嘈杂

嘈杂（stomach upset），是指胃中空虚，似饥非饥，似辣非辣，似痛非痛，莫可名状，时作时止的病证。可单独出现，又常与胃痛、吞酸兼见。发生与饮食不节、情志内伤、脾胃虚弱、营血不足等有关。本病如果单独发病，经及时辨证治疗，多能治愈。如果伴随其他疾病发生，转归与预后常与相关疾病关系密切。常见于西医学的慢性浅表性胃炎、慢性菱缩性胃炎、十二指肠黏膜出血、胃食管反流等疾病中。

1、胃热证

主要表现为嘈杂而兼恶心吞酸，口渴喜冷，口臭心烦，胸闷痰多，饮食增多，且易饥饿，或似饥非饥，舌质红，苔黄干，脉滑数。

2、胃虚证

主要表现为嘈杂时作时止，口淡无味，食后胃胀，体倦乏力，不思饮食，舌质淡，脉虚。

3、血虚证

主要表现为嘈杂而兼面色苍白，口唇淡白，头晕心悸，失眠多梦，舌质淡，脉细弱。

本病发生与饮食不节、情志内伤、脾胃虚弱、营血不足等有关。基本病机为胃虚气逆，病位在胃，与肝脾相关。

1、饮食不节

由于过度偏嗜肥腻，辛辣刺激性，或难消化食物，积滞脾胃，痰湿内聚，郁而化热，痰热内扰，发为本病。

2、脾胃虚弱

脾胃素虚或病后胃气未复，阴分受损，或者过度偏嗜生冷食物，损伤脾胃运化功能，造成脾胃虚弱，气机上逆，扰乱脾胃，发为本病。

3、情志内伤

肝有疏泄全身气机功能，长期情志抑郁，不能舒展，或突然恼怒，影响肝疏泄调达气机作用，导致气机郁滞，进而影响脾胃，造成肝胃不和，胃气升降失调，发为本病。

4、营血不足

因失血过多，或过度思虑，劳累耗伤心脾，造成营血不足，胃失濡润，心失所养，发为本病。

本病以胃中空虚，似饥非饥，似辣非辣，似痛非痛，莫可名状，时作时止为主要特征。是临床常见的一种病证。易反复发作，在治疗上有一定难度。

多为胸骨后至上腹部不适感，似热非热、似饥非饥、似辣非辣、似痛非痛，莫可名状，时作时止。可单独出现，又常与反酸、嗳气、恶心、呃逆、胃脘胀痛并见。

本病目前缺乏相关并发症的资料研究。

1、如果出现胃中空虚，似饥非饥，似辣非辣，似痛非痛等症状。

2、或伴有反酸、嗳气、恶心、呃逆等。

以上均须及时到医院就诊。

患者通常需到中医科，消化内科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会对腹部进行体格检查，着宽松易于暴露腹部的衣物，方便检查。

3、若考虑进行胃镜检查，注意检查前禁食6~8小时。

4、近期有服用药物可以记录药名及用法用量，方便与医生沟通。

5、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

6、可由家属陪同就诊，并准备好想要咨询的问题。

1、有没有胃中空虚、嘈杂等症状？

2、是否还有其他什么症状，如食欲不振、反酸、嗳气、恶心、呃逆等？

3、平常吃饭有食欲吗？有没有偏嗜辛辣刺激、油腻食物的习惯

4、大小便次数，便质，颜色情况如何？

5、家属是否有过类似疾病吗？

7、之前有过胃肠道疾病吗？进行过什么治疗吗？

8、吃过什么药吗？吃药后有缓解吗？

9、平常有抽烟、喝酒的习惯吗？

1、为什么会出现这些症状？能确诊吗？

2、病情严重吗？要住院吗？

3、需要做哪些检查？

4、现在需要什么治疗方法？能治好吗？

5、如果药物治疗，怎么用药？注意事项是什么？

6、有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

7、平时要注意什么？回家后怎么护理？

8、疾病会复发吗？需要复查吗？多久复查一次？需要复查哪些项目？

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，通常需要血常规、血清学检查、幽门螺旋杆菌检测、电子胃镜、X线钡餐检查、胃肠动力检测等。如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患者的面色、神态、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低、强弱，呼吸的长短等来初步判断病情发展。

3、问诊

包括问疼痛、问饮食、问二便、问寒热、问睡眠、问既往史及家族史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解胃脘胀满的情况等以及切脉来诊察疾病。

1、血常规

判断患者是否贫血或是否合并感染。

2、血清学检查

包括胃蛋白酶原测定、血清胃泌素测定、维生素B12测定以及自身抗体测定。

3、幽门螺旋杆菌检测

检查是否为幽门螺旋杆菌感染，检查对癌前疾病及病变的诊疗有重要作用。

1、胃镜检查

可以了解观察黏膜情况，并取组织活检，有助于慢性胃炎诊断，并排除溃疡病，胃肿瘤等。

2、胃肠动力检测

包括胃电图、胃排空、胃肠道压力检测等，对胃动力进行评估，帮助调整治疗方案。

X线钡餐检查

检查前需服用一定剂量钡剂，然后在X线下进行检查。可了解胃肠动力情况，协助诊断慢性胃炎、胃下垂等疾病。

医生通常需要根据患者胃中空虚，似饥非饥，似辣非辣，似痛非痛，莫可名状，时作时止的临床表现，结合中医望闻问切四诊合参以及等相应的辅助检查则可诊断。但诊断时需要与吐酸进行鉴别。

