成人噩梦

成人噩梦是指成年人在睡眠中出现令人恐惧不安的梦境体验。这些噩梦可能源自心理创伤、睡眠姿势不当、药物因素，也可能见于创伤后应激障碍、抑郁症等疾病。成人噩梦的内容比较广泛，例如被追逐、被刺杀、失去亲人或朋友等，这些梦境通常会使人惊醒，并可能导致心率加快、出汗甚至恐慌。偶尔的噩梦一般不需要特别的治疗，但若噩梦比较频繁，破坏自己的睡眠节律，影响睡眠质量，则需积极就医治疗。

无传染性。

2019年美国大学健康新闻的一项数据揭示了做噩梦的普遍性，大约有85%的成年人每年至少会做1次噩梦，8%~29%的人甚至每月都会做噩梦。

目前暂无循证医学证据支持该疾病好发于某一人群。

成人噩梦的具体原因至今还未明确，可能与多种因素有关，比如心理压力或创伤、生活方式、睡眠姿势不当、药物因素、疾病因素等。

1、心理压力或创伤

研究表明，心理压力过大者容易出现噩梦。此外，创伤性事件，比如分手或离婚、亲人去世、重大考试失败、被殴打等，也容易让人出现噩梦。

2、生活方式

白天或者在睡觉前阅读、收听恐怖故事或观看恐怖电影，可能会触发噩梦的发生。

3、睡眠姿势不当

人在睡眠时肺的呼吸活动会相对减弱，如果再采取不当的睡眠姿势，比如蒙头、手臂压胸等，容易阻碍正常的呼吸，这样会刺激大脑产生恐怖幻想，进而出现噩梦。

4、药物因素

服用某些药物，比如三环类抗抑郁药、扩张血管的药物，会影响大脑的化学物质，进而诱发噩梦。

5、疾病因素

（1）抑郁症：是一种常见的心境障碍，以情绪低落、兴趣减退、精力缺乏为特征。抑郁症患者常出现入睡困难、睡眠轻浅、多梦、噩梦、早醒等睡眠问题。

（2）创伤后应激障碍：是一种由突如其来的威胁或灾难性事件而引发的精神障碍。经历创伤事件后，患者常常会出现睡眠问题，包括频繁的噩梦、失眠等。

（3）其他：焦虑症、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、帕金森病、心律不齐等，均可能导致噩梦发生。

成人噩梦一般发生在快速眼球运动相睡眠期（快波睡眠），由于后半夜快波睡眠所占比例高，所以噩梦在后半夜发生的机会更多。患者会出现恐怖的梦境，并常常从梦中惊醒，醒后患者能详细回忆梦境。

1、恐怖的梦境

梦境生动而真实，可能涉及追逐、死亡、暴力、高空坠落等，会令人感到恐惧和不安，随着梦的展开，患者的不良情绪会进一步加重。

2、惊醒

一般在梦境达到最恐怖的时候，患者会从梦中惊醒，并可伴有心跳加速、出汗等症状。在醒来后，患者会心有余悸，感到恐惧、害怕，难以入睡。

3、醒后患者能详细回忆梦境

醒后患者能清晰的回忆梦境体验，可与他人充分交流。

成人偶尔出现噩梦一般不会产生明显的并发症，但若噩梦频繁出现，则容易导致睡眠障碍，使得睡眠质量下降或出现失眠，久而久之可造成神经衰弱。

1、成人反复或长期出现噩梦，严重影响日常生活；

2、伴疲劳、注意力不集中、记忆力下降；

3、伴焦虑、恐惧等情绪障碍；

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

患者须于精神心理科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么症状？出现症状多久了？

2、发作频率如何？有没有规律？

3、您最近压力大吗？情绪如何？

4、您有其他疾病吗？

5、您有没有长期服用什么药物？

6、您之前出现过这种情况吗？是否进行过治疗？如何治疗的？效果怎么样?

1、我经常做噩梦是怎么回事？

2、我的情况严重吗？

3、我需要治疗吗？如何治疗？

4、我需要治疗多长时间？能治好吗？

5、如果治好了会复发吗？

6、平时我需要注意什么？

7、我需要复查吗？多久过来复查？

若成人频繁出现噩梦，对生活造成影响，建议尽早就医。医生会通过一系列检查，比如体格检查、精神心理检查、睡眠量表检查、多导睡眠监测等，来明确诊断。

医生会对患者进行全面的体格检查，初步了解身体健康状况，评估有无躯体疾病。

1、精神心理检查

目的是评估患者的精神、心理状况，了解有无抑郁、焦虑等精神障碍。

2、睡眠量表检查

常用的有匹兹堡睡眠质量指数量表，可以帮助评估患者的睡眠情况。

3、多导睡眠监测

通过观察和记录快速动眼睡眠和非快速动眼睡眠的交替情况，评估患者的睡眠状态，同时可以排除其他睡眠异常。

一般根据患者的病史、典型症状，结合体格检查、精神心理检查、睡眠量表检查、多导睡眠监测等，多可诊断。

如果成人噩梦只是偶尔出现，一般不需要特别治疗，保持良好的生活方式即可。当噩梦频繁出现，并且影响日常生活时，则需要积极治疗，治疗方法包括药物治疗、心理治疗。

1、合理安排作息时间，保证生活规律，白天及睡前避免看一些具有恐怖色彩的书籍及电影。

2、保持睡眠环境安静、舒适、光线柔和。

3、保持心情放松，避免长期处于紧张、焦虑的状态。

1、抗抑郁药

适用于抑郁症引发的成人噩梦。常用药物为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），比如氟西汀、舍曲林、帕罗西汀、氟伏沙明、西酞普兰等。这类药物可以改善抑郁状态，抑制梦境睡眠。随着抑郁情况的改善，噩梦的发生频率可能会随之减少，甚至消失。

