药物产生不良反应时的症状，如孟鲁司特、奥司他韦、D-麦角酸二乙胺等。

5、其他

由于大多数AIWS患者都无明显的器质性病变，因此有人提出AIWS可能是特征性抑郁发作的前驱症状。此外，也有频发焦虑症、疟疾等疾病导致AIWS的相关报道。

具有偏头痛家族史的患者更易罹患此症。

AIWS患者可经历多种身体轮廓感知异常症状，如人格解体、现实解体、视错觉和时间感知障碍。症状持续时间通常小于1小时，频率变异性较大（最多可1天数次），发作不可预知。

AIWS的视觉感知障碍主要包括视物变大、视物变小、视物显远、视人显小、视像存留、脑性复视、视物变形、动物幻视、全色盲、面部失认、视觉性失认、视觉性运动不能、时间扭曲等。自身躯体感觉障碍包括自身大小、体重、形状以及身体空间位置的扭曲，漂浮感及人格分离等。与视幻觉不同，患者清楚地知道自己感知到的扭曲并不真实，能够通过检査镜子中的自身影像来确认其体验的不真实性。

爱丽丝梦游仙境综合征可能会导致焦虑、抑郁等心理问题，还会增加患者发生意外伤害的风险。

1、视物变大、变小、显远、显小。

2、复视、视物变形、幻视、全色盲。

3、感觉自身大小、体重、形状及身体空间位置扭曲。

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

患者应前往神经内科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，可穿着方便穿脱的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若应用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、目前都有哪些不适？

2、出现这种情况多久了？

3、症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、以前有没有出现过类似的症状？

6、之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

7、之前有用什么药物吗？

8、家里有人有类似的情况吗？

1、情况严重吗？能治好吗？

2、为什么会出现这种情况？

3、需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、回家后该怎么护理？

8、需要复查吗？多久一次？

患者出现躯体感觉异常、视觉异常、时间感知异常等症状应及时就医诊治。医生可能会对患者进行体格检查、血常规检查、脑脊液检查、头颅CT或MRI（核磁共振）、脑电图检查等。

医生会通过和患者进行沟通交流，观察患者的行为、情绪状态、言谈与思维、感知觉、认知功能、自知力等，以了解患者的精神状况。有时还会检查患者的神经系统有无病理反射，是否存在感觉障碍、肌张力改变等。

1、血常规检查

血常规检查有助于明确患者是否存在感染。存在病毒感染时，单核细胞和淋巴细胞增高明显；存在细菌感染时，白细胞计数明显增高。

2、脑脊液检查

脑脊液是一种存在于人类脑室以及蛛网膜下腔内的无色透明液体，有保护、营养脑和脊髓的作用，可根据脑脊液的颜色、压力、细胞种类、蛋白含量、脑脊液培养等，判断患者是否存在颅内感染。

医生可能会建议患者进行脑电图检查，脑电图的一些特征性表象，可以提示脑功能障碍，但不能作为确诊手段。

医生可能会建议患者进行头颅CT或MRI检查，以排除颅内器质性病变。

爱丽丝梦游仙境综合征的诊断通常是基于患者的临床表现，体格检查、血常规检查、脑脊液检查、头颅CT或MRI、脑电图检查等仅用于排除其他疾病。

对于爱丽丝梦游仙境综合征的治疗以控制原发病为主，治疗方法包括药物治疗、物理治疗、心理治疗等，医生会根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。

1、对于轻度症状的患者，医生可能会选择观察和教育的方法，包括向患者解释他们的症状是AIWS的一部分，并提供信息和支持，以帮助他们理解和应对症状。

2、对于因药物不良反应引起的AIWS患者，应遵医嘱停止用药。

1、抗病毒药物

适用于颅内病毒感染的患者，常用药物有阿昔洛韦、更昔洛韦、干扰素等。

2、治疗偏头痛的药物

首选托吡酯列，可有效预防偏头痛，减少偏头痛的发作频率和严重程度，从而减少AIWS的发作。

阿昔洛韦、更昔洛韦、干扰素、托吡酯列

AIWS一般不需要进行手术治疗，但如果存在颅内器质性病变，则可能需要考虑通过手术切除病灶。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

爱丽丝梦游仙境综合征是一种良性、自限性疾病，经过对原发病的治疗，大多数患者的症状可于数周或数月内消失，并无后遗症状，但有复发可能。

爱丽丝梦游仙境综合征可使患者出现幻觉，导致患者对现实世界产生恐惧和不安，还会增加患者发生意外伤害的风险。

爱丽丝梦游仙境综合征属于自限性疾病，有自发缓解的倾向，症状多于数周或数月内消失。

经过积极治疗，多数患者的症状可得到缓解。

爱丽丝梦游仙境综合征有复发的可能。

合理的生活方式对于爱丽丝梦游仙境综合征的治疗有重要作用。患者日常应养成健康的生活方式，保持平稳的心态，有利于促进疾病的康复。

1、心理特点

爱丽丝梦游仙境综合征可使患者出现幻觉，导致患者对现实世界产生恐惧和不安，出现焦虑、悲观等不良情绪。

2、护理要点

（1）患者要及时平复自己的心情，可通过与医生的交流，了解疾病的基本情况及治疗可取得的效果，积极配合治疗。

（2）家属应给予患者足够的安慰，使患者树立克服疾病的信心。

患者应遵医嘱定时、定量服药，不可擅自停药或随意加减剂量。

1、保持规律的作息时间，有助于维持稳定的生物节律。保持良好的睡眠习惯，尽量每天在固定的时间睡觉和起床，可以减少症状的发作。

2、尽量减少刺激和压力，寻找放松的活动，例如冥想、深呼吸或瑜伽，有助于缓解紧张和焦虑。

3、保持健康的生活方式，如均衡饮食、适度运动、避免过度疲劳和应激，有助于维持整体的身心健康。

4、避免滥用药物和酒精，以免加重症状或产生不利的相互作用。

患者应遵医嘱按时复诊，不适随诊。

本病一般对饮食无特异性要求，但日常合理的膳食、良好的饮食习惯，对疾病的康复可起到一定的积极作用。

1、多吃优质蛋白食物，如豆类、瘦肉等。

2、多吃富含维生素和纤维素的食物，如蔬菜、水果、燕麦等。

3、饮食应清淡、易消化，同时多饮水。

1、浓茶、咖啡等含咖啡因的饮料会刺激神经系统，晚上应该避免饮用。

2、尽量避免食用辛辣刺激性食物。

爱丽丝梦游仙境综合征的病因尚未完全明确，暂无有效的预防措施。