断耳疮

断耳疮（severing auricle sore），是指以耳廓红肿疼痛、溃烂流脓，甚至耳廓变形、缺损、断落为主要特征的疾病。发生与耳廓外伤、火热炽盛等有关。本病一般预后良好，及时治疗可获痊愈，如治疗不及时或治疗不当，常可导致耳廓软骨坏死，耳廓变形。西医学的耳廓化脓性软骨膜炎等病可参考本病辨证治疗。

1、邪毒侵袭证

主要表现为耳廓灼热、疼痛，局部红肿，继而红肿疼痛逐渐加剧。伴发热、头痛、口干等，舌质红，苔黄，脉数。

2、火热炽盛证

主要表现为耳廓极度红肿，触按有波动感，继而溃破流脓，软骨坏死脱落，耳廓变形，疼痛剧烈，伴有坐立不安，发热，头痛，舌红，苔黄，脉数。

本病发生与耳廓外伤、火热炽盛等有关。病位在耳，与肝胆关系密切。

1、耳廓外伤

耳廓皮肤损伤，如裂伤、切割伤、纯挫伤、昆虫叮咬伤、冻伤、烧伤等，邪毒乘机侵犯，与气血相搏结，发为本病。

2、火热炽盛

耳部手术和局部治疗时，邪毒壅滞，日久热毒炽盛，循经上炎，蒸灼耳廓皮肤，导致血腐肉败，发为本病。

本病以耳廓疼痛、红肿变形为主要特征，耳痛剧烈时，常出现烦躁不安。病情严重，可伴有发热、头痛、食欲减退等全身症状。

1、耳廓疼痛

耳廓疼痛是断耳疮的突出症状。疼痛之前多有耳廓外伤史。初起耳廓灼热感，继而局部持续性疼痛，逐渐加重，触碰耳廓时疼痛加剧，所以患者喜用手护耳。耳廓疼痛贯穿于疾病始终，疼痛的严重程度与病情的严重程度一致。

2、耳廓红肿变形

一侧耳廓局限性红肿、增厚，触之有坚实感而无弹性，触痛明显。如有脓肿形成，表面呈暗红色隆起，有波动感。如溃破流脓，病变范围逐渐扩大，可延及整个耳廓，最终可致软骨坏死，耳廓畸形。

本病目前缺乏相关并发症的资料研究。

如果出现耳廓红肿疼痛、溃烂流脓，甚至耳廓变形、缺损、断落。

以上均须及时到医院就诊。

患者通常需到中医科或耳鼻喉科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、一般需要检查血液等项目，建议患者空腹就诊。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、什么时候开始出现耳廓红肿疼痛、流脓等症状？

2、这些症状会在什么时候加重？什么时候减轻？

3、除上述症状外，还有没有其他不适，如发热、头痛等？

4、最近有经过什么治疗吗？有服用什么药物吗？

5、最近做过什么检查？

6、最近有耳部外伤，或者手术史吗?

7、平时饮食规律吗？有偏食肥腻、辛辣刺激性食物的习惯吗？

9、之前有得过其他疾病吗，如中耳炎、黄水疮等？

1、为什么会出现耳廓红肿疼痛、流脓这些症状？能确诊吗？

2、病情严重吗？要住院吗？

3、需要做哪些检查？

4、现在需要什么治疗方法？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

8、平时要注意什么？回家后怎么护理？

9、需要复查吗？多久一次？

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，通常需要西医的耳部检查、血常规、脓液细菌培养加药敏试验等。如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患者的耳部皮肤、面色、神态、姿态、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低、呼吸的长短等来初步判断疾病的性质和病情轻重。

3、问诊

包括问痛痒、问寒热、问睡眠、问饮食、问二便、问出汗，以及问过敏史、既往病史及家族史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解耳廓肿胀、疼痛、渗出的情况等，以及切脉来诊察疾病。

1、血常规检查

血常规可有白细胞增高，核左移。

2、脓液细菌培养加药敏试验

耳廓脓液细菌培养及药敏，可判断致病菌类型，并指导临床用药。

医生通常根据患者耳廓红肿疼痛、溃烂流脓，甚至耳廓变形、缺损、断落等临床特征，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常还需要与同样有耳廓皮肤潮红、渗液等症状的旋耳疮等进行鉴别。

1、病史

本病多有耳廓外伤史。

2、症状

初起耳廓灼热感，继则局部红肿疼痛，范围逐渐扩大，若化脓则出现波动感，溃破流脓，软骨坏死，最后至耳廓变形全身症状可见发热、头痛等。

断耳疮与旋耳疮

两者病变部位均在耳廓，且出现耳廓皮肤发红，应加以鉴别。旋耳疮可单侧也可双侧发病，以耳部瘙痒为主要症状，瘙痒程度较重，很少出现耳痛，病变部位以耳廓及耳周多见，可延及外耳道外侧，局部皮肤潮红，散在粟粒状丘疹、小水泡，丘疹、水泡破裂后，有淡黄色液体流出，皮肤呈红色糜烂面或有黄色结痂，渗液较多而清稀。断耳疮一般单侧发病，以耳部剧痛为主要症状，病变部位局限于耳廓范围内，耳廓红肿、化脓、变形。

