穿通性毛囊炎

穿通性毛囊炎（perforating folliculitis），是一类真皮内成分经表皮排出的穿通性疾病，临床上较为少见。本病的病因不明，目前认为多由于作用于毛囊的原发性刺激所致。患者的皮损表现主要为毛囊性红色斑丘疹，可持续数月或数年，部分患者也可自发消退。本病尚无特效疗法，部分患者可使用药物治疗、物理治疗，能够使皮损得到改善。

无传染性。

穿通性毛囊炎临床上较为少见，且近年来发病率有逐渐降低趋势。

好发于20~40岁青壮年，男女发病无明显差异。

穿通性毛囊炎的病因尚未明确，目前认为本病是由于衣物摩擦或化学物质（如TNF抑制剂、抗肿瘤药物）等作用于毛囊的原发性刺激所致。

患者的皮损好发于四肢伸侧、臀部，主要表现为毛囊性红色斑丘疹，直径约2~8mm，中央为小的角质栓，角质栓内可有卷曲的毛发，去掉角栓后可露出一出血的小坑，皮损消退后可遗留色素沉着性斑点或浅疤。患者一般无自觉症状。

一般无明显并发症。

伴发慢性肾功能不全时，患者可有明显瘙痒。

患者应及时去皮肤科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会对病变部位进行检查，注意着装，便于医生检查。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若曾使用某些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您的皮疹是何时出现的？

2、近期皮疹有增多或变大吗？

3、您还存在瘙痒或疼痛等不适吗？

4、您是否为过敏体质，有无接触致敏物？

5、您平时穿的衣物柔软吗？

6、您平时多长时间洗澡一次？喜欢用比较烫的水吗？沐浴用品刺激性强吗？

7、以前是否有过相似症状？

8、是否曾使用药物进行治疗？什么药？效果如何？

1、我为什么会患病？

2、我的病情严重吗？

3、我需要做什么检查？

4、我需要如何进行治疗？能治好吗？

5、这些治疗有什么风险吗？

6、我还有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

7、我回家后怎么护理能防止复发呢？

8、我需要复查吗？多久一次？

医生会对患者进行体格检查，之后会进行病理活检等检查，以帮助诊断及鉴别诊断。

医生通过视诊和触诊，可以初步判断皮损的性质、大小、部位、分布、颜色、边界等，以及有无糜烂、破溃等，有助于诊断。

病理活检：医生会取得患者的皮损活体组织，通过病理检查，证实皮损为原发性的毛囊炎症，可以为诊断及鉴别诊断提供重要依据。

医生根据患者出现毛囊性红色斑丘疹等症状，结合体格检查及病史，以及病理活检等检查即可明确诊断。此外，在诊断过程中，还应注意排查患者是否存在kyrle病、反应性穿通性胶原病等疾病。

1、kyrle病

又称为真皮穿通性毛囊与毛囊旁角化过度症，是一种少见的糖尿病伴发病。既往研究显示，两者常相互混淆，出现误诊。通常来讲，穿通性毛囊炎的皮损主要为毛囊性丘疹，无融合倾向，皮疹多局限于四肢伸侧和臀部，有弹力纤维的变性；而kyrle病的皮损不仅好发于四肢，头颈部也常累及，皮损可融合成环状，角质栓可位于毛囊外，穿通常在角栓底部，无弹力纤维的变性。

2、反应性穿通性胶原病

本病儿童多见，最早发病年龄为9个月。发疹前有搔抓和其他方式刺激皮肤的历史。开始为一个或多个针头大丘疹，正常皮色，而后逐渐扩大，草样硬度，中心出现脐凹，内充填角化性物质，随后，中心脐凹逐渐增宽而角质栓亦相应扩大，并呈棕褐色，角质栓黏着甚牢，不易撕去，强行揭去后不出血。组织病理学检查可鉴别。

穿通性毛囊炎尚无特效疗法，根据相关研究报道，外用或口服维A酸类药物治疗有效。另外，可尝试使用光化学疗法（PUVA）等，对皮损恢复有帮助。

1、维A酸类药物

相关研究显示，本病外用或口服维A酸类药物有效，常用药物有异维A酸、阿维A、维胺酯等。

2、别嘌醇

也有使用别嘌醇治疗有效的报道。

异维A酸、阿维A、维胺酯、别嘌醇

本病一般无需手术治疗。

穿通性毛囊炎的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

穿通性毛囊炎的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病尚无特效疗法，但多数患者经积极诊治，病情可得到有效控制及改善。

本病的皮损好发于四肢伸侧，可对患者的外观造成一定影响。

部分患者的皮损可在数月或数年后自行消退。

本病尚无法完全治愈，但多数患者经积极诊治，病情可得到控制及改善。

日常注意皮肤保护及个人卫生，养成良好生活习惯，规律作息，积极配合医生进行相关治疗，对促进皮损恢复可起到积极作用。

1、心理特征

（1）本病的皮损好发于四肢伸侧，可对患者的外观造成一定影响，患者容易出现自卑等不良心理。

（2）由于部分穿通性毛囊炎患者存在瘙痒等不适，影响日常工作、生活和学习，易使患者出现焦虑、烦躁等情绪。

2、护理措施

（1）患者可学习疾病的相关知识和治疗措施，树立治疗信心，正确面对疾病，积极配合医生治疗。

（2）家属要多关注患者的心理状态，及时给予安慰和鼓励，帮助患者消除不良情绪，保持积极乐观心情。

1、保持皮肤干燥、清洁，避免搔抓皮肤或挤压皮损，以防引起感染。

2、规律作息，保证充足的睡眠和休息。

3、穿宽松、柔软、透气的衣物，不穿紧身、不透气的衣服。

4、注意皮肤保护，以防皮肤损伤。

5、养成良好卫生习惯，使用温度适宜的清水洗浴，避免使用刺激性沐浴产品。

6、坚持锻炼，增强机体素质。

合理饮食，保证机体营养物质的摄入，同时注意避免油腻、辛辣刺激性食物，以防加重皮损和不适。

1、给予清淡、易消化饮食。

2、多吃新鲜水果蔬菜，以增加维生素等营养物质摄入充足。

3、适量多饮水。

1、忌食油腻、酸、辣等刺激性食物。

2、禁烟酒。

1、注意个人卫生，勤洗澡，避免使用不良的护肤品，防止刺激毛囊。

2、穿宽松、柔软、透气衣物，减少机械性摩擦。