产后血晕

产后血晕，又称产后血运，是指产妇分娩后突然头晕眼花，不能起坐，或心胸满闷，恶心呕吐，痰涌气急，心烦不安，甚则神昏口噤，不省人事。本病多发生在产后数小时内，属急危重症之一，若救治不及时，往往危及产妇生命。西医学的产后出血和羊水栓塞，可参照本病辨证治疗。

本病多发生于身体虚弱的产妇。

本病主要病机不外虚、实两端，虚者多为阴血暴亡，心神失守；实者多因瘀血上攻，扰乱心神。多与失血过多、产感寒、情志不遂、产后虚弱等有关。

1、若产妇素体气血虚弱，而产时失血过多，则可导致营阴下夺，气失所附，阳气虚脱，而致血晕。

2、由于产后胞脉空虚，若外感寒邪，则血为寒凝，导致血瘀气逆，上扰神明，从而造成血晕。

3、若情志不遂，则容易造成气滞血瘀，瘀滞冲任，从而导致血晕。

4、产后元气亏虚，运血无力，滞而成瘀，以致恶露涩少，血瘀气逆，上扰神明，从而造成血晕。

1、存在严重的贫血、血小板减少、凝血功能障碍等问题。

2、出现产时软产道裂伤、产后官缩乏力、胎盘剥离不全、剥离后滞留、胎盘嵌顿、胎盘植入或胎盘残留等。

本病的临床表现主要为产妇新产之后数小时内，突然头晕目眩，不能起坐，神昏口噤，或晕厥，甚则昏迷不省人事。

1、血虚气脱证

产时或产后失血过多，突然晕眩，面色苍白，心悸烦闷，甚则昏不知人，眼闭口开，手撒肢冷，冷汗淋漓；舌淡，无苔，脉微欲绝或浮大而虚。

2、瘀阻气闭证

产后恶露不下或下亦甚少，少腹疼痛拒按，突然头晕眼花，不能起坐，甚则心下急满，气粗喘促，痰涌气急，神昏口噤，不省人事，两手握拳，牙关紧闭，面色青紫；唇舌紫黯，脉涩。

若产时发生羊水栓塞，引发急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾衰竭等，甚至危及生命。

1、产妇新产之后数小时内突然头晕眼花、不能起坐；

2、伴心胸满闷、恶心呕吐、痰涌气急、心烦不安等；

3、伴神昏口噤、不省人事等；

4、出现其他紧急情况。

以上需及时到急诊科就诊或紧急处理。

突然出现头晕眼花、不能起坐、神昏口噤等严重症状的产妇，家属应立即在产科寻求医生的帮助。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、建议患者穿着宽松透气的衣物，可随身携带水杯及其他利于降温的物品。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、建议安排家属陪同就医。

6、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、什么时候开始出现头晕眼花的症状？

2、还有哪些不适？是否存在烦躁、心胸满闷、恶心呕吐等？

3、平时身体怎么样？是否存在严重的贫血、血小板减少、凝血功能障碍等问题？

4、生产多久了？是否为自然分娩？分娩是否顺利？

5、产后情绪如何？

1、这是什么病？为什么会发生这种情况？

2、严重吗？会对喂养孩子有影响吗？

3、需要进行哪些检查？

4、都需要进行什么治疗？

5、治疗后还会复发吗？

6、平时还需要注意什么？

7、需要复查吗？多久一次?

若产妇分娩后突然头晕眼花、心胸满闷、恶心呕吐等，医生通常会对患者进行望闻问切中医检查外，还可根据患者情况进行西医的产科检查、血压测量、B超、心电图以及相应的实验室检查等。

1、望诊

包括观察患者的面色、形体、神态，舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低、强弱等来初步判断病变性质与病情轻重。

3、问诊

包括问饮食、问疼痛、问睡眠、既往病史、家族史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按腹部了解有无压痛等，通过切脉来诊察疾病。

5、产科检查

胎盘、胎膜是否完整，子宫收缩情况，软产道有无损伤，阴道出血过多（分娩后，尤其在24小时内的大量出血），或恶露甚少。

6、血压测量

帮助明确患者生命体征。

血常规、凝血酶原时间、纤维蛋白原定量、纤维蛋白降解产物等有关凝血功能的实验室检查，有助于诊断。

心电图：通过心电图检查了解患者心脏情况，以利于判断病情。

通过B超可帮助了解患者体内脏器有无结构性病变。

医生一般根据产妇分娩后突然头晕眼花、心胸满闷、恶心呕吐等临床表现，结合中医望闻问切四诊合参，辅助相应的现代医学检查，则可诊断。医生在诊断时多需与产后子痫进行鉴别。

