产后自汗盗汗

产后自汗盗汗，统称为产后汗证，产后自汗表现为产后白天汗出持续不止，活动后严重；产后盗汗表现为产后睡觉中汗出，睡醒后汗出停止。主要病因为气虚、阴虚。不少妇女产后汗出较平时为多，尤以进食、活动后或睡眠时显著，后因产后气血骤虚，腠理不密所致，可在数天后营卫自调而缓解，不作病论。本病经及时治疗，一般预后良好。但若汗出不止，日久不愈要预防气随津脱，变生他疾。

1、气虚证

主要表现为产后汗出过多，不能自止，活动加剧，伴有出现恶风，怕冷，气短懒言，面色淡白，神情倦怠，四肢乏力，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

2、阴虚证

主要表现为产后睡觉汗出，醒后停止，伴有面色潮红，头晕耳鸣，口咽干燥，但口渴不想饮水，或者有五心烦热，腰膝酸软，舌质红，苔少，脉细数。

本病目前缺乏确切的流行病学参考资料表明好发于某一人群。

本病主要病因为气虚、阴虚。主要病机为产后耗气伤血，气虚阳气不固，阴虚内热迫汗外出。

1、气虚

素体虚弱，再加上生产时伤气耗血，气虚更加严重，卫阳不固，腠理不固，阴津外泄，导致自汗不止。

2、阴虚

素体营阴不足，再加上生产后失血，阴血更加虚弱，阴虚内热，睡觉时迫津外泄，导致盗汗。睡醒后阳气卫外正常，汗出自行停止。也有患者因气随血虚，睡醒后卫阳仍然不固而出现自汗不止。

本病以产后出汗量多和持续时间长为特点。根据出汗发生时间之不同分自汗和盗汗。

1、产后自汗

不受劳累、炎热、衣着过暖、药物等影响，产后出现白天汗出持续不止，活动后严重。

2、产后盗汗

产后睡觉中汗出，睡醒后汗出停止。

本病目前缺乏相关并发症的资料研究。

1、不因劳累、炎热、衣着过暖、服用药物等，白天时时汗出，活动后汗出明显。

2、或者出现睡觉中汗出，醒后汗止。

以上均须及时就医咨询。

患者通常需到中医科、妇产科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、产后什么时候出汗较多，什么情况下加重？

2、是全身汗出，还是局部汗出？

3、是否有其他不适症状，如发热、口渴、恶风等？

4、是否患有其他疾病，如甲亢、结核病、风湿热，是怎么治疗的？

5、最近睡眠情况如何？有没有经常熬夜？

6、平时体质怎么样，是不是容易感冒？

7、主要从事什么工作？工作压力大吗？

1、为什么会出现这种汗出异常？能确诊吗？

2、病情严重吗？要住院吗？

3、需要做哪些检查？

4、现在需要什么治疗方法？能治好吗？

5、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

7、平时要注意什么？回家后怎么护理？

8、需要复查吗？多久一次？

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，应进行体温测量、血尿便常规、心电图、肿瘤标志物检查、甲状腺功能测定、X线检查、超声检查等。如果伴有其他症状、体征，可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患者的面色、神态、口唇指甲颜色、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低、强弱等来初步判断病变性质与病情轻重。

3、问诊

包括问寒热、问饮食、问二便，问既往病史、家族史等。女性患者还需问月经等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解是否有包块等以及切脉来诊察疾病。

5、体温测量

诊疗时，需监测体温，以了解患者体温变化。

1、血常规

白细胞数量可提示有无感染存在。出血者还可了解是否存在贫血及贫血程度。

2、便常规

可帮助了解胃肠道有无出血情况等。

3、肿瘤标志物检查

可辅助肿瘤诊断，并对诊断肿瘤的类型也有一定参考价值，还可用于判断治疗的效果。

4、甲状腺功能测定

了解患者甲状腺功能有无变化。

5、其他

包括尿常规、血生化、免疫学检查等，必要时还可进行骨髓穿刺。

心电图检查可以初步明确患者心脏情况，了解有无心脏疾患。

1、X线检查

通过胸部X线检查，以排除呼吸系统感染。

2、超声检查

如果伴有尿频、尿急、尿痛、腰酸，怀疑为泌尿系统慢性感染引起，可以肾脏B超检查，必要时可做静脉肾盂造影检查，寻找原发灶。

医生通常需要根据患者产后白天汗出持续不止，活动后严重或者产后睡觉中汗出，醒后停止的临床表现，结合中医望闻问切四诊合参以及体温测量、血常规、X线、心电图等相应的辅助检查则可诊断。但诊断时需要与生理性汗出进行鉴别。

