耵聍

耵聍（cerumen）俗称耳屎，是指耵聍腺（位于外耳道软骨部皮肤内）分泌的淡黄色分泌物，具有保护外耳道皮肤和黏附外物（如尘埃、小虫等）的作用。耵聍在空气中干燥后，通常呈薄片状；部分状如黏稠的油脂，俗称“油耳”。平时借助咀嚼、张口等运动，耵聍多可自行排出。若耵聍逐渐凝聚成团，阻塞于外耳道内，则形成耵聍栓塞。

无传染性。

具体发病率尚无大样本数据统计。

人群普遍易感。

正常情况下，耵聍对外耳道和鼓膜有保护作用，如果因多种原因造成耵聍分泌过多、耵聍排出受阻，则可引起耵聍栓塞。

1、耵聍分泌过多

因外耳道炎、湿疹、挖耳或灰尘过多等，使局部受到刺激，从而导致耵聍分泌过多。

2、耵聍排出受阻

外耳道狭窄、瘢痕、肿瘤、异物存留等均可阻碍耵聍排出；下颌关节运动障碍或耵聍被水浸渍等也可影响耵聍的正常排出；经常挖耳，可将耵聍推向外耳道深部，也可使耵聍排出受阻。

耵聍块小而无阻塞者可无症状；完全阻塞外耳道时，可有耳痛、耳闭塞感及听力下降；耵聍压迫鼓膜时，可引起耳鸣或眩晕；若刺激外耳道后壁迷走神经耳支，可引起反射性咳嗽。如果水进入外耳道，可造成耵聍膨胀，使症状加重。

外耳道皮肤感染：部分患者可能并发外耳道皮肤感染，出现红肿、疼痛、流脓液等症状。

患者通常可以到耳鼻喉科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是从什么时候出现的耳痛？

2、除了耳痛以外是否还有其他症状？如耳鸣、听力下降、眩晕等症状？

3、您都做过什么检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？疗效怎样？

5、您平时经常挖耳吗？用什么工具挖耳？

6、您有其他疾病吗？

1、为什么会出现这些症状？现在有明确的诊断吗？

2、需要做哪些检查？这些检查在医保报销范围内吗？

3、情况严重吗？

4、需要做什么治疗？治疗过程中有什么风险吗？

5、能治好吗？治好后会复发吗？

6、日常生活中需要注意什么？

7、需要复查吗？多久一次？

当患者出现耳痛、耳闭塞感及听力下降时，应及时就诊。医生通常先进行体格检查，以初步了解情况，然后可能建议患者做CT检查、耳镜检查、听力检查、视力检查等。

患者侧坐，耳廓朝向医生；医生将额镜反光的焦点先投射到患者的外耳道口处，以检查外耳道是否有异物、损伤。

1、耳镜检查

外耳道内有棕黑色团块，触之较硬，与外耳道壁可无间隙。如伴发感染外耳道皮肤红肿，可有脓液。

2、听力检查

听力下降的患者可表现为传导性听力损失。

3、视力检查

如伴有眩晕者可见自发性眼震。

CT检查：当外耳道狭窄较难看到内部情况时，可行CT检查，有助于医生了解耵聍栓塞程度及鼓室的变化。

医生根据患者的病史，耳痛、耳闭塞感、听力下降等表现，再结合耳镜检查、听力检查等检查结果，一般即可进行临床诊断。

治疗的重点是及时将耵聍取出，但由于外耳道较为弯曲，耳部皮下组织少，治疗过程中，应细致耐心，以减轻疼痛，避免因操作不当，损伤外耳道及鼓膜。合并感染者，应先控制感染。

1、外耳道皮肤已经存在明显继发性感染而疼痛剧烈者，应先应用抗生素以控制急性感染，待感染症状缓解后再行耵聍取除操作。一般予以口服抗生素即可，如阿莫西林、左氧氟沙星、头孢拉定等。个别情况下，可能需要通过胃肠外途径给药，如青霉素G肌内注射。

2、取出耵聍后，外耳道皮肤存在明显炎症反应，或已经表现继发性感染者，一般应予以口服抗生素处理，常用如阿莫西林、左氧氟沙星、头孢拉定等。

阿莫西林、左氧氟沙星、头孢拉定、青霉素G

一般无需手术治疗。

1、耵聍钩取出法

对可活动、未完全阻塞外耳道的耵聍，可用耵聍钩取出耵聍团块。

2、外耳道冲洗法

耵聍干硬难以取出者，可先滴入5%碳酸氢钠溶液，待耵聍软化后，用生理盐水冲洗外耳道，清除耵聍。当外耳道皮肤有继发性感染时，忌用此法。

3、抽吸法

适用于水渍、感染或应用药物软化后的耵聍，尤其是外耳道狭窄者。但操作应在明视下进行，吸引器压力不宜过大，以免发生意外情况。

4、其他

耵聍较深难以取出，或者儿童等配合欠佳者，在充分软化耵聍后，可在耳内镜辅助下清理，以便充分清理外耳道耵聍，避免损伤外耳道及鼓膜。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

将耵聍取出后，患者一般预后良好。

1、若出现耵聍栓塞，可导致听力下降，影响患者的正常生活。

2、若不及时治疗，可能合并外耳道皮肤感染。

一般不可自愈，需积极治疗。

经过积极治疗，一般可达到临床治愈。

患者日常应注意保持外耳道清洁，积极配合治疗，注重自我管理，帮助症状的缓解。

1、洗澡及游泳时，要防止耳内进水，避免出现感染。

2、不要使用头端很粗大的棉签挖耳，以免将耳道中的耵聍顶至更深处。

3、避免用挖耳勺暴力取出耵聍。

4、保持外耳道清洁、干燥。

饮食对于本病并无较大的影响，患者可以适当的多吃一些清淡的食物，尽量少吃辛辣、油腻的食物。

1、患者平时应多吃一些清淡、易消化的食物，如丝瓜、苦瓜、豆腐等。

2、吃应季的新鲜水果蔬菜，如雪梨、香蕉、苹果、葡萄、青菜等。

3、适量饮水。

1、少食辛辣刺激的食物，如辣椒、胡椒、咖喱、油炸食品等。

2、避免吃过多生冷寒凉的食品。

1、日常保持外耳道清洁，不要自行用硬物挖耳，可定期去专业医疗机构进行清理。

2、游泳之前最好由医生检查一下，先把耵聍屑取出，以防进水膨胀后形成栓塞。若水进入外耳道后，症状可加重，常有耳痛。