滴虫性尿道炎

滴虫性尿道炎（trichomonal urethritis，TU），又称为尿道滴虫病，是由阴道毛滴虫（简称滴虫）所致的尿道炎，为性传播疾病之一，男女均可患病。女性患者主要由于游泳、洗浴、性交等途径造成滴虫感染所致；男性患者主要由于与患有阴道滴虫病的配偶性生活时被传染。患者的临床表现通常较轻，如尿道瘙痒、尿道口轻度红肿、尿道分泌物少量或中等量增加，往往很难引起注意。滴虫性尿道炎的治疗以药物治疗为主，但应强调夫妻双方应同时治疗，以免再感染。

有传染性。

主要为阴道毛滴虫感染的女性。

1、经性交直接传播

为男性患者的主要传播方式，男性在发病前常存在与长有滴虫的女性有性交史。

2、间接传播

也可通过公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物、污染的器械及敷料等间接方式传播。

滴虫性尿道炎是较为常见的性传播疾病，女性发病率高于男性，滴虫性尿道炎约占全部非淋病性尿道炎的16%~36.9%。

好发于20~40岁的青壮年，女性多于男性。

阴道毛滴虫是一种只引起生殖器下部感染的鞭毛原虫，女性患者主要由于游泳、洗浴、性交等途径造成滴虫性阴道炎，进而使尿道发生感染；男性患者主要由于与患有阴道滴虫病的配偶性生活时被传染。

患者的临床表现较轻，尤其是男性患者，约10%~50%可无症状。滴虫性尿道炎的主要表现为尿道口轻度红肿、瘙痒、尿道少量或中量分泌物（呈无色稀薄透明状或乳状）；病情较重者，可出现明显的尿频、尿急、排尿后尿道抽痛、血尿等。

滴虫性尿道炎可并发包皮龟头炎、前列腺炎、膀胱炎、附睾炎、勃起障碍、化脓性感染、支原体感染、泌尿系结核等。

1、患者可到泌尿外科或者性病科诊治。

2、女性可咨询妇科。

3、男性可到男科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、就诊前24~48小时避免性交、局部用药，可以淋浴但不要盆浴，以避免滴虫活动性下降影响检查结果。

3、就诊当天可穿宽松的衣服，方便进行体格检查。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、可以将目前所服用的药物进行整理，必要时可携带药盒。

6、建议夫妻或性伴侣一起就诊。

7、提前准备想要咨询的问题清单。

1、您现在都有哪些症状？

2、您什么时候开始出现的症状？出现症状前是否有高危行为？

3、症状出现期间有无加重？什么情况会出现症状加重？

4、您以前有没有过类似症状？

5、您的性伴侣有没有类似症状？

6、您以往的生活习惯怎么样？性生活时有使用安全套吗？有使用过公共的浴巾、毛巾吗？

7、您有其他性疾病史吗？

8、您有没有进行过治疗？治疗过程和使用药物是怎么样呢？效果如何？

1、我的症状严重吗？

2、什么原因可能导致了我的症状？

3、需要做什么检查吗？

4、怎么治疗呢？需要住院吗？

5、治疗多长时间症状能缓解呢？

6、性伴侣需要一起治疗吗？

7、疾病的预后怎么样呢？会不会发生癌变？

8、有传染性吗？

9、治疗期间需要注意什么呢？

10、治愈后会不会复发呢？怎么才能防止复发？

当患者出现尿道瘙痒、尿道口轻度红肿、尿道分泌物增加、尿频、尿急等症状时，需及时就医。医生会对患者进行体格检查，以及分泌物涂片、分泌物培养、多聚酶链反应检测、膀胱尿道镜检查等检查。

1、对于女性患者，医生会进行一般的妇科检查，首先会检查外阴有无发红、肿胀、糜烂等，之后会对阴道及尿道进行检查，判断有无阴道黏膜充血、白带增多、尿道分泌物增加等。

2、对于男性患者医生会注意观察其尿道口是否有分泌物。还会注意观察包皮下阴茎是否有溃疡表现。

1、分泌物涂片

包括悬滴检查法和涂片染色法，具有简便、快捷、准确度高等优点，医生将患者的尿道分泌物涂片后进行直接镜检，可见毛滴虫，为诊断提供重要依据。

2、分泌物培养

为诊断毛滴虫感染最可靠的方法，较直接镜检更敏感。但通常需要5~7天获得结果，主要适用于男性患者。

3、多聚酶链反应（PCR）检测

具有较高的特异性及敏感性，能够提高滴虫的检出率，尤其适用于男性标本检测。

膀胱尿道镜检查：可用于检查患者后尿道、膀胱颈部及三角区有无充血、息肉、分泌物等异常，辅助诊断。

医生根据患者出现尿道瘙痒、尿道口轻度红肿、尿道分泌物增加、尿频、尿急等症状，结合体格检查及流行病史，以及分泌物涂片、分泌物培养、多聚酶链反应检测、膀胱尿道镜等检查即可明确诊断。此外，在诊断过程中，还应注意排查患者是否存在淋病、其他类型的非淋病性尿道炎等疾病。