1、病史

注意询问患者平素体质情况，有无结核、贫血等慢性病史。

2、症状

产后出汗量过多或持续时间长。产后自汗，白昼汗多，活动后尤为明显；产后盗汗，睡觉时汗出，醒后自行停止。

3、检查

产后盗汗疑有肺结核，应进行肺部X线检查。

1、产后发热

以高热多汗，汗出热退为特征，起病急，病程短。产后自汗、盗汗为汗出过多而无发热。

2、产后中暑

产时正值炎热酷暑季节，感染暑邪，以骤然高热、汗出、神昏，甚至躁扰抽搐为特征。产后自汗、盗汗无明显季节性，无发热及神志改变。

治疗产后自汗、盗汗，气虚者治以益气固表，和营止汗；阴虚者治以益气养阴，生津敛汗。

医生会根据患者的不同证候特点在基础方上进行加减。

1、气虚证

（1）如果出现汗出过多的患者，可加用浮小麦、麻黄根、五味子等。

（2）如果出现头晕心悸，唇甲苍白的患者，可加用党参、何首乌、阿胶等。

2、阴虚证

（1）如果出现口燥咽干明显的患者，可加用石斛、玉竹等。

（2）如果出现五心烦热明显的患者，可加用白薇、地骨皮、生地黄、栀子等。

1、气虚证

（1）方药：黄芪汤加减。

（2）常用中药：黄芪、白术、防风、熟地黄、煅牡蛎、茯苓、麦冬、大枣、甘草。

（3）中成药：归脾丸、补中益气丸、玉屏风散。

2、阴虚证

（1）方药：生脉散加减。

（2）常用中药：党参、麦冬、五味子、煅牡蛎、浮小麦、山萸肉、糯稻根。

（3）中成药：左归丸、大补阴丸。

归脾丸、补中益气丸、玉屏风散、左归丸、大补阴丸，视病情辨证选用。

一般不需要手术治疗。

1、针灸治疗

可配合针灸，耳穴埋籽按揉，常选肺经、心经、脾经等相应穴位。

2、代茶饮

可用黄芪、浮小麦、大枣煎水代茶饮，治疗产后自汗。

3、敷脐治疗

汗出较多的患者，可用醋调五倍子粉适量，敷脐或辅以龙骨、牡蛎粉外搽。

产后自汗、盗汗的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

产后自汗、盗汗的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

本病经及时治疗，一般预后良好。但如果汗出不止，日久不愈的患者应预防气随津脱，变生他疾。

少数体质虚弱的患者，汗出不止，日久不愈，可出现气随津脱，变生他疾。

本病诊断明确，正确辨证用药，一般预后良好。

如果引起的病因没有彻底根除，或者平时生活饮食调护不当，会引起汗出反复发作。

积极药物治疗的同时，保持皮肤清洁、生活起居有规律、注意休息避风等良好的护理干预，有利于疾病的恢复和身体恢复。

保持心情舒畅，积极配合治疗，发挥情志调护及药物治疗的双重效应。

1、遵医嘱按时用药，注意服药后效果和不良反应。

2、根据证候的不同而治以益气、养阴等。

3、由于自汗、盗汗均以腠理不固，津液外泄为共同病变，可以酌加固涩敛汗药物以增强止汗功能。

1、周围环境温度、湿度要适宜，保持空气清新。

2、汗后用干毛巾擦拭，保持皮肤清洁，及时更换衣服，安静休息。

3、注意劳逸适度，避免过度劳累。

4、穿棉质内衣，衣被不宜过暖，避风换衣服，防感冒，不宜汗出当风受凉。

5、避免与呼吸道感染者接触。

1、注意观察出汗的部位、时间、性质、量的多少。

2、注意观察体温、血压、舌象、脉象、精神、面色皮肤的变化。

遵医嘱定期复诊。一般需要体温测量、血常规、尿常规、便常规、心电图等项目，检查恢复情况，评估复发风险。

饮食宜营养丰富、易消化，注意补充水分，忌食辛辣刺激和耗气动火食物，忌烟酒。汗出过多，酌情饮用淡盐开水或糖盐开水，或进米汤、药膳粥。

1、气虚证患者饮食宜温和而营养丰富，容易消化，如山药粉、黄精、米粉、白糖，水调和压成糕，蒸熟晾干，作点心食用。

2、阴虚证患者宜选清淡、有营养、易消化的食物，酌情配合血肉有情食品，如龟、鳖肉，禽蛋类食物，可适当食用梨、枇杷、猕猴桃、梅子等。

1、忌食温燥辛辣食品，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、花椒、酒等调味料。

2、忌食生冷，如冰糕、冻奶茶、冰咖啡等。

3、忌食油腻黏滞食品，如糯米食品、油炸品、奶油蛋糕等。

本病发生与气虚、阴虚有关，平时生活起居有常、注意饮食调理，适当参加体育运动等措施，有利于减少疾病发生。

1、注意起居有常，生活有规律，根据季节变化增减衣被，避免汗出。

2、注意补充水分及易消化营养丰富的食物。平时可服用地骨皮红枣茶、大枣党参茶进行调理。

3、加强体育锻炼，如打太极拳、练气功，以增强机体抵抗外邪的能力。

4、产后注意调节情志，保持乐观开朗心态，避免焦虑、抑郁等不良情绪。