1、本病以胃中空虚，似饥非饥，似辣非辣，似痛非痛，胸膈懊依，莫可名状，或得食而暂止，或食已而反复为主症。

2、多伴有反酸，恶心，或兼有胃脘疼痛等。

3、多由感受外邪、饮食不节、肝脾不和、脾胃虚弱等诱因。

嘈杂与吐酸

两者在病因病机上有许多相同之处。但吐酸是胃中不适，口吐酸水，嘈杂是胃中空虚，似辣非辣，似饥非饥，似痛非痛，胸膈懊依，莫可名状，或食已而复嘈，或得食而暂止，或兼恶心，胃脘作胀。

本病治疗当先固本祛邪。再依临床症状随症加减。治疗应抓住通、降、和三法，并注意活血药物的合理应用。在治疗过程中，应时时注意顾护胃气。同时，应注意饮食调理和保持情志舒畅。

1、胃热证

烧心、反酸明显者加煅瓦楞、乌贼骨；口渴甚者加麦冬、玉竹；口中异味重者加蒲公英、公丁香等。

2、胃虚证

腹胀明显者加炒枳壳、木香、砂仁；大便溏泄加莲子、炒苍术、意苡仁等；嗳气者加半夏、生姜。

3、血虚证

口干者加麦冬、玉竹；呃逆者加半夏、竹茹；畏寒者加干姜、甘松、荜澄茄。

1、胃热证

（1）方药：黄连温胆汤加减。

（2）常用中药：半夏、陈皮、茯苓、甘草、枳实、竹茹、黄连、大枣、生姜。

（3）中成药：三九胃泰、香连化滞丸。

2、胃虚证

（1）方药：四君子汤加减。

（2）常用中药：人参、白术、茯苓、炙甘草。

（3）中成药：四君子丸。

3、血虚证

（1）方药：归脾汤加减。

（2）常用中药：人参、黄芪、白术、茯神、龙眼肉、酸枣仁、木香、炙甘草、当归、远志、牛姜、大枣。

（3）中成药：归脾丸或香砂养胃丸。

三九胃泰、香连化滞丸、归脾丸、香砂养胃丸、四君子丸等，视病情辨证选用。

一般不需要手术治疗。

针剂治疗

中脘、内关、足三里。胃寒证配脾俞、胃俞，胃热证配内庭。中脘直刺1-1.5寸，采用提插捻转泻法，内关直刺0.3~0.5寸；足三里直刺1~1.5寸，均采用平补平泻法；其他穴位均采用虚补实泻法，针刺得气后，留针30分钟。

嘈杂的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

嘈杂的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病如果单独发病，经辨证治疗，多能治愈。如果伴随其他疾病发生，转归与预后常与相关疾病关系密切。

本病迁延日久不愈，应注意排除某些恶性疾病。

本病单独发病，经过及时、正确治疗和调理后，预后一般较好。

如果引起嘈杂的病因没有彻底根除，或者平时饮食情志调护不当，都会引起本病再次发作。

患者在治疗期间，要注意劳逸结合、适当运动锻炼，保持良好心态等良好的护理干预，以利于疾病治疗和机体的恢复。

1、恼怒、恐惧、紧张等情绪是诱发和加重的重要原因，故要做好情志护理，避免不良情绪刺激。

2、了解疾病的相关知识，保持乐观心态，积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。

1、按医嘱按时服药，用药后注意效果和不良反应。

2、中药汤剂一般以上午9时、下午3时服为宜。

3、中西药合用要注意配伍禁忌。

4、补益药、健胃药宜饭前服，可增加药效。

1、保持室内环境安静、整洁、优雅、舒适，空气新鲜、流通良好。

2、注意休息，避免过度劳累，损伤脾胃，加重病情。

3、年老体虚患者应注意卧床休息以护养胃气。

1、注意观察疼痛部位、性质、程度、时间、伴发症状和诱发因素。

2、注意观察呕吐物及粪便颜色、性状、量、次数、时间、气味及伴随症状以及排便情况。

遵医嘱定期复诊。一般需要血常规、血清学检查、幽门螺旋杆菌检测、电子胃镜、X线钡餐检查、胃肠动力检测等，检查恢复情况，评估复发风险。

饮食要有节制，定时定量，少食多餐，以软、烂、热、清淡、易消化、富有营养为原则。忌食生冷、油腻、辛辣、煎炸、香燥、粗糙食物，忌烟、酒、茶等。

1、胃热证患者饮食宜清淡，半流质饮食，如菊花晶、绿豆汤、荷叶粥。

2、胃虚证患者饮食宜温热，营养丰富，易消化，多食温中健脾食品，如鸡蛋、牛奶、桂圆等。

1、忌食不易消化食物，对牛奶不耐受的患者应避免食用。

2、忌食生冷瓜果、芝麻等凉性润肠的食品。

3、忌食油腻性食物，如肥油，油炸性食品，乳制品等。

4、忌食温燥辛辣食品，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、花椒、酒等调味料。

本病发生与饮食不节、情志内伤、脾胃虚弱、营血不足等有关。因此，平时注意调摄饮食，保持心情舒畅、积极治疗原发疾病等，有利于减少疾病发生。

1、饮食宜定时定量，少量多餐，以软烂为宜，忌食辛辣刺激，生冷粗糙的食物。

2、保持心情舒畅，避免情绪波动。

3、积极治疗原发病，按时服药，如果反复发作，应定期做有关检查，防止恶变。

4、生活起居要有规律，劳逸结合，以免感受外邪，变生他证。