等渗性脱水

等渗性脱水是一种最常见的脱水类型，由等渗性液体大量丢失引起，特点是失水时水和钠按血浆比例丢失。常引起恶心、厌食、乏力、少尿、舌干燥、眼窝凹陷、皮肤干燥等症状。对于本病，应通过补液进行治疗，同时要针对病因进行处理，多数患者积极治疗后预后较好。

不会传染。

等渗性脱水是最常见的脱水类型，目前尚无明确的发病率相关数据。

烧伤、消化道疾病等患者容易发生等渗性脱水。

等渗性脱水由等渗性液体大量丢失引起，水和钠按血浆比例丢失，会导致细胞外液容量减少，有效循环血量不足，进而出现相应的症状。

1、经消化道丢失

如腹泻、呕吐、胃肠减压、肠梗阻、肠胰胆瘘等导致胃肠液急性丢失。

2、经皮肤丢失

如大面积烧伤、剥脱性皮炎等大创面渗液。

3、液体进入第三间隙

如大量抽放胸水或腹水、弥漫性腹膜炎等。

等渗性脱水的临床症状有恶心、厌食、乏力、少尿、舌干燥、眼窝凹陷和皮肤干燥、松弛等，但无口渴感。若在短期内体液丧失量达到体重5%，即丧失25%细胞外液，患者会出现脉搏细速、肢端湿冷、血压不稳定或下降等血容量不足症状。当体液继续丧失达体重6%~7%时（相当于丧失细胞外液的30%~35%），则可有更严重休克表现。

1、脱水严重时会导致脑细胞功能障碍，可引起高热、狂躁、幻觉、谵妄等症状。

2、脱水情况若不断加重，或者未能及时进行治疗，则可能会引起低血容量性休克、急性肾衰竭，甚至昏迷、死亡。

1、出现恶心、厌食症状。

2、出现少尿、舌干燥、眼窝凹陷症状。

3、伴皮肤干燥、松弛。

4、伴血压下降。

5、出现其他危急的情况。

以上均需急诊处理或拨打急救电话，以免错过治疗时间。

本病属于急诊科诊治范畴，患者可去急诊科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行抽血检查，在早晨空腹进行就诊最好。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适症状？

2、您出现这种情况多久了？

3、症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您是否接受过相关治疗？效果如何？

6、您之前是否有烧伤、严重腹泻、呕吐等情况？

1、我得的什么疾病？

2、我患病的原因是什么？

3、我的疾病需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

6、回家后该怎么护理？

当患者出现恶心、厌食、乏力、少尿、舌干燥、眼窝凹陷、皮肤干燥等症状时，应及时就医。医生会通过体格检查初步了解患者情况，然后通过血常规、尿常规、血气分析、血钠浓度检测、肾功能检查等进一步了解病情。

1、医生首先会观察患者的一般情况，了解面色、意识、精神状态、呼吸、血压、心率、脉搏等有无异常。

2、医生还会对皮肤弹性、肌张力、腱反射等进行检查，有助于判断脱水严重程度。

1、血常规

通常可见红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容轻度升高。

2、尿常规

可发现尿比重增高。

3、血气分析

可通过观察PH值、碳酸根离子等变化情况，了解机体有无发生代谢酸中毒或碱中毒。

4、血钠浓度检测

等渗性脱水血钠浓度处于130~150mmol/L，有助于区分低渗性脱水和高渗性脱水。

5、肾功能检查

可帮助明确患者是否发生肾脏衰竭情况。

医生会询问患者病史，了解有无相关的烧伤、消化道疾病经历，结合患者的临床表现以及血常规、尿常规、血气分析、血钠浓度检测、肾功能检查等辅助检查结果综合进行诊断。在诊断的过程中，应该与低渗性脱水、高渗性脱水进行鉴别。

1、低渗性脱水

低渗性脱水失钠大于失水，细胞水肿，血钠＜130mmol/L，血浆渗透压＜280mOsm/L，尿比重降低，尿钠减少，红细胞平均容积增大，口渴不明显，皮肤弹性极差，黏膜湿，血压很低，尿量正常。而等渗性脱水水钠按血浆比例丢失，血钠130~150mmol/L，血浆渗透压280~310mOsm/L，尿比重增高，尿钠正常或减少，红细胞平均容积正常，无口渴感，皮肤弹性差，黏膜干，血压低，尿量少。

2、高渗性脱水

高渗性脱水失钠小于失水，细胞内失水，血钠＞150mmol/L，血浆渗透压＞310mOsm/L，尿比重增高（＞1.030），尿钠正常，红细胞平均容积缩小，口渴严重，皮肤弹性尚可，黏膜极干，血压可正常，尿量极少。而等渗性脱水水钠按血浆比例丢失，血钠130~150mmol/L，血浆渗透压280~310mOsm/L，尿比重增高，尿钠正常或减少，红细胞平均容积正常，无口渴感，皮肤弹性差，黏膜干，血压低，尿量少。

等渗性脱水需要首先处理相关致病原因，并根据患者的具体情况给予溶液进行补液，同时需要兼顾调节其他电解质、酸碱平衡失调。

1、补液途径

尽量口服或鼻饲，不足部分或中、重度失水者需经静脉补充。

2、补液速度

宜先快后慢。重症者开始4~8小时内补充液体总量的1/3~1/2，其余在24~48小时补完。具体的补液速度要根据患者的年龄，心、肺、肾功能和病情而定。

3、补液种类

等渗性脱水以补充等渗溶液为主，首选0.9%氯化钠液，但注意长期使用可引起高氯性酸中毒。

本病目前尚无特效药物。

尚无特效药物

本病一般无需手术治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

若出现低血容量性休克，应立即输液，并同时给予胶体和等张电解质溶液进行治疗。

等渗性脱水的预后与患者病情有关。多数脱水患者经过积极的补液治疗，脱水情况可逐渐改善、恢复正常，一般预后良好；但若脱水情况严重，可能会导致休克、昏迷甚至死亡等情况发生。

1、等渗性脱水可引起恶心、厌食、乏力、少尿、舌干燥、眼窝凹陷、皮肤干燥等多种不适症状，会对日常生活造成不良影响。

2、若脱水情况严重，可引起多种并发症，严重损害机体健康，甚至导致死亡。

病情不重的患者，经过积极补液、治疗，可以治愈。

患者应多休息，减少消耗，恢复体能，及时更换衣服及床单，多饮水，避免脱水再次发生，积极配合医生治疗，促进机体康复。

1、营造舒适、安静、放松的生活环境，保持室内干净卫生，定期开窗通风，保持室内适宜的温湿度。

2、保持床单、被褥的清洁、干燥、柔软。

3、注意个人卫生，及时更换并清洗衣服，尽量保证每天洗澡。

4、多饮水，保持口腔湿润，避免口唇干裂。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、患者可食用面条、米粥、蛋羹等食物，容易消化和吸收。

2、适当添加富含蛋白质的食物，如牛奶、瘦肉、豆制品等。

3、可适量食用新鲜的蔬菜，如胡萝卜、冬瓜、鲜藕等。

1、避免食用辛辣刺激性食物。

2、忌吃大量油腻食物，如肥肉、油炸、烧烤等。

等渗性脱水目前尚无明确有效的疫苗，可通过以下方式降低发病可能：

1、适量运动，避免大量出汗，及时补充水分。

2、出现烧伤、严重腹泻等可能引起脱水的疾病时，应积极进行治疗。