产后血晕与产后子痫两者都发生于新产之际，症急势危。产后子痫者产前每有肢体、面目浮肿，头晕目眩，以及高血压、蛋白尿等病史可参。产后血晕以晕厥、不省人事、口噤、昏迷不醒为特征；而产后子痫以抽搐、昏迷为主症。二者虽均可出现神志不清，但产后子痫有典型抽搐，可资鉴别。

本病无论虚实都属急危重症，均须及时救治，待病情稳定后再行辨证论治。必要时进行中西医结合抢救，以免延误病情，危及产妇生命。血虚气脱者，以益气固脱为主；瘀阻气闭者，以行血逐瘀为主。

1、血虚气脱证

（1）方药：常用参附汤加减。若患者神志昏迷，无法口服药物时，可行鼻饲，待患者神志清醒后，应大补气血，还可用当归补血汤。

（2）常用中药：人参、附子等。

2、瘀阻气闭证

（1）方药：夺命散加当归、川芎等。

（2）常用中药：没药、血竭等。

暂无。

暂无手术治疗。

1、针刺

医生可用毫针针刺穴位，一般按部位局部选穴和远端循经选穴。主要选取印堂、人中、涌泉等穴。但实证者不宜针刺。

2、艾灸

医生使用艾卷在相应穴位上烧灼、熏熨，常灸百会等穴位。

产后血晕的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

1、产后大出血者，应尽快止血。

2、对产后血晕昏迷不醒者，可先用针灸或熏鼻促醒，同时采用中西医结合的方法积极迅速治疗，尽快促其苏醒，以免延误病情。

本病的转归与预后，与病因、病情的轻重，诊治是否及时、得当等因素有关。

1、本病患者可出现头晕眼花、心胸满闷、恶心呕吐等不适，严重者还可陷入昏迷。

2、若产时发生羊水栓塞，引发急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾衰竭等，则死亡率高，预后不良。

3、本病患者可出现严重的产后出血，是导致产妇死亡的首位原因。由于出血量多，阳气暴脱，稍有延误则可危及产妇生命。

若病情较轻，及时处理，多能痊愈；若病情严重，则治愈困难，可能引发急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾衰竭等，甚至造成死亡。

病情严重者，即使挽回生命，亦可因血气虚衰而致产后缺乳、闭经，或因产妇的抵抗力削弱，容易继发产褥感染。

患者在积极配合治疗的同时，还应注意养成良好的生活习惯，增强机体抵抗力。

1、心理特点

多数女性在生产后心理比较脆弱，加上疾病的影响，患者很容易出现焦虑、恐慌、抑郁等消极情绪，严重影响病情康复。

2、护理要点

（1）家属应多给予产妇关心和安慰，在生活和情感方面给予特殊照顾，促进产妇心情和精神得到有效放松。

（2）患者应与医护人员多交流，了解疾病相关知识，保持良好的心态，积极配合治疗。

1、注意休息，穿着适宜，以舒适为度。

2、加强口腔护理，注意保持皮肤清洁、干燥。

3、保持室内空气新鲜，定时开窗通风。

4、保持外阴清洁，勤换卫生巾。

5、注意劳逸结合，产后百日内不宜进行性生活。

给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食，多饮水。尽量吃容易被消化吸收且清淡的食物，多吃蔬菜和水果。

1、饮食以易消化而富有营养为宜，如瘦肉汤、蛋汤、牛奶等。

2、多食新鲜蔬菜水果，可食藕汁、梨汁、芋荠汁、西瓜汁等，以清凉止血。

尽量避免食用生冷、油腻、辛辣刺激性食物。

预防产后血晕，主要是做好产后保健。

1、居室宜寒温适宜，空气流通，阳光充足。

2、衣着宜温凉合适，厚薄得当，以防受凉或中暑。

3、饮食宜清淡，富含营养，容易消化，不宜过食生冷、辛辣、肥腻和煎炒之品。

4、注意劳逸结合，以免耗气伤血。

5、保持心情舒畅，以防情志致病。

6、产后百日内不宜进行性生活，以防房劳所伤。

7、保持外阴清洁，以防邪毒滋生。