2、抗焦虑药

适用于焦虑症引发的成人噩梦。常用药物有苯二氮䓬类药物，比如地西泮、氟硝西泮、艾司唑仑等。

3、其他

研究发现，哌唑嗪对减少成人噩梦具有一定的效果。

氟西汀、舍曲林、帕罗西汀、氟伏沙明、西酞普兰、地西泮、氟硝西泮、艾司唑仑、哌唑嗪

本病一般无需手术治疗。

受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄、体质等因素影响，治疗周期可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

成人噩梦的预后通常良好。对于偶尔发生的成人噩梦，一般不需要治疗，可以自行缓解。对于疾病因素引起的频繁噩梦，在积极治疗原发病后，噩梦也会随之减少甚至消失。

1、经常性的成人噩梦可能会导致反复的惊醒，影响睡眠质量，长此以往容易出现疲劳、注意力不集中、记忆力下降等问题。

2、对噩梦的恐惧可能会导致睡眠回避，而睡眠回避会造成睡眠剥夺，这会引发REM睡眠反弹，甚至会做更强烈的梦和噩梦。

3、经常做噩梦可能会导致焦虑、恐惧等情绪障碍。

偶尔发生的成人噩梦一般可自行缓解。

经过及时有效的治疗，大部分患者可以实现治愈。

成人噩梦具有一定的复发性，影响复发的因素包括：心理状态不良、白天或睡前看恐怖电视或电影、抑郁症等基础疾病控制不佳等。

养成良好的睡眠习惯、树立健康的生活方式、合理安排日常生活、避免刺激性的活动，对于促进恢复、减少成人噩梦发生具有重要的意义。

1、养成良好的睡眠习惯，每天尽量在固定的时间睡觉和醒来，保持睡眠环境安静、舒适、光线柔和。

2、树立健康的生活方式，定期进行体育锻炼，可以帮助缓解不良情绪、改善噩梦症状。另外，晚上避免饮用含咖啡因的饮品或摄入过于油腻的食物。

3、白天避免参加刺激性的活动，比如恐怖密室、鬼屋等；在入睡前避免观看恐怖电影或玩刺激性强的电子游戏，尽可能让自己在入睡前处于平静放松的状态。

4、合理安排日常生活，保证充足休息，避免过度劳累。

5、调整生活节奏，减少心理压力。当感觉压力过大或有其他不良情绪时，可以通过深呼吸、瑜伽、听音乐、与他人倾诉等方式，帮助放松身心。

对于成人噩梦患者而言，宜多吃富含色氨酸的食物、含镁的食物，避免饮用含有咖啡因和酒精的饮品，避免过饱或重口味的晚餐。

1、色氨酸是合成神经递质5-羟色胺（血清素）的必需氨基酸，5-羟色胺能够帮助放松并促进入睡，所以成人噩梦者适当摄入富含色氨酸的食物具有一定好处。富含色氨酸的食物有奶制品、鸡肉、鱼肉、豆类、坚果等。

2、镁具有镇静作用，有助于提高睡眠质量，对于成人噩梦者有一定的益处。富含镁的食物有全谷类、绿叶蔬菜、香蕉等。

3、保持饮食均衡、多样化，规律进餐，饥饱适当。

4、晚餐应选择清淡且容易消化的食物，避免在睡前2小时内进食。

1、晚上避免饮用咖啡、茶及含有酒精的饮料，因为这些饮品可能会干扰睡眠，饮用后更容易做噩梦。

2、晚餐吃过饱或吃重口味的食物可能会引起胃部不适，进而影响睡眠。所以，应避免过饱或重口味的晚餐。

保持良好的心理状态、养成良好的睡眠习惯、保持恰当的睡眠姿势、做好基础疾病的管理，有助于预防成人噩梦。

1、保持良好的心理状态

研究表明，心理压力过大或经历亲人去世、被殴打等创伤性事件，均容易导致噩梦。因此，日常要调整自己的心理状态，保持心态平和，减少负面刺激，有助于预防噩梦的发生。可以通过冥想、深呼吸、瑜伽等方式进行放松，也可以与朋友进行倾诉，必要时可寻求专业心理咨询师的帮助。

2、养成良好的睡眠习惯

睡前不要剧烈运动，不看血腥、暴力、恐怖的书籍和影视作品，减少熬夜；入睡前可以泡脚，听轻柔舒缓的音乐，这些均有助于促进入睡、减少噩梦的发生。

3、保持恰当的睡眠姿势

尽量保持仰卧位，双手置于身体两侧，避免按压胸口，不要让被子蒙头，避免趴着睡觉，保持呼吸顺畅。

4、做好基础疾病的管理

有抑郁症、焦虑症、创伤性应激障碍、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、帕金森病等基础疾病者，容易出现噩梦症状。因此，严格遵医嘱治疗这些疾病，有助于预防噩梦的发生。