1、淋病

早期淋病患者也可出现尿道瘙痒、红肿、刺痛、尿频、尿急、尿道分泌物增加等表现，但其尿道分泌物量多，随病情发展，分泌物可变为脓性，患者多存在冶游史，尿道分泌物检查可见淋病双球菌。

2、其他类型的非淋病性尿道炎

如支原体、衣原体、病毒等引起的尿道炎，临床表现与滴虫性尿道炎颇为相似，但患者一般有冶游史，尿道分泌物检查可见大量中性粒细胞，无滴虫。

滴虫性尿道炎的治疗原则是，对于滴虫阳性者，无论有无症状均应进行治疗，治疗方式以药物治疗为主。值得强调的是，患者的配偶应同时接受治疗，以免发生再感染。

1、全身抗滴虫治疗

由于滴虫可存在于女性阴道、宫颈、尿道、膀胱以及男性的龟头、尿道、前列腺等部位，因此需进行全身的抗滴虫治疗，常用药物为甲硝唑、替硝唑等。

2、膀胱冲洗治疗

对于少数抗滴虫治疗无效者，可采用硝酸银溶液进行膀胱及尿道灌洗。

甲硝唑、替硝唑、硝酸银溶液

本病一般无需手术治疗。

滴虫性尿道炎的治疗周期一般为30天，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

滴虫性尿道炎的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

绝大多数患者经积极诊治，本病一般可治愈。但应强调配偶需同时进行治疗，否则会发生再感染。

1、本病为性传播疾病，可能通过性接触或间接接触方式传染给其他人。

2、本病可与其他性传播疾病同时存在。

3、本病可并发包皮龟头炎、前列腺炎、膀胱炎、勃起障碍、化脓性感染、支原体感染、泌尿系结核等。

本病一般无法自愈，需及时就医。

绝大多数患者经积极诊治，本病一般可治愈。

该病是有可能复发的，复发主要来自性伴侣的再感染或未能完成全程治疗。

患者在治疗过程中需要保持良好的心态，同时需要做好生活管理，家属应帮助患者改善不良的心理状态，提升卫生意识，养成科学的生活习惯，提高治疗效果。

1、心理特点

本病可通过性接触传播，部分患者担心被别人知晓自己患有该病，心理压力较大，同时对自己患病感到很羞愧，且患者害怕疾病会影响未来生活质量，易产生烦躁、焦虑等心理。

2、心理护理

家属应与患者进行沟通，了解患者心理变化，安慰、劝解患者，帮助患者建立良好的心态。患者可以通过听音乐、绘画、读书、散步等方式分散注意力，减轻心理负担，提高战胜疾病的信心。

1、注意个人卫生，勤洗澡，勤换内裤，用过的内裤、毛巾以及接触的床单、被罩等用开水煮沸消毒5~10min，接触的盆及马桶也应消毒，避免交叉或重复感染。

2、治疗期间，避免性生活。

3、保持外阴清洁，瘙痒时不要用力搔抓外阴，以免损伤皮肤。

4、月经期间使用消毒卫生巾，并勤换卫生巾。

5、减少化纤内裤和紧身衣服的穿着，尽量穿宽松的棉质内裤。

6、避免去公共浴池、泳池，防止疾病传播。

7、保证足够的睡眠时间，促进机体恢复。

治疗期间应多饮水，可以进食一些清淡、稀软且有营养的食物，增强身体免疫能力。

1、均衡膳食，可适当多吃富含维生素、无机盐、纤维素的食物，增强身体免疫能力。此类食物包括番茄、豆芽菜、卷心菜、油菜、柑橘、荔枝等。

2、可以进食一些清淡、稀软且有营养的食物，如大米、糯米、山药、扁豆、莲子、薏苡仁、百合、黑芝麻、牛奶等。

3、治疗期间应适量多饮水。

1、忌甜食与油腻食物。

2、忌食海鲜发物。海鲜食物会使瘙痒加重，不利于炎症的消退。属于海鲜发物的食物包括虾、黄鳝等水产品。

3、忌食辛辣、燥热食物。辛辣食物包括辣椒、胡椒、茴香、花椒、八角、洋葱等，燥热食物包括牛肉、羊肉和各种炒货如瓜子、炒花生等，以免助热上火，加重炎症。

4、忌烟酒。

1、洁身自好，避免高危性行为，避免有多个性伴侣。

2、讲究个人卫生，坚持淋浴，不使用公共浴盆、浴巾、坐便等。