本病初起，以清热解毒、消肿止痛为主，未成脓者，可热敷或用如意金黄散外敷。如化脓出现波动感，遗破流脓，软骨坏死，宜在麻醉下切开排脓，同时刮除肉芽组织，清除坏死软骨。

医生会根据患者的不同证候特点在基础方上进行加减。

1、邪毒侵袭证

（1）如果出现发热的患者，可加用黄芩、黄连等。

（2）如果出现大便秘结的患者，可加用大黄、芒硝等。

（3）如果出现口渴的患者，可加用天花粉、葛根等。

2、火热炽盛证

（1）如果出现溃破流脓的患者，可加皂角刺、天花粉等。

（2）如果出现耳廓皮色暗红，溃口难收，流脓不止，脓液稀薄的患者，可改用托里消毒散。

1、邪毒侵袭证

（1）方药：五味消毒饮加减。

（2）常用中药：金银花、紫花地丁、蒲公英、野菊花、紫背天葵。

（3）中成药：穿心莲片。

2、火热炽盛证

（1）方药：黄连解毒汤合五味消毒饮加减。

（2）常用中药：黄连、黄柏、黄芩、栀子、金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵。

（3）中成药：牛黄消炎片、牛黄解毒丸。

穿心莲片、牛黄消炎片、牛黄解毒丸等，视病情辨证选用。

成脓后，宜在麻醉下切开排脓，同时刮除肉芽组织，清除坏死软骨。

1、中药外敷

脓前，可用中药局部外敷，如可选用金黄散、玉枢丹、二味拔毒散、黄连膏撒三七丹、九一丹贴敷等。

2、其他疗法

未成脓者，局部可热敷，或行微波、超短波理疗。

断耳疮的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄、体质等因素影响，可存在个体差异。

断耳疮的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

本病一般预后良好，及时治疗可获痊愈，如治疗不及时或治疗不当，可导致耳廓软骨坏死，耳廓变形。

本病治疗不当，可导致耳廓软骨坏死，使耳廓失去支撑而形成耳廓畸形。

本病诊断明确，及时辨证治疗，可获得痊愈，预后一般良好。

如果引起旋耳疮的病因没有彻底根除，或者生活起居护理不当，可能会引起本病再次发作。

患者在积极配合治疗的同时，注意休息、保持耳部皮肤清洁、保持良好的心态等，有利于疾病治疗和机体恢复。

1、适当了解疾病的相关知识，正确对待病情，保持乐观情绪，积极配合治疗。

2、注意调畅情志，保持心情平和，避免不良情绪刺激，加重病情。

1、遵医嘱按时用药，注意服药后的效果和不良反应。

2、忌用开水、盐水、花椒水、肥皂水等清洗皮肤。

3、合理使用外用药，忌用浓度高、刺激性强的外用药。

1、周围环境宜安静、舒适，空气清新，经常开窗通风。

2、保持皮肤清洁，禁止用手搔抓及热水洗烫皮损处。

3、注意休息，保证充足睡眠，避免过度劳累，促进机体恢复。

4、保持床铺清洁、干燥，渗液较多时，随时更换衣被，避免感染。

1、注意观察耳廓色泽、形态、糜烂、渗液、流脓情况、疼痛程度及全身情况。

2、注意观察影响病情的各种因素，如生活环境、饮食习惯等，及时给予调整。

遵医嘱定期复诊。一般需要做耳部检查、血常规、脓液细菌培养加药敏试验等，以检查恢复情况，评估复发风险。

饮食宜食清淡、易消化、多饮水，多食水果和蔬菜，忌食海腥、肥腻、辛辣刺激食物，忌烟酒。并根据不同的辨证进行饮食指导。

1、邪毒侵袭证的患者可选桑叶、菊花、薄荷、绿茶少量，用沸水冲泡代茶饮。

2、火热炽盛证的患者可给西瓜汁、绿豆汤、决明子茶等，或选用蒲公英粥、银花荷叶粥等。

1、忌食辛辣刺激性食物，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、花椒等。

2、忌食海腥发物，如鱼虾、羊肉、狗肉、酒等食物。

3、忌食油腻性食物，如肥油、油炸性食品、乳制品等。

4、忌食易引发邪毒食物，如蛋类、豆类制品。

本病发生与耳廓外伤、火热炽盛等有关。因此平时积极治疗继发感染疾病、避免外部外伤、注意饮食有节等，有利于减少疾病发生。

1、耳部手术和局部治疗时应严格消毒，遵循无菌操作原则，避免损伤软骨。

2、对耳廓的各种外伤，均要彻底清创，严防继发感染。

3、积极治疗易继发耳廓感染的疾病。

4、饮食有节，忌食辛辣刺激及荤腥食物，如海鲜、香菇等。