耻骨联合分离

耻骨联合为一微动关节，由两侧耻骨关节面通过纤维软骨连接而成，关节面覆以透明软骨。耻骨联合分离是指在外力作用下，耻骨联合处发生微小的错移，使耻骨联合距离增宽或上下错动，影像学提示耻骨联合间隙大于10毫米。患者可有耻骨联合处疼痛、行走或翻身困难等表现。经物理固定矫正、手法复位等治疗，一般可治愈。

无传染性。

暂无确切流行病学资料。

暂无特发人群。

耻骨联合的稳定主要依靠纤维软骨间盘，其具有很强的抗张力、抗剪切力和抗压缩功能。当机体遭遇外伤，或处于妊娠、分娩等状态时，可使耻骨联合处受力改变，导致耻骨联合分离的发生。

1、外伤

机体在遭受外界暴力的直接作用，可导致耻骨联合距离增宽或上下错移。

2、妊娠、分娩

（1）妊娠导致体内激素的变化，使骶髂关节和耻骨联合的纤维软骨及韧带变得松弛，耻骨间隙增宽，以适应子宫中日益增大的胎儿。

（2）分娩过程中若存在产程过长、用力不当、难产等情况，也可导致耻骨联合分离的发生。

主要表现为耻骨联合处疼痛，活动、翻身时疼痛加重。病情严重者，疼痛剧烈，可致单侧或双侧下肢难以负重，活动受限，不能行走或翻身困难。

若病情较重，患者不敢翻身，长期卧床可导致褥疮的发生。

患者可到产科或者骨科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会对下肢髋部进行体格检查，着宽松易于暴露腹部的衣物，方便检查。

3、近期有服用药物可以记录药名及用法用量，方便与医生沟通。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、可由家属陪同就诊，并准备好想要咨询的问题。

1、您都有哪些症状？什么时候开始的？多久了？

2、您现在妊娠多少周？

3、您的症状什么情况会缓解？什么时候会加重？能忍受吗？

4、有没有做过手术？

5、行走时步态有异常吗？

6、服用过哪些药物？

7、身体其他部位有无不适？

1、现在有明确的诊断吗？

2、导致我得这个病的原因有哪些？

3、我的情况严重吗？

4、用药物可以缓解症状吗?

5、需要手术治疗吗?

6、会对胎儿有影响吗？

7、治疗期间需要注意什么?

8、平时的生活习惯需要改变吗?

当患者耻骨联合处疼痛、行走或翻身困难时，应及时就医。医生首先进行体格检查，初步了解患者的情况，然后可能会建议X线检查、骨盆分离试验与挤压试验等，以进一步了解病情，明确诊断。

1、视诊

观察耻骨联合处有无外伤、红肿等。

2、触诊

通过触诊了解耻骨联合处有无压痛、增宽的间隙等。

骨盆分离试验与挤压试验：医生使用双手交叉撑开患者两髂嵴，使骨盆前环产生分离，如出现疼痛即为骨盆分离试验阳性。医生用双手挤压患者的两髂嵴，伤处出现疼痛为骨盆挤压试验阳性，阳性表明患者骨盆有损伤。进行以上两项检查时偶尔会感到骨擦音。

X线检查：用于了解耻骨联合间距是否增宽以及增宽的程度，是诊断本病的重要检查手段。

根据患者外伤、妊娠或分娩史，以及耻骨联合处疼痛的临床表现，再结合体格检查、X线检查、骨盆分离试验与挤压试验等检查结果，一般可作出诊断。

医生会根据患者的病因、病情的严重程度，采用个体化的治疗方案。对于怀孕的女性，可采用卧床休息，减少活动等方法缓解疼痛不适。对于产后女性及外伤所致者，可采用物理固定矫正、手法复位等方式进行治疗。

怀孕的女性可卧床休息，减少活动，对于存在剖宫产指征者，可行剖宫产术终止妊娠。

暂无特效药。

暂无

一般无需手术治疗。

本病的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病经早期、规范的诊治，通常预后良好。

本病可影响正常行走，给患者日常生活带来不便。

经积极正规治疗，一般可治愈。

本病对患者的日常生活和运动都会造成一定的不良影响，患者中应保持良好心态，积极配合治疗，避免劳累、负重，帮助疾病的恢复。

1、患者应减少运动量，避免久坐、久站、负重，增加卧床休息的时间，症状重者可采用屈膝、屈髋位卧床休息，减少耻骨联合活动，促进修复。

2、患病期间应穿平底鞋，鞋底要柔软、舒适，避免穿带跟的硬底鞋，以免重心不稳增加疼痛。

3、家属可在专业人士的指导下，为患者进行适当的按摩改善血液循环，不仅可以促进机体的恢复，还可以防止发生肌肉萎缩以及关节僵硬等症状。

4、采用物理固定矫正的患者注意自我保护，避免固定移位或者外伤。

本病通常无其他饮食特殊禁忌或推荐。日常可合理膳食，多吃易消化食物，保证机体营养物质摄入充足，促进症状缓解。

1、规律进餐，定时定量，孕妇可适量加餐。

2、宜低盐低脂饮食，保持营养丰富，均衡饮食，搭配适当。

3、可多吃高纤维蔬菜、水果等，如芹菜、菠菜、白菜、苹果、西红柿、菠萝、草莓、梨等。

1、戒烟忌酒。

2、避免辛辣、刺激性食物，如生葱、辣椒、芥末等。

1、注意自我保护，避免外伤，运动前应做好充分的准备活动。

2、妊娠期女性坚持孕检，产后注